输液药物不良反应的护患关系干预

袁素芹 王春荣

【摘 要】目的：探讨输液药物不良反应的护患关系干预效果。方法：长期静脉输液患者120例平分为治疗组与对照组各60例，两组都采用外周中心静脉置管进行药物的输液，同时治疗组在输液中进行积极地护患关系干预。结果：输液中治疗组的发热、过敏、心悸等不良反应总发生率明显少于对照组（P<0.05）。干预后治疗组的躯体评分、心理功能与社会功能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：输液药物不良反应比较常见，护患关系干预能有效减低不良反应，改善预后。

【关键词】输液药物；不良反应；护患关系

【文章编号】1004-7484（2014）04-2410-01

静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环的治疗方法，当前在基层医院得到了广泛应用。而随着输液技术的发展，其已经发展到中心静脉输液穿刺工具如外周置入中心静脉导管（PICC）等【1】。静脉输液相关技术的发展可以提高静脉输液的有效性、安全性，但是也是输液管理带来了更好的要求【2】。众所周知，输液容易造成药物不良反应，包括过敏性休克，严重者甚至死亡。输液还容易把病毒细菌带入血液，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，危及生命。而每年因为输液安全事故造成的护患关系紧张也长期存在【3】。本文为此具体探讨了输液药物不良反应的护患关系干预效果，现报告如下。

1 資料与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月到2013年9月我院进行长期静脉输液的患者120例，入选标准：临床确诊为危重疾病需要进行长期静脉输液；具有小学及小学以上文化程度；自愿参加测评；排除神志不清或精神病患者。其中男性68例，女52例；年龄29-81岁，平均年龄50.65±6.25岁；病程最短3个月，最长13年，平均4.12±0.56年。根据入院的单双号顺序上述患者平分为治疗组与对照组各60例，两组患者的一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组都给予外周中心静脉置管进行药物的输液，患者仰卧位，消毒皮肤，铺无菌洞巾，应用PICC管自带的穿刺针穿刺静脉，左手固定针头、右手向内送管，送管直至预定长度，退出穿刺针，连接充满盐水的注射器，抽吸和冲洗导管，连接好充好盐水的注射器，修正导管长度，连接输液系统及固定导管，然后输注相关治疗药物。同时治疗组在输液中进行积极地护患关系干预，加强巡视，做好相应的宣教，美化输液厅环境，分散患者注意力等。针对输液工作中存在的患者对输液认知不足、手消毒认识不足及对皮肤护理不满、饮食改变不能及时供应等问题制作了《输液入院宣教》、《输液入科须知》、《输液小手册》等宣教材料，供患者阅读了解。可与患者共同制定标准化操作步骤，明显改善接补液流程，并正确控制输液滴速时间。两组的干预持续1个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组干预后的生活质量状况，采用QLICP-BR生活质量量表评分，包含躯体评分、心理功能与社会功能三个维度，分数越高，生活质量越好。（2）观察两组在输液的不良反应情况，主要为发热、过敏反应、心悸等。

2 结果

2.1 不良反应对比

经过观察，在输液中治疗组的发热、过敏、心悸等不良反应总发生率明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分对比

经过观察，干预后治疗组的躯体评分、心理功能与社会功能评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

静脉输液是临床常用的一种治疗疾病的方法，其具有见效快的优点，但是其弊病也比较多。输液容易造成药物不良反应，包括过敏性休克，严重者甚至死亡【4】。其中输液药物不良反应是指在输液过程中，因药物原因发生一系列原发疾病所没有的症状或体征，主要包括发热、过敏、心悸等。当前随着输液技术的发展，外周导入中心静脉置管为输液治疗提供了一条安全、简便的途经，减少反复穿刺给病人带来的痛苦，但是仍然存在一定的安全性问题【5】。比如输液速度如果过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应，为此需要加强护患关系的干预。

在具体的应用中，首先要建立培训基地，负责培训、考核输液专职护士。严把药品质量关，对注射液及加入药品质量要严格检查，从根本上杜绝输液反应。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入【6】。责任护士要通过健康宣教，宣传一种理念，介绍输液及其相关药物的知识，介绍输液期间注意事项，促进患者之间对抗疾病经验的交流；为患者提供专业个性化护理沟通服务、宾馆式礼仪服务和家庭式温馨服务【7】。本文输液中治疗组的发热、过敏、心悸等不良反应总发生率明显少于对照组（P<0.05）。干预后治疗组的躯体评分、心理功能与社会功能评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，输液药物不良反应比较常见，护患关系干预能有效减低不良反应，改善预后。

参考文献：

[1] 张敏，蒋萍，罗琴.在静脉治疗安全管理中实施标识化管理的实践与成效[J].护理学报，2007，14（5）：36-38.

[2] 缪景篷，周小平，张兰英.留置 PICC 带管出院病人的家庭健康教育[J].护理研究，2011，17（88）：104-105.

[3] 戴建华.锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管并发症的护理对策[J].解放军护理杂志，2009，16（1）：29.

[4] 刘阳，王冠华，张彦东.输液反应处理制度化与提高医疗质量.中国现代医学杂志，2005，15（3）：2074-2075.

[5] 王腾珍.静脉输液治疗的护理专业化现状[J].赣南医学院学报，2006，2（10）：279-280.

[6] 张彦茹，冯雷，郝秀乔，等.植入式静脉输液港对提高淋巴瘤患者生活质量的调查分析[J].护理实践与研究，2011，8（6）：115-117.

[7] 郭丽娟，王立，任少林，等.预防 PICC 置管并发症的护理方法[J].实用护理杂志，2012，19（7）：56-57.