微波疗法治疗小儿支气管肺炎临床观察及护理

金淑贤

【摘 要】目的：观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。方法：将76例支气管肺炎患儿随机分成微波治疗组及对照组，治疗组在常规治疗（病原治疗、氧疗、保持呼吸道通畅、预防呼吸及心力衰竭、保持水、电解质和酸碱平衡等）基础上加用脉冲式微波治疗仪治疗（每天1次，每次每侧15分钟，疗程为5天），对照组采用常规治疗。结果：微波治疗组有效率92.1%，对照组有效率为72%，两组比较，差异有统计学意义P<0.01。结论：微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能促使炎症消退，啰音消失，缩短病程，提高治愈率。

【关键词】支气管肺炎；微波治疗仪；疗效观察及护理

【文章编号】1004-7484（2014）04-2226-01

支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音，严重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等导致死亡。临床治疗的目的是及时控制症状、防止病情进一步发展，其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰等。支气管肺炎选择合适抗生素治疗及对症处理，大多能够顺利痊愈，但随着抗生素的广泛应用，病原体耐药性增加，至病情迁延或症状改善而肺部啰音难吸收或不吸收，胸部X线示阴影不吸收或仅部分吸收等情况，医师除继续使用抗生素治療或更换抗生素外别无更好的方法。近年来，微波技术在各领域广泛应用，微波即超高频率电磁波，其波长介于高频无线电波与红外光波之间，对人体有一定的透入度并引起热与非热效应的双重作用，只要通过不同的辐射器，控制微波功率和时间，即可达到不同的治疗效果。本文即重要讨论小儿支气管肺炎的一种有效的治疗方法-微波疗法。自2013年以来，我科采用微波治疗仪辅助药物治疗支气管肺炎，并配合正确的护理措施，取得了很好的疗效，现报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料 将我科2013年2-4月门诊就诊的符合支气管肺炎诊断标准[1]的76名患者随机分成两组，即实验组和对照组。实验组入选38例，其中男22例，女16例，平均年龄（3.5±2.4），对照组入选38例，其中男19例，女19例，平均年龄（4.0±1.2），两组病例治疗前均有不同程度的发热、咳嗽、喘憋、肺部可闻及湿罗音和/或喘鸣音，胸片均为单侧或双侧肺野有斑片状暗影。实验组在常规药物治疗的同时给予微波治疗仪辅助治疗，对照组则给予常规药物治疗。两组患者的患病情况、症状体征、病程长短、实验室指标、影像学结果、治疗用药等经统计学分析，差异无显著性。（P>0.05）

1.2治疗方法 本实验采用南京市驰伟商贸有限公司制造的AMT-B型多功能微波治疗仪。治疗时首先与患者及家长交流沟通，选择“脉冲”按钮，根据患者不同的适应情况调节微波功率在5-15W之间，感觉温而不烫即可，将圆形辐射器置于单层衣服上面1～2cm，对准贴紧患者背部病灶部位垂直照射，每次每侧照射时间为10-15分钟，每日1次[2]。

根据临床症状、体征、胸片等进行观察评价。

1.3治疗效果判断[3] （1）显效：3天内体温降至正常，呼吸安稳，咳嗽、喘憋明显减轻，肺部罗音明显减少或消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收。（2）有效：治疗3天，体温下降、咳嗽气促减轻，肺部体征明显减少或消失。（3）无效：治疗时间>5天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。

1.4统计学处理方法 数据采用spss10.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用x2检验。

2 结果

及时应用微波治疗仪辅助药物治疗肺炎能较快地改善患者的症状、体征，提高疗效，缩短病程，对减少抗生素的使用和耐药性的产生也具有积极的意义。

2.1两组治疗效果观察比较见表1。由表1可见，微波治疗组总有效率优于对照组。

2.2不良反应 经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。

3 护理

3.1心理护理 微波疗法用于治疗小儿支气管肺炎是一种新型方法，治疗前应向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。

3.2操作前准备 保持室内空气流通，减少病室内人员流动；检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以2～3件衣服为宜。

3.3检查微波治疗仪的性能，确定照射部位，探头固定。遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行背部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择俯卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。

3.4密切监测病情变化 支气管肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸、体温等变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先进行拍背促进排痰，必要时给予吸痰处理。

4 讨论

微波疗法是利用波长为1m～1mm（300～30，000Hz）的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法。 微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7cm。微波的治疗作用主要有：（1）微波辐射使组织温度升高，血管扩大，局部血流加速，血管壁渗透性增高，促进代谢，改良营养，促使组织再生和渗出液接收等作用；（2）有镇痛、解痉、消炎作用，并主治亚急性炎症，弱剂量对某些急性炎症亦有效。总之，微波有镇痛、抗炎、脱敏和改良组织代谢及营养等作用。微波治疗仪则是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应：热效应可使局部组织温度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复；作用于支气管、肺部可增强血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气换气功能；微波还可增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，促进机体新陈代谢，促进炎症的吸收和消散；非热效应指微波形成的电磁场对组织分子结构的影响。微波的热效应和非热效应互相协同作用，有利于节制炎症，提高炎症的接收、消散，加速临床症状和体征缓解，提高治疗效果，尤其对病程长、多种抗生素治疗效果不佳、肺部湿罗音多而不易吸收、不配合药物治疗的支气管肺炎患儿治疗效果尤为明显。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应。因此，在小儿肺炎发病机制中，肺循环障碍是重要原因，而微波治疗仪在应用于小儿支气管肺炎中，能起到促进肺部症状消退，啰音消失，缩短病程的作用[4]。但在实际治疗过程中，应落实安全防护措施，特别是对哭闹较剧烈的患儿，如查看衣服是否汗湿，因为汗湿的衣服会增加热的通透性，应及时更换[5]，必要时暂停治疗，选择安静睡眠时进行，确保微波治疗为一种无创伤治疗。经过临床实践应用，微波疗法无不良反应，简单易行，无损伤，无痛苦，患儿易接收，同时又避免了持久应用抗生素引起的不良反应，是值得临床推广的一种治疗方法。

参考文献

[1] 黄庆通，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[M].东省卫生厅编制，2003.4：555- 556.

[2] 张黎明.临床物理治疗学[M].天津：天津科学技术出版社1995.65.

[3] 杨霏霏.微波治疗小儿支气管肺炎42例体会[J].中华现代中西医杂志2003.1（2）：122-123.

[4] 卞百年，高晓燕，徐晓群.儿科使用微波肺炎治疗仪的护理观察[J].中华现代护理学杂志.2005.6.2（11）：996.