对综合护理风险因素评估表的应用研究

李丽红

【摘 要】目的：使用综合护理风险因素评估单，方便护理工作，降低患者护理不良安全事件的发生率。方法：对我院2012年使用各项危险评估表时护理不良安全事件的发生情况和2013年我院启用综合患者风险评估单，认真制定并落实住院患者各种预防护理安全管理措施后护理不良安全事件的发生情况进行调查分析。结果：启用综合护理风险因素评估单后，护理人员预防患者安全事件发生的意识提高，住院患者各种护理不良安全事件发生率明显降低。结论：有效实施护理风险评估制度，合理使用综合护理风险评估单，能有效降低住院患者护理安全不良事件的发生率，提高患者满意度。

【关键词】综合护理风险因素评估单；降低；护理不良安全事件

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2320-01

国家卫计委明确提出，患者十大安全目标，其中就包含关于患者住院期间跌倒、压疮和安全用药等问题[1]。除了跌倒和压疮之外还有坠床、烫伤、意外拔管、冻伤等影响患者安全的因素，这些危险因素也在不同程度上会给患者带来安全隐患，需要我们护理人员引起关注。当然，这些危险因素也和跌倒、压疮、用药安全一样成为我们在患者住院期间需要重点观察和防范的问题。

我院是一所二级综合医院，收治疑难、危急重症患者，病源复杂、情况各异，患者来院后接受检查和治疗，由于病情、年龄、接受治疗、护理措施和用药的差异性，导致了不同的患者可能存在不同的危险因素，如果一种危险因素就建立一张评估表，要想把这些潜在风险都评估到，要6、7张表，无形中增加了护士的工作量，浪费了资源；护士觉得做起来没头绪，分散、不集中；要带好多表去患者床前看这问那，让家属签了这张签那张，给患者家属带来反感，护患之间容易发生矛盾；多张表格一次性评估，护士会为了完成任务不认真评估，反而了增加护理安全隐患，在我们二级医院床护比配备不足的情况下，显得有点力不从心。

为了解决这个问题，我院护理部通过仔细观察和调研发现，发生这些不良安全事件的危险因素，很多是通用的，为此我院对风险因素评估表进行了整合和改进，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采取了相近合并的原则，把能导致患者跌倒、坠床、烫（冻）伤、导管脱落、等可能发生的不良安全事件的危险因素：1、最近一年有不明原因跌倒经历2、意识障碍3、视力障碍4、活动障碍：肢体偏瘫：感、知觉障碍5、有神经、精神病或癫痫病史6、年龄（≤9岁或≥70岁）及采取的护理措施融合在一张评估表内。科室根据本科室疾病和患者特点确定高危人群，对存在高危因素的患者进行重点评估。根据不同的危险因素，采取相应的防范措施，高危因素和防范措施可以有一项，也可以有多项，只要存在危险因素，就应采取相应的防范措施。

1.2评估

1.2.1初评：患者入院后由责任护士对所分管患者根据（表），通过对患者及家属的看、听、问等方式对所列危险因素逐项进行初评，评估患者有无发生护理安全问题的潜在的和已经存在的危险因素，在存在的高危因素栏内打“√”，初评中存在危险因素即制定计划，采取相应防范措施进行干预，在相应的防范措施打“√”，责任护士或当班护士向家属解释后，护士及患者或患者家属签字共同确认。

1.2.2续评：存在高危因素的患者护士要做好续评工作，要进行动态评估，一级护理患者每天评估、二级护理患者3-5天评估一次、三级护理患者5-7天评估一次，病情变化随时评估。每次评估后，制定计划，采取相应的防范措施，患者及护士双方均有签字，这样更能督促护士及时到患者身边进行宣教、沟通和病情观察。

1.2.3分析 2012年我院共出院患者15792人，共上报与护理不良事件107件，其中跌倒21例，坠床18例，导管滑脱12例，压疮12例，烫伤7例，占护理不良事件的65.4%，占出院患者4.4‰。

2013年我院共出院患者16047人，共上报与护理不良事件95件，其中跌倒10例，坠床8例，导管滑脱6例，压瘡7例，烫伤2例，占护理不良事件的34.3%，占出院患者2.1‰。

2 结果 从启用了住院患者综合风险因素估表，我院的护理不良安全事件大幅下降，提高了护士的工作效率，护士去患者身边宣教、沟通的次数多了，密切了护患关系，提高了患者满意度，提高了我院的经济效益和社会效益。

3 讨论 综合危险因素评估表融合了多种危险因素评估表的内容，方便，便于保存，减少了资源的浪费；规范了我院护理风险评估制度流程；减少了护士评估时间和患者家属签字的次数，增加了护士到患者身边的次数，是把护士时间还给患者的体现。在提高了患者满意度和促进医患关系和谐方面起到了一定作用。

参考文献

[1] 国家卫计委2012年患者安全十大目标。