50例甲状腺癌患者围术期护理体会

高进山

【摘 要】目的：分析探讨对甲状腺癌患者进行围术期护理的有效措施。方法：选择2011年1月-2013年10月在我院接受手术治疗的50例甲状腺癌症患者随机平分为对照组、观察组各25例，分别给予常规护理、常规护理+优质护理干预，并对护理效果进行比较。结果：观察组患者接受优质护理干预后均安全度过手术围术期，恢复良好，顺利出院，护理效果明显优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺癌患者进行积极的护理干预，可有效提高患者在围术期的恢复，降低并发症发生率，促进患者康复。

【关键词】甲状腺癌；围手术期；护理

【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2344-01

甲状腺癌是内分泌系统临床治疗中常见恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中约占1%的比例。手术是目前治疗甲状腺癌的主要方法。手术治疗过程中对患者造成的创伤较大，且术后极易出现多种并发症，因此，在患者围术期进行积极的护理干预，可有效促进患者病症恢复，降低并发症的发生率，改善预后，对患者的康复具有重要意义[1]。本次研究中，我院对50例甲状腺癌患者实施积极的围术期护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月-2013年10月在我院接受手术治疗的50例甲状腺癌症患者作为研究对象。性别：男20例，女35例；年龄：15-88岁，平均（48.2±3.5）岁。其中滤泡状腺癌为17例，甲状腺乳头状癌为21例，髓样癌为12例。随机将患者平分为观察组、对照组各25例。2组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组的护理基础上给予优质护理干预，护理方式具体如下。

1.3术前护理

①术前准备护理。术前，护理人员应将吸氧设备、吸痰器、抢救药物等手术必须品准备齐全。同时指导和协助患者行正确的体位和进行正确的呼吸、咳嗽等行为。②心理护理。以和蔼的态度，积极主动地与患者及其家属进行沟通交流。向患者及其家属介绍相应的疾病、治疗知识。告知患者治疗效果及相关注意事项。帮助患者缓解焦虑、紧张情绪。鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，让患者以积极的心态，从容面对疾病的治疗。③仔细观察患者病情。对患者颈部症状、身体受压情况、骨和肺转移征象、呼吸、吞咽等进行仔细观察。发现问题及时报告医生进行积极处理。

1.4术后护理

①常规护理。对患者进行正确卧位指导，并仔细观察患者临床症状及生命体征的变化情况。②饮食护理。术后6h，指导患者进行正确饮食。患者可食用少量的温、凉液体食物。吞咽困难者可食用牛奶、新鲜果汁、藕粉等温凉液体。手后1-2d内，患者可食用适量蛋花、稀饭等食物。在保证手术部位不受影响的前提下指导患者进行科学、合理的饮食，保证营养，提高机体免疫力。③术后出血预防与护理。术后对患者血压、脉搏、呼吸等的变化情况进行密切监测和观察。同时嘱咐患者避免患者颈部经受剧烈活动。

1.5并发症护理

①呼吸困难护理。如术后发现患者出现烦躁、呼吸困难、颈部肿胀等症状时，应立即报告医生，同时及时对患者进行吸引器抽吸治疗，必要时要及时对患者行切口血肿清除。②喉返神经损伤护理。术后密切观察患者声音变化情况，轻度单侧喉返神经损伤可导致患者声音变得嘶哑，损伤严重时会导致患者呼吸困难，甚至出现窒息现象。喉返神经损伤多由术中损伤引起。术中进行钳夹、缝扎等操作时的过度牵拉均会导致患者喉返神经受到一定程度的损伤。③甲状旁腺损伤护理。甲状旁腺损伤临床上表现为手足麻木、抽搐症状，症状严重者会出现心功能障碍和癫痫[2]。护理人员在术后应仔细观察患者面部、手、足针刺感等。同时限制患者食用鱼类、瘦肉、蛋黄等磷含量高的食物。根据患者具体症状给予静脉推注或口服钙剂，必要时还需让患者食用维生素D3，增强钙吸收。

2 结果

接受相应的护理干预后，观察组患者均安全度过手术围术期，恢复良好。2例患者发生并发切口内出血，经及时抢救患者病情基本得到好转。1例患者出现呼吸困难症状，及时对患者行气管切开手术后症状得到明显改善。1例患者出现声音嘶哑症状，对患者行雾化吸入、理疗等措施后，症状得到缓解。出院时，无1例患者出现严重性并发症。对照组患者仅有16例患者安全度过手术围术期，恢复良好。4例患者发生并发切口内出血，出现呼吸困难、声音嘶哑症状的患者各为3例、2例。

3 讨论

围术期护理主要分术前、术后三个阶段进行。术前护理是预防术后并发症发生的关键环节。同时，术前护理可有效缓解患者紧张、恐惧的情绪，增强患者应对疾病的信心，提高治疗及护理依从性，提高术后成功率。手术结束后，对患者的临床症状及生命体征的变化情况进行密切观察和检测。通过和蔼可亲的态度积极主动与患者进行交谈，转移患者注意力，降低患者术后不适感。同时应用专业、优质的护理素质及技能，对患者并发症进行有效护理，缓解患者痛苦，减低并发症的发生率，增强治疗效果，改善预后，促进患者康复[3]。

综上所述，对甲状腺癌患者围术期实施积极的护理干预，应在术前做好各项准备工作，术后对患者症状变化进行密切观察，积极对患者进行有效的健康教育，可有效提高临床治疗效果，改善预后，促进患者康复。

参考文献

[1] 谢诗蓉，席淑新.甲状腺癌围手术期护理进展[J].上海护理，2012，3（03）：538-539.

[2] 廖巧玲，蒋可松.甲状腺次全切除术后的观察和护理[J].护理实践与研究，2013，1（12）：105-106.

[3] 于榮英，仲秀荣，杨燕，等.晚期甲状腺癌患者的术后护理[J].齐鲁护理杂志，2012，11（5）：615-616.