优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果分析

史江琴

【摘 要】目的：对优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果探讨和分析。方法：选取2012-2013年我院救治的人工关节置换病患48例，将其划分为对照组与观察组各24例，其中观察组采取优质护理服务模式，对照组采取常规的护理服务模式，就两组病患对所实施的护理模式的满意度进行比较。结果：通过两组病患满意度的比较分析可知，观察组中病患对所实施的这种优质护理服务模式的满意度明显高于对照组，二者所存差异明显，具有统计学意义，p<0.05。结论：从本次研究的结果来看，对于骨科人工关节置换病患实施优质护理服务模式，所获成效显著，不仅可使病患康复的时间得到缩短，而且病患满意度得到明显的提高，在临床中具有一定的推广价值与应用价值。

【关键词】优质；护理服务；模式；骨科；人工关节置换

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2299-01

1 资料与方法

1.1一般资料

选取近两年来到我院救治的48例人工关节置换病患，将其划分为观察组和对照组，两组病例各24例，其中男性病患为14 例，女性病患为34例，病患年龄在59-85岁区间，其中有8例病患为股骨头无菌性坏死，37例病患为股骨颈骨折，1例病患为扁平髋，1例人工髋关节置换术后功能障碍，1例先天性髋关节发育不良。两组病患无论是在年龄和性别，还是在基础疾病上，所存差异均不是很明显，故具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：常规护理模式

1.2.2观察组：优质护理服务模式，其主要方法如下：

1）心理护理：实施人工关节置换的病患主要为老人，由于其行动不变且生活自理性也相对较差，因此很容易出现恐惧、焦虑以及消极等各种不良情绪，鉴于这种情况，护理人员在手术之前，应将该手术的相关知识介绍于病患或者其家属，基于病患自身的年龄、兴趣、爱好以及文化程度等采取具有针对性的心理辅导，多倾听病患的要求与意见，及时消除病患可能出现的各种不良情绪。

2）饮食护理：

骨折早期（伤后1-2周）饮食宜选清淡、易消化、富蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜水果等，忌辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。中后期（2周后）宜选补益气血、肝肾之品，如骨头汤、老母鸡汤、动物肝肾、黄芪炖乳鸽等。

3）体位

向患者及家属说明正确体位是治疗骨折的重要措施之一，以取得配合。维持患肢有效皮牵引，保持患肢于外展中立位，穿“丁字鞋”，忌外旋、内收。不侧卧，尽量避免搬动患髋，如若搬动需平托髋部与肢体。术后平卧时，保持患肢外展中立位，同时病患下肢穿“丁”字鞋，适当屈膝屈髋功能位。需翻身时侧向健侧，两大腿间置软枕或三角厚垫，防止髋关节内旋内收。使用便器时从健侧置入。

4）功能锻炼：根据病情与医嘱制定功能锻炼计划方案，教于病患相应的练习方式，要求病患必须要严格按照计划来训练，在活动过程中，不可剧烈运动。术前行患肢皮牵引者，在有效牵引的基础上练习股四头肌舒缩活动及踝泵运动。术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动；术后2-3日进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，收缩与放松的时间均为5分钟，以20-30次/组，2-3组/日。拔除伤口引流管后，协助患者在床上坐起，摇起床头30-60度，每日2次。3日后逐渐练习患肢肌力训练及屈髋练习，避免屈髋大于90度。根据医嘱指导患者在助行器的协助下逐渐练习站立、行走，并注意安全防护。

5）病情观察：

老年外伤患者生理功能退化，常合并有其他疾患，一旦骨折后刺激，可诱发或加重原发病导致意外，应多巡视，尤其在夜间。术后严密观察生命体征变化，观察切口敷料有无渗血渗液，做好引流管的护理，观察患肢末梢血运情况。

6）预防并发症：

多与患者沟通，及时了解患者生活所需，满足需要。保证患者的三短六洁，保持床单元整洁，床头传呼器就近放置，教会正确使用床栏，防坠跌，定期对病房进行消毒。采用Braden评分法来评估发生压疮的危险程度并根据相应得分给予相应预防措施。观察患肢感觉活动、皮肤颜色、远端动脉搏动情况，避免患肢静脉穿刺，预防下肢静脉血栓。多食含纤维素高的食物，多饮水，定时以顺时针方向按摩腹部，预防便秘。

7）出院指导

髋关节置换术后需防止脱位、感染、假肢松动、下陷等并发症，避免屈髋大于90度，如避免坐矮凳、下蹲，洗澡用淋浴，如厕用坐式不用蹲式等；嘱咐病患多食含钙丰富、容易吸收且高蛋白的食物，勤晒太阳，预防骨折疏松；避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站立或坐、跑步等：定期进行回访，指导家庭康复锻炼，及时解答病患所遇到的各种问题，遵医嘱定期复诊。

2 结果

在通过一段时间的护理后，比较两组病患对所实施的护理模式的满意度，通过两组病患满意度的比较分析可知，观察组中病患对所实施的这种优质护理服务模式的满意度明显比对照组高，二者所存差异明显，具有统计学意义，p<0.05。

3 结论

在骨科人工关节置换患者中，老年股骨颈骨折病人患者居多，老年股骨颈骨折病人突然行动障碍，心理准备不足，卧床时间长，自理能力缺陷，功能恢复慢，病人常有焦虑、恐惧。而常规的护理已经满足不了病人的心理需求。为了提高护理质量，提升病人的满意度。根据老年股骨颈骨折病人的特点和病情实行优质护理服务。优质护理服务是针对每个病人实施的护理，重视每个病人的特殊性。老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和对自身疾病的认识程度而存在差异。针对老年病人的特点，同是股骨颈骨折的病人给予不同的优质服务护理对策，因人而异的实施护理。掌握相应信息，解除患者的紧张情绪，多给予关心、安慰，建立融洽的护患关系，使患者产生信任感、安全感，以最佳的心态接受治疗。优质护理有效地预防各种并发症，保障护理安全，提高护理工作质量。针对老年股骨颈骨折病人的病情和需求进行护理，如饮食方面因人因病做好调整，以改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力。护理人员应详细了解既往病史，密切观察，增加老年慢性疾病的监护。正确指导下肢肌肉锻炼，包括等长和等张收缩训练，关节活动的训练。指导正确使用拐杖等。优质护理服务密切了护患关系。采用优质护理服务模式，体现了多元化服务的质量和价值，最大限度的满足病人的需求，使患者不但得到了良好的治疗、更让其感爱到关心、体贴、亲情友爱，使完美的人文本色得到最大限度的展现。在临床工作中值得推广以及应用。

参考文献

[1] 王东辉，王红嫚，张钊华等.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：51-52.D

[2] 章金枝.优质護理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价[J].中国当代医药，2013，20（27）：119-120.

[3] 袁霞，刘文莉.人工膝关节置换患者优质护理服务的效果评价[J].中国临床新医学，2012，5（11）：1072-1073.