内科护理沟通中存在的问题和对策

孙霞

【摘 要】护理沟通是内科诊疗、护理活动重要组成部分，是医护活动顺利开展的保障。本文从护理沟通于内科中的重要性出发，探讨内科护理沟通中存在的问题，并提出自己的意见和建议

【关键词】内科；护理沟通；问题与对策

【中图分类号】R47 【文章编号】1004-7484（2014）04-2312-01

护理是临床诊疗活动的有机的组成部分，护理沟通是护理工作重要内容之一，良好的护理沟通是诊疗、护理活动顺利开展的保障。随着医疗服务理念的进步发展，人民大众自我保护意识的提高，医疗管理制度、医护工作运作模式的进步，护患之间的交流越加频繁，护士与医师之间互动、合作越来越多，护理沟通于医院诊疗工作重要性愈加凸显出来。据统计约有80%～90%医疗纠纷，4%～9%的护理差错缘于护理沟通[1]。内科涉及面广，诊疗活动整体性、综合性强，护理信息量大，对护理沟通效用要求较高，因此探讨内科护理沟通存在的问题，针对性提出对策非常必要。

1 内科护理沟通的涵义与重要性

沟通是人与人之间、人与群体之间信息传递的桥梁，使相互之间思想与感情交流以达到一致和通畅的过程。护理沟通包括护理过程中护士与患者与家属之间、护士与医师之间沟通。

通过护患沟通，护士可获取患者及家属身心状况、意见、观点、基本资料等信息，以作为开展诊疗护理活动的依据，护士可向患者传递正确信息，以促进护理服务的开展，达到改善患者症状、减轻身心痛苦的目的，传递治疗进展以增强患者治疗信心，此外沟通其本身也属于心理护理范畴[2]。内科护理因涉及内容广，综合性强，提高护患沟通效用有利于护理人员获取足够多的信息，便于诊疗活动的开展，掌握适应证，规避禁忌，提高护理安全。通过护患沟通，还可增强患者及家属对护士的信任感，避免减少重要信息遗漏，促进和谐医患关系的构建。

护理沟通还应包括护医沟通，后者是保障治疗、护理工作顺利开展的关键，护医两者不可偏废。良好的护患沟通应以患者为中心，以提高医疗质量为目的，注重信息的有效性、工作的协调性，护理人员应具有独立工作、独立见解的能力，后者对医疗工作是有益补充。内科临床护理病谱广，既有针对性治疗护理，又有系统性控制，综合性强，医生不可能面面俱到，此时护理人员应充分发挥一线临床优势，提高自主能动性。

2 内科护理沟通存在的问题

2.1 沟通地位上不平等

因种种主客观因素，护理人员、患者及家属、医生相互之间地位处于不平等状态。内科收治患者众多，患者及家属性格、文化水平、社会地位等差异较大，多数患者及家属受观念、经济水平等因素影响，于护患关系中往往处于弱势地位，沟通时较被动，不仅不利于信息的交流，还可能损害自身权益，埋下护患纠纷隐患；另一方面，部分患者及家属自我维权意识强烈，且受社会地位等因素影响，于护理关系中态度强硬，给护理人员带来巨大的压力，干扰正常的护理工作，影响病区环境。

在我国，护理工作受重视程度仍有待提高，加之护士群体以青年人为主，护士于护医关系中往往处于弱势地位，态度谦卑、委曲求全者比比皆是，难有独立的见解，不利于和谐护医关系的构建，影响护医之间相互协助。

2.3沟通能力不足

沟通能力是一门综合技艺，涉及多个方面，包括语言能力、善于倾听、重视反馈、情绪控制等，沟通是一个动态的过程，考验护理人员综合素质[3]。内科收治患者特异，性格、文化水平、社会地位、意识形态等均有较大差异，要求护理人员拥有广博的知识面，适应能力，较强的应变能力。我国护生培养以培养专业技能为主，大学本科课程设计与培养方案中专业基础课程占90%，而有关沟通能力的社会学、伦理学、心理学课程较少，实践教学课时短；加之护士中年轻人居多，社会阅历、人生经历难免不足，不足以应对纷繁复杂的护患关系[4]。

3 改进内科护理沟通效用措施

3.1 注重意识培养，构建平等的医、护、患关系

构建平等的医、护、患关系并非一朝一夕可以完成的，从医院的角度来说，应积极开展教育培训，注重护理工作，加强制度建设，创造公平、公正、和谐的工作环境。注重意识培养，转变护理人员服务理念，促进医疗信息公开化，增强患者与家属对护理人员的信任；加强制度建设与引导，提升患者与家属自我维权意识，促其发挥监督作用。

3.2 提升护理人员沟通能力

3.2.1 提升护理人员综合素质，注重内涵培养，若有必要可组织护士学习心理学、社会学、伦理学等理论知识，以提升护士应对不同内科患者沟通需要，准确的把握患者及家属的心理动态与需求，有针对性的改变沟通方法、内容，如部分患者性格内向、主诉能力不强，护理人员应注重引导、主动问询；部分患者文化水平较低、专业知识储备不足，医护人员应运用通俗易懂、朴素的言语，言简意赅的向其阐述治疗与护理信息；部分患者性格强势、言语生硬，医护人员应有原则、有选择、有重点的与之沟通，不能过分忍让。

3.2.2提升沟通技巧，沟通技巧涉及多个方面，但并非不可培养，良好的言语组织能力、清晰的发音、不急不缓的语速是沟通的基础，真诚的语气、恰当的面部表情可增强患者与家属信任感，察言观色、优秀的应变能力可将隐患降至最低，等。

4 小结

良好护理沟通可有效保障内科诊疗、护理活动顺利开展，医院应积极转变服务理念，创造良好的沟通人文环境，加强对护理人员沟通能力的培养，提升沟通效用。

参考文献

[1] 马婷婷，耿 瑞，吕世军.有关心理护理沟通能力的研究简介[J].2013，30（4）：77-78.

[2] 黄丽新.试论护士素质与护患沟通效果的关系与影响[J].中外医疗，2013，11（28）：153-154.

[3] 黄玮，张祖仪，李田.我国护患关系存在的问题及对策[J].医学与社会，2013，26（11）：61-63.

[4] 陈素.护患沟通艺术在外科护理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（29）： 225-226.

[5] 盛惠英，肖金華.对医患沟通重要性的几点认识[J].2009，7（6）：190-192.