试析178例老年性肺结核临床特点及预后影响因素

孙慧

【摘 要】 目的：探讨老年性肺结核临床特点及预后影响因素，为采取措施进行预防和治疗提供依据。方法：选取我院2011年10月至2013年10月收治的老年肺结核患者178例，并采取相应的措施分析其临床特点和预后影响因素。结果：老年性肺结核病症特征不典型，往往有很多的合并症出现，病情较为复杂，治愈比较困难。结论：老年性肺结核的治疗难度大，今后需要采取多种措施改善预后，以提高治疗效果。

【关键词】 老年性肺结核 临床特点 影响因素

【中图分类号】 R521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0029-01

1 引言

肺结核是对人类危害性较大的疾病，并且具有很强的传染性，如果不能较好的治愈患者，往往会给周围人群带来很大的危害。在所有的肺结核患者中，老年人占有较大的比例，肺结核不仅给这些患者的日常生活带来极大的不便，还严重影响了他们生活质量的提高。然而临床实践证明，老年性肺结核病症复杂，治愈困难，治疗效果欠佳，笔者主要对本院收治患者的实际情况进行分析和研究，希望能够探索到更加有效的治疗方法。

2 一般资料与方法

2.1 一般资料。选取我院2011年10月至2013年10月收治的老年肺结核患者178例，患者的年龄在60至76岁之间，平均年龄69岁，病史在2至27年之间，其中男性108例，女性70例，并且所有患者都做过结核菌素试验、胸部X线检查等。

2.2 治疗方法。为了实现对患者的有效治疗，促进他们快速康复，对所有患者都采用国家标准的抗结核化疗方案，同时根据患者不同的病癥有针对性的采取措施，对症治疗，以促进患者更快的康复。

2.3 疗效评价。对所有患者进行连续六个月的治疗，并观察治疗效果。治愈的标准为：临床病症消失，连续3次痰菌阴性，X线胸片病灶完全吸收，消散；显效：临床病症消失，痰菌转为阴性，X线胸片病灶不完全吸收；有效：临床病症消失，痰菌转为阴性，X线胸片病灶没有扩大现象；无效：临床病症仍然存在，痰菌阳性，X线胸片病灶没有改善甚至出现扩大现象。

2.4 统计学处理。采用Epdata3.0软件，对所有的数据进行录入，用SAS9.2软件对所得数据进行统计学处理，用X2检验计数资料，用非条件多因素Logistic分析预后影响因素，并用逐步回归法筛选，入选标准0.15，排除标准0.01。

3 结果

3.1 一般情况。在这178例患者当中，初治患者99例，占55.62%，复治患者79例，占44.38%。其中咳嗽者占较大比例，共137例，咳痰102例，气喘89例，乏力63例，结核中毒症状者较少，肺功能损害的较多，患者都有通气障碍的临床表现。在这些患者当中，X线检查提示病灶性质不典型，患者有多种多样的表现，具体表现为斑片状、云絮状、大片状渗出。在所有患者当中，115例有合并症，占64.61%，其中有17例患者有两种或者两种以上的疾病。另外，在这178例患者当中，初诊时被误诊的有57例，占32.02%，误诊的病症包括慢性支气管炎，肺炎，肺癌等。

3.2 预后情况。对所有患者进行了六个月的治疗，治疗效果及预后情况如下：治愈95例，占53.37%，显效52例，占29.21%，有效20例，占11.24%，无效11例，占6.18%。其中未治愈的，包括显效、有效、无效共83例，占46.63%。

3.3 预后影响因素分析。根据相关的文献资料，结合专业知识，选取可能影响老年性肺结核预后的因素，包括年龄、性别、病症表现、用药情况、肺功能损害类型等。对可能的影响因素进行单因素分析，结果显示有统计学意义的因素纳入Logistic模型，进行多因素分析，单因素分析包括8个具体指标：年龄、性别、有无合并症、初治/复治、用药依从性、是否为重症、是否及时治疗、肺功能损害类型。在进行分析的时候，将上述8个因素作为因变量，将治疗6个月时是否治愈作为反应变量，进行多因素Logistic回归分析，具体分析如表1所示，通过分析，得出相应的分析结果，具体情况如表所示。

4 讨论

4.1 老年性肺结核给老年人生活带来很大的负面影响。老年人如果患有肺结核，他们的生活质量会受到极大的负面影响，干扰他们的日常生活。老年人本身的免疫功能较弱，容易感染结核杆菌，肺部器官容易受到感染，易导致肺结核的出现，严重干扰老年人的日常生活。

4.2 老年性肺结核临床表现较为复杂。通过上述研究我们可以得知，病例多表现为咳嗽、咳痰、消瘦等。患者胸部X线表现不典型，肺部体征多有改变，大多数呈均匀一致的絮状、片状阴影，结核病灶不容易发现。另外，老年性肺结核治疗时间较长，往往带有合并症，临床病症表现得较为复杂，在一定程度上会影响治疗效果。另外，老年人抵抗能力较差，免疫功能较差，体质较弱等原因，也会影响老年性肺结核的治疗效果。

4.3 老年性肺结核预后影响因素比较复杂。老年人合并症较多，患者自身的抵抗能力较弱，影响治疗效果。另外由于误诊会耽误治疗效果，导致老年性肺结核出现加重的情况，给治愈带来不利影响。

4.4 应采取多种有效措施治愈老年性肺结核。老年性肺结核治疗难度大，因而应该及早诊断， 及早治疗，并规范用药和治疗程序。患者自身需要提高思想认识，出现该症状的时候应立即就医，做好复查工作，按照治疗要求规范用药，以便更快的康复。医务工作者在遇到类似症状的时候，应该全面加强检查工作，减少误诊和漏症现象，从而对患者进行及时治疗。同时在治疗的时候，应该考虑患者的实际情况，包括既往病史，耐药情况，是否为复治等，以达到最佳治疗效果。此外，还需要重视对合并症的治疗，加强对老年人的健康教育工作，提高他们对该类疾病的认识，使他们在治疗过程中规范用药，促进治疗效果的提升。

参考文献

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