临床护理路径在妇产科腹部手术患者中的应用

潘灵

【摘 要】目的：探讨并总结临床路径在妇产科腹部手术患者护理中的应用和临床效果。方法：选取2012年12月～2013年12月于我院妇产科行腹部手术的患者130例，随机分为两组，每组人65人。实验组采用临床路径对患者进行护理，对照组采用传统的护理方法对患者进行护理。对两组患者的住院时间、满意度等进行对比研究。结果：实验组的住院时间为（8.27±2.08）d，患者的满意度为83.07%；对照组的住院时间为（7.84±2.33）d，患者的满意度为69.24%；实验组和对照组患者的住院时间、满意度等都存在很大的差異，且差异存在统计学的意义。结论：临床路径可以减少妇产科腹部手术患者的护理时间，提高患者及其家属的满意度，降低患者的住院费用，有很好的临床意义和推广价值。

【关键词】临床路径；；护理；妇产科；腹部手术；临床疗效

【中图分类号】R473.6 【文章编号】1004-7484（2014）04-2360-02

腹部手术的患者在妇产科中比较多，对患者进行有效的护理，有着很重要的意义。临床路径是指建立一套标准化的护理模式，与传统的护理模式存在一定的差异。[1]为了进一步探讨临床路径与传统护理路径的不同，采用临床路径和传统的护理方法对两组患者进行护理，对两组患者的住院时间、满意度等进行对比研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2012年12月～2013年12月于我院妇产科行腹部手术的患者130例，随机分为两组，每组人65人。实验组中患者，年龄20～47岁，平均年龄（26.4±7.2）岁，其中剖宫产42例，其他子宫疾病23例；对照组患者，年龄21～49岁，平均年龄（27.7±8.3）岁，剖宫产45例，其他子宫疾病20例。所选的患者均有行腹部手术的指征，且两组在性别、年龄、病因、病情严重程度等因素上均无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：[2]①患者符合相关疾病的诊断标准和腹部手术的指征；②患者无其他脏器的疾病。

1.2 方法

实验组和对照组采用传统的护理方法对患者进行护理，且实验组在此基础上采用临床路径的方法对患者进行护理。

传统的护理方法：每位患者有指定的护士与其交谈，全面了解患者的身体和心理的健康状况，根据患者的情况给患者制定相适应的护理计划。

临床路径的护理方法：

1.2.1 护理的环境和工作人员的态度：护理干预的人员衣着要整洁，仪表要端庄，注意礼节，面带微笑，病取得患者的信任。

1.2.2 健康教育：教育患者及家属相应疾病知识，告知家属其预后情况，使其了解疾病的发生机制，以及治疗原理。

1.2.3 首先建立由医生、护士、检验师和药剂师等组成的临床路径小组，根据患者的情况和所查阅的相关资料来制定患者的每日护理计划，主要内容包括：预期的治疗目标、护理的程序、检查内容、给药的方案、饮食方案、清洁方案、排泄方案、康复训练的方案和健康教育的方案等。为每位患者的临床路径制定表格，对于完成的项目要做标记。表格的制定要通俗易通，以利于患者理解。

1.2.4 心理干预：在发现了患者的心理问题后对待患者要热情，表示出对患者的关心和尊重，与患者交谈的语气要和蔼亲切，尽量消除患者的疑惑，并根据患者的焦虑、紧张、抑郁等情绪来针对性地给予患者心理辅导。

1.2.5 家属教育：对患者的家属进行相关疾病的知识教育，教会患者家属其护理方法，有益于对患者进行长期的护理。

1.3 观察指标[3]

观察并记录患者的住院时间，以及患者及其家属的满意度。

护理疗效的指标：通过问卷打分的形式调查患者的满意度，具体分为：①满意：81～100分；②一般：60～80分；③不满意：60分以下。

1.4 统计学处理[4]

采用SPSS19.0统计学软件完成。两组治疗前后差异采用方差分析χ2检，以及t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组的住院时间为（8.27±2.08）d；对照组的住院时间为（7.84±2.33）d，实验组和对照组患者的住院时间的对比结果分别见表1。

2.2 实验组患者的满意度为83.07%；对照组患者的满意度为69.24%，两组患者满意度情况见表2。

3 讨论

腹部手术在妇产科较常见，患者均为女性，对外貌有较高的要求，所以患者多有紧张、焦虑等，从而可能导致在治疗和护理方面不能配合，所以通过临床护理来提高患者满意度，减缓医院关系的紧张有着较重要的意义。[3]较临床路径近年来广泛用于临床的治疗和护理，它主要是以患者为中心，在患者入院时即进行临床路径的护理。[6]通过制定个体化的护理计划并为护理项目制定表格、健康教育、心理护理等方法，可以避免因护士的工作经验不足或者工作繁忙而造成的遗漏，同时也建立了良好的医患关系，减少医疗纠纷的发生。

本研究中：实验组的住院时间为（8.27±2.08）d，患者的满意度为83.07%；对照组的住院时间为（7.84±2.33）d，患者的满意度为69.24%。实验组和对照组患者的住院时间、满意度等都存在很大的差异，且差异存在统计学的意义。综上所述：临床护理路径可以减少除患者的腹部手术的护理时间，提高患者及其家属的满意度，有很好的临床意义和推广价值。

参考文献

[1] 戴靖华，刘沫.临床路径制定过程中应用循证医学法的探讨[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2010，31（12）：31-35.

[2] 赵晓敏.论临床路径与其它护理模式的辩证关系[J].护理学杂志.2009，（02）：77-79.

[3] 李旭茹.临合床护理路径在产科全程护理中的应用研究[J].现代医院，2009，（08）：22.

[4] 张瑞.临床护理路径在妇产科中的应用价值[J].河北医药，2012，（12）：56.

[5] 戴红霞.临床路径—科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2009，（03）：36-37.

[6] 吴世菊，刘晓丹，刘倩，等.护理人员临床护理路径认知状况的调查分析[J].护士进修杂志，2009，2（9）：829-830.