护理干预对老年呼吸道疾病的影响效果

孙友娥

【摘 要】目的：探索护理干预对老年呼吸道疾病的治疗效果的影响。方法：通过对老年呼吸道病人的心理、呼吸道、饮食等多方面的临床护理干预，观察其效果。结果：大大的缩短了病人的平均住院日，减少了住院的次数，促进了老年呼吸道患者的疾病康复。结论：通过对老年呼吸道疾病的临床护理干预，提高了老年人的自我保健意识及生活水平和生存质量。

【关键词】老年呼吸道疾病；护理干预；效果影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2313-01

随着社会的安定和社会的发展，人们的生活水平日益提高，人类的寿命也逐渐的延长，人口进入老龄化，老年患者尤其是老年呼吸道疾病逐渐增多，在内科老年患者占70%以上。医护人员必须掌握老年呼吸道患者的心理特点及病情等，才能对症处理，从而收到好的效果。

1 资料与方法

选取2011年9月至2013年2月60岁以上的老年患者共150例为研究对象。其中男90例，女60例，平均年龄（71.45+3.45）岁。均为晚期肺癌，肺部感染，老年性肺气肿，慢性阻塞性肺疾病，肺心病

2 病情观察

2.1 生命体征的观察 密切观察病情变化，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压。体温过高者给予物理降温，呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂，并监测血气，给予及时的抢救。如有紫绀、呼吸困难给予低流量的氧气吸入，必要时机械通气，并做好记录。通过观察，可预防和发现并发症的发生，以便及时处理，使患者脱离危险。如：肺心病的患者出现头晕、嗜睡、意识模糊或白天睡眠，夜间失眠等为肺心脑病的早期症状。因此，在夜间观察病情时，不但要观察患者是否安静入眠，还要观察患者有无大汗、脉速等早期肺心脑病的症状。

2.2 咳嗽、咳痰的观察 咳嗽、咳痰常为呼吸道疾病的早期症状。要仔细观察咳嗽、咳痰的情况，准确记录痰的量、颜色、性状等，及时正确留取痰标本送检，以提供可靠的诊断依据。

3 护理干预

3.1 心理干预 老年人呼吸道疾病常伴随有反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛。使老年人产生恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、情绪低落，自感与社会隔离，心情抑郁；脾气暴躁，问话不愿回答等。我们必须根据不同对象的不同需求，观察患者的心理变化，给于心理疏导，多与患者和家属进行沟通，给患者以心理支持，尽量满足患者需求，从而缓解患者压力【1】，以达到药物所不能达到的作用。

3.1.1 护士要有针对性的与患者谈心，谈话的方式要有科学性、艺术性，对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与患者交谈，耐心解答问题，并经常给予鼓励和支持使患者重新树立自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况。并做好家属及周围人员的工作，让大家都能关心老年患者的疾苦，使患者得到温暖，从而配合治疗。

3.1.2 熟练技术操作 老年患者的血管弹性差，活动度大，深浅不容易掌握，反复穿刺给患者造成痛苦，使患者对护士产生不信任感，有的甚至还认为护士故意怠慢，引起患者不满、情绪激动，出现胸闷、气喘加重等现象。针对这一问题，要求护士平时加强训练，每次穿刺失败均要总结经验教训，减少失败。对血管要有一定的选择性和保护性，并安排技术好的护士进行穿刺，力求快、稳、准，避免因疼痛引起血管痉挛，造成穿刺失败。

