粉刺消Ⅱ号对女性青春期后痤疮患者血清睾酮、雌二醇水影响及疗效观察

杨巧利 战晓芬

【关键词】女性青春期后痤疮；中药；睾酮；雌二醇

【中图分类号】R758.733 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2403-01

痤疮好发于青春期，近年来许多女性从青春期发病延续到成年，或在青春期后甚至成年后才发病，称为青春期后痤疮 [1] 。此类痤疮患者发病原因复杂，疗效不甚理想。2011年1月至2012年12月，我们观察了自拟粉刺消Ⅱ号治疗女性青春期后痤疮患者的临床疗效，并检测了治疗前后患者血清睾酮（T）、雌二醇（E2）水平的改变，以期对研究此类患者的治疗和发病机制有所裨益。现报告如下。

1资料与方法

1.1诊断标准 符合寻常性痤疮的诊断标准[2]。

1.2一般资料 女性痤疮患者106例，均来自皮肤科门诊，均知情同意。随机分成治疗组和对照组各53 例，治疗组平均年龄（31.8±6.5）岁，平均病程（10.76±9.53）年，平均痤疮皮损面积采用中国痤疮治疗指南（讨论稿）分级法 [3]（3级±1）；对照组平均年龄（29.7±4.1）岁，平均病程（11.04±8.46）年，平均痤疮皮损程度（3级±1）。两组患者比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3治疗方法

1.5.1 治疗组口服自拟粉刺消Ⅱ号，药用女贞子20g、菟丝子20g、杏仁10g、桑白皮12g、黄芩10g、苦参10g、金银花15g、野菊花15g、当归20g、丹参15g，每日一剂，水煎服。脓疱较多者加虎杖15g； 囊肿明显者加昆布15g，浙贝母15g。

1.5.2 对照组口服丹参酮胶囊（（河北兴隆希力药业有限公司生产，国药准字）4 粒，4 次/d。6周為一疗程 ，疗程结束后进行疗效评价。

1.4 血清T、E2检测 治疗组患者分别于治疗前、后检测卵泡期血清T、E2水平。均在月经期后第2～3天晨起空腹抽取静脉血3 m l，分离血清，统一检测。采用化学发光免疫分析法（CLIA）检测。

1.5疗效标准[4] 治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失。好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上。未愈：皮损及症状均无变化或皮损消退不足30%。

1.6统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果

2.1 两组患者疗效比较 疗程结束后，两组患者皮损及症状均有缓解，治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2治疗组治疗前后血清T、E2水平的检测结果 治疗后血清T水平明显低于治疗前，有统计学差异（P<0.01）；血清E2水平与治疗前比较无明显差异（P>0.05）。

3讨论

本病中医属肺风粉刺的范畴，如清代《医宗金鉴外科心法要诀》记载：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”本病因过食肥甘厚味，以致脾胃湿热内蕴上蒸；或肺经蕴热，外受风邪；或冷水渍洗，使血热蕴结而致。

粉刺消Ⅱ号女贞子、菟丝子滋补肝肾；杏仁、桑白皮清肺卫之风热；黄芩、苦参清热燥湿；金银花、野菊花清热解毒；当归、丹参养血活血；甘草调和诸药。全方共奏滋补肝肾、凉血解毒之功效。

现代药理研究发现，女贞子既有雌激素样物质，也有雄激素样物质，具有双向调节作用[5]。菟丝子中的黄藤素成分参与调节下丘脑—垂体—性腺轴的功能，具有激素调节的作用[6]。；黄芩能通过间接下调皮脂腺细胞雄激素受体mRNA的表达而具有抗皮脂腺活性的作用[7]。丹参有对革兰氏阳性细菌和痤疮丙酸杆菌均有明显的抑菌作用 ，还有 扩张血管 、改善微循环和对抗雄激素的作用[8]。由此可见，粉刺消Ⅱ号具有抑制皮脂腺分泌、减少痤疮丙酸杆菌繁殖的作用，从而达到满意的治疗效果。

现代医学认为，痤疮是毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。其发病原因复杂，女性青春期后痤疮患者体内性激素变化是主要病因之一。笔者检测了女性青春期后痤疮患者经粉刺消Ⅱ号治疗前后卵泡期的血清T、E2水平，发现治疗后患者T水平明显下降，雌二醇治疗前后差异不大。从而进一步证明血清睾酮水平增高是本病的病因之一，粉刺消Ⅱ号能有效降低血清T水平，对治疗女性青春期后痤疮有满意的疗效。

参考文献

[1] 王艳.女性青春期后痤疮研究进展[J].吉林中医药，2008，28（11）：853.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].第1 版.北京：中国医药科技出版社，2002：292.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国痤疮治疗指南（讨论稿）[J].临床皮肤科杂志，2008，37（5）：339-342.

[4] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：282.

[5] 宋荣军，张红飞. 女贞子的化学研究进展与开发展望[J].中华医药杂志，2003，3（4）：333

[6] 叶敏，阎玉凝. 菟丝子药理研究进展（综述）[J].北京中医药大学学报，2000，23（5）：52

[7] 鞠强，尹兴平，石继海，等.黄芩苷等中药单体对人皮脂腺细胞内雄性激素受体mRNA表达的影响[J].中国医学科学院学报，2007，29（2）：167-170.

[8] 朱亚芳，赵浩如.中药体外抑制痤疮丙酸杆菌的活性测定[J].药学与临床研究，2009，17（3）：224-226.