关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效

胡爱民

【摘 要】 目的：探讨关节外侧小切口手术治疗肱骨髁上骨折的临床治疗效果。方法：选取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治疗的患者58例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组29例患者。对观察组使用关节外侧小切口手术治疗，对照组患者实施常规手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者不良反应的发生率为6.9%，对照组患者不良反应的发生率为24.1%；观察组患者手术时间、住院时间以及骨关节功能恢复正常的时间等都明显优于对照组；观察组患者治疗的效果明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。結论：关节外侧小切口手术对于治疗肱骨髁上骨折具有治疗有效率高、治疗效果好等显著特点，值得临床推广。

【关键词】 常规手术 关节外侧小切口手术 肱骨髁上骨折

【中图分类号】 R274.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0071-01

肱骨髁上骨折是临床中比较常见的一种骨折，在儿童中发病率较多，对于病情严重的患者需要采取手术的方法实施治疗[1]。而随着我国科学的不断进步，手术方法也在不断的提升和发展，在这样的情况下就要选择最有效的手术方法[2]。本文选取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治疗的患者58例为研究对象，进行关节外侧小切口手术治疗肱骨髁上骨折的临床治疗效果的探讨，并取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月至2013年9月在我院接受肱骨髁上骨折治疗的患者58例为研究对象，其中男性34例，女性24例，年龄在14～60岁之间，平均年龄为32.8岁，骨折发生时间在2～15小时之间，平均时间为5.9小时，随机分为观察组和对照组，每组20例患者。两组患者在年龄、身体状况以及发病时间上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者采取关节外侧小切口术式治疗：要在患者肌肉组织发生严重肿胀之前或者是对患者进行3～5天的消肿之后实施手术治疗，患者采取仰卧位，并采取局部麻醉，开放性骨折予以创口清理，肘关节外侧切口，经肱骨髁上 3～4 cm处并止于肱骨外髁下缘，取一 4～5 cm的切口，充分暴露骨折近端，采用手法进行患者复位复骨折部位后，之后用克氏针经皮穿入肱骨外髁与肱骨小头交界处的外侧，确定骨折复位良好、内固定完善之后逐层缝合切口，并包扎伤口止血，不需要对患者进行外固定。

1.2.2 对照组采用常规手术治疗：对所有患者麻醉后取合适体位，按照常规的手术方法对患者进行手术治疗，确定骨折复位良好后便可收线缝合。

1.3 观察指标

对于两组患者的手术时间、住院时间、不良反应的发生率以及骨关节功能的恢复时间等一系列指标进行详细记录，比较治疗的效果。

1.4 统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P<0.05，表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组共29例患者，有2例患者出现了不良反应，不良反应发生率为6.9%，对照组共29例患者，有7例出现并发症，并发症发生概率为24.1%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 观察组29例患者的手术时间为42.24 ±4.64 min ，骨关节功能恢复时间为62.15.25±5.75d，住院时间为9.25±2.45d；对照组29例患者的手术时间为66.08 ±5.94min ，骨关节功能恢复时间为82.25±7.05d，住院时间为15.15±1.86d，观察组患者的手术时间、骨关节功能恢复时间以及住院时间明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

在我国临床经常发生的四肢骨折中肱骨髁上骨折是最主要的形式之一，肱骨髁上骨折是指发生于肱骨髁交界处所发生的骨折，通常的发病原因有：不当运动致伤，交通事故以及间接暴力致伤，如不进行及时的腹围及相应处理很可能出现肘内翻等一系列畸形的症状，在这样的情况下及时有效的治疗就显得尤为重要[3]。

常规治疗肱骨髁上骨折的手术经常采用外侧切口，手术创伤较大，手术时间长，患者手术后容易发生并发症，给患者带来了不必要的伤害[4]。随着我国医学技术的不断提升，常规的手术以及无法满足肱骨髁上骨折患者的需求，而且微创高效的手术已经逐渐成为我国医学的重要手术目标之一[5]。关节外侧小切口手术是一种微创的手术，缩小了患者的手术切口，避免了感染现象的发生，而且这一手术方法也在一定程度上降低了并发症以及不良反应的发生，缩短了患者手术的时间和手术过程中的出血量，可以巧妙的避免桡神经损伤，保证固定的效果，手术无需再进行二次固定，简化了操作过程[6]。

在本次实验中，观察组患者不良反应的发生率、手术时间、治疗时间以及骨关节功能恢复时间等指标都明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，骨关节外小切口治疗肱骨髁上骨折具有手术时间短、不良反应发生率低、缩短患者骨关节功能恢复时间等优点，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献

[1]李平 . 关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的临床观察[J].中国医药指南期刊.2013，28（23）：414-415.

[2]叶永盛 . 肱骨髁上骨折采用关节外侧小切口的治疗效果分析[J].中国保健营养（上旬刊）期刊.2013，23（05）：2390-2391.

[3] 王林 .关节外侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察[J].医学前沿期刊.2013，22（13）：214-214.

[4]吴云祥，邓文茂 .关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察[J].医学前沿期刊.2013，12（10）：145-146.

[5]王俊平 .关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效分析[J].中外医疗期刊.2013，32（22）：58-59.

[6]张明亮 .关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察[J].当代医学期刊.2013，22（24）：175-175.