3.2 呼吸道的管理 老年患者呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加强气道畅通的护理十分重要。及时清除痰液：体内补液的同时，鼓励患者多饮水，以白开水为宜，100ml/次，0.5小时1次。空气湿化，使用加湿器、空气清洁器，保持室内温度25℃左右，相对湿度50%为宜。吸氧时，湿化瓶中加入温开水60～70℃为宜。对神志清，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对卧床患者，应及时协助更换体位、叩背，每2小时1次，可促使痰液顺体位的移动，促进排出，翻身动作要轻柔，要同时配合拍背；减轻患者咳嗽时的痛苦，指导患者在深吸气后停止片刻，利用呼吸肌收缩用力咳嗽，使痰液快速咳出【2】。对于重症患者翻身前要吸净口鼻内的分泌物，以防止活动后误吸。可根据胸部X片、肺部听诊明确感染的叶、段。肺上叶宜取半卧位；中叶取仰卧或健侧卧位；下叶取俯卧位。每天体位引流2次，每次15～20分钟，可配合胸部叩击，同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽，对于危重患者要观察呼吸、心率、面色情况，防止意外。叩背时不能用力过大。对痰液黏稠易于结痂，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。

3.3 饮食指导 注意均衡饮食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含维生素的水果蔬菜。补充富含维生素A和β-胡萝卜素的食物 医学研究显示，反复呼吸道感染，大约70%血清中的维生素A水平低于正常数值。缺乏维生素A会使呼吸道上皮和免疫球蛋白的功能受损，容易引起呼吸道感染迁延不愈。 在日常饮食中，应注意提供富含维生素A的食物。动物的肝、蛋黄、乳制品中维生素A含量最为丰富。维生素A的前体是β-胡萝卜素，多存在于橙黄色植物中，如胡萝卜、红心甜薯、玉米、柿子等。另外，许多深绿色蔬菜，如菠菜、甘蓝、韭菜、豌豆苗中也含有较丰富的胡萝卜素。人体从植物性食物中摄入胡萝卜素后，在肝脏及肠黏膜中可转变为维生素A被人体利用。还可以多吃一些银耳、百合、莲子、梨、藕、萝卜、荸荠、山药、豆浆、蜂蜜等具有滋阴润肺作用的食物，比如百合银耳莲子羹、红枣百合粳米粥、蜂蜜萝卜汤、蜂蜜雪梨汤等，也可以炒胡萝卜西芹百合。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，可以先休息，等呼吸平稳后再进食。少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后不要立刻躺下。通过调节饮食，预防呼吸系统疾病。

3.4 呼吸功能的锻炼 进行有效及时的呼吸功能锻炼能够改善肺功能，提高肺泡与血液、血液与组织器官之间的气体交换能力，从而使机体各部获得更充分的氧。并能增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量。它包括腹式呼吸法、缩唇呼气法【4】、呼吸体操等。根据病人的病情不同选择不同的呼吸功能锻炼方法，量力而行，循序渐进，达到预期目的。

3.5 健康指导 坚持锻炼，增强体质，如散步、慢跑、做广播操、打太极拳，气功等【3】。适当休息避免过度劳累、生活规律、保证充足的睡眠、减少心理压力，也可提高机体抵御疾病的能力。改善生活环境，做好个人防护，避免诱发因素，如过冷空气、刺激性气体等，春季、冬季高发季节注意保暖，避免到人群聚居的地方，避免雾天晨练，戒烟酒等，并养成良好的生活习惯。

4 结果

通过对老年呼吸道疾病病人的护理干预，使老年病人性格开朗了，能够积极主动配合医护人员的治疗和护理，并能很好的进行呼吸功能的锻炼，保持顺畅的呼吸，使老年病人的生活质量得到了提高。

参考文献

[1] 李敏玲 晚期肺癌患者呼吸困难的护理。中国实用护理杂志，2011，27（8）：22.

[2] 石洪菊 老年肺尘埃沉着症合并呼吸道感染患者的护理。中国实用护理杂志，2011，27（8）：24.

[3] 韩艳霞 扭美娥 汪小华等 自我管理对慢性阻塞性肺疾病患者知信行的影响。中华护理杂志，2011，46（12）：12.

[4] 李忠菊 老年煤工肺塵埃沉着症患者的护理。中国实用护理杂志，2011，27（9）：27.