孕期体重管理对初产妇体重控制、分娩方式及新生儿体重的影响研究

王禾 张莉

【摘 要】目的：探讨孕期体重管理对初产妇体重控制、分娩方式及新生儿体重的影响，为医院提高顺产率、保证良好的妊娠结局提供重要的数据参考。方法：抽取我院2011年10月份到2013年10月份期间收治的208例初产妇作为研究对象，并按照入院先后顺序，将其分为对照组和观察组，每组104例，其中对照组选择常规干预，观察组在此基础上采用孕期体重管理，同时对两组初产妇在经过产前干预后的体重控制、分娩方式选择以及新生儿体重等方面进行分析和比较。结果：经研究发现，观察组104例经孕期体重管理后，初产妇分娩前的体质量增长为（4.25±0.49）kg/m?，选择剖宫产者为61例（58.65%），低体重儿和巨大儿者分别为3例（2.88%）和5例（4.81%）；依次与对照组的（5.16±0.51）kg/m?、74例（71.15%）、8例（7.69%）和14例（13.46%）比较，差异均具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：在常规干预的基础上，给予初产妇孕期体重管理，有利于加强对初产妇体重的控制，降低剖宫率，减少低体重儿和巨大儿等情况的出现，具有较高的临床应用价值，值得在产科中进一步推广应用。

【关键词】孕期体重管理；初产妇；体重控制；分娩方式；新生儿体重

【文章编号】1004-7484（2014）04-2134-02

在当前，有大量临床资料认为，胎儿的成长发育主要受到孕妇的健康营养状况的直接影响，若孕妇孕前体重指数（BMI）较高，或者是孕期体重增长快速，往往易于产生不良的妊娠结局，危及胎儿的健康状况和生命[1]。近些年来，随着人们生活质量的提高，以及健康观念的改变，很大程度上使得孕妇的孕期管理工作越来越成为人们所广泛关注和热议的话题，而如何加强对孕期体重管理，最大限度避免孕妇出现营养过剩的问题，对于保证良好的妊娠结局很有必要。为了探讨孕期体重管理对初产妇体重控制、分娩方式以及新生儿体重的重要价值，本研究拟结合我院2011年10月份到2013年10月份收治的208例初产妇及其临床资料进行回顾性分析，并将其中104例采用常规干预的初产妇设为对照组进行比较，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年10月份到2013年10月份期间到我院进行定期检查和分娩的208例初产妇作为研究对象，年龄范围在20岁到31岁之间，平均年龄为（25.5±3.2）岁；孕周在5周到12周之间，平均孕周（8.4±2.1）周；所有入选初产妇均经相关的产科检查确诊为妊娠，排除既往有糖尿病史、高血压史、严重心脑肝肾疾病史，以及贫血和不配合研究者，随机将其分为对照组和观察组，每组各104例，两组初产妇在年龄、孕周等一般资料方面的比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有较高的可比性。

1.2 方法

给予对照组初产妇常规干预，具体包括简单的孕期健康指导、发放体重控制饮食手册等，观察组在此基础上加用孕期体重控制进行干预，具体包括：（1）健康宣教：定期为初产妇进行健康教育宣教，可以是每周1次，重点在于让初产妇及其家属意识到孕期体重增加过度可能给母婴带来的相关影响和危害；（2）饮食指导：饮食不当与孕期体重增加过度有着直接性关系。部分初产妇及其家属错误地认为孕期大量补充营养能够保障胎儿的健康成长，以致摄入大量的蛋白质、热量等，导致孕期体重过度增加，影响胎儿健康安全[2]。为此，医护人员可通过定期开展饮食均衡与营养的讲座，并配合营养门诊对初产妇每日摄入的热量及营养素进行记录和分析等方式，来加强对其饮食的干预和控制；（3）运动指导：适当地锻炼是避免孕期体重过度增加的另一有效途径[3]。因此，医护人员还可根据初产妇的实际情况，从孕早期就开始指导初产妇进行适当的健康锻炼，例如散步、简单的关节活动等，孕中晚期适当增加运动量，如中等强度的快走、孕期瑜伽、有氧操等，每周2次到3次左右，具体运动量可根据初产妇的具体情况而定；（4）医患沟通：重视主治医师、医护人员等与初产妇的沟通和交流，能够增进彼此间的感情，并且还可通过耐心指导、细致关怀等方式，提高初产妇的治疗依从性，方便对其孕期体重的管理工作。

1.3 观察标准

参照相关文献[4]对初产妇分娩前的体重控制情况进行判断，体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m?）。同时对两组初产妇在干预后的分娩方式选择、低体重儿及巨大胎儿出生率等方面进行观察和记录。

1.4 统计学分析

此次研究选择SPSS16.0统计包软件对所有研究数据进行分析和处理，计数、计量材料分别采用百分比（%）、均差±标准差（x±s）形式显示，组间比较分别选择卡方检验和独立样本t检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

经干预后，观察组初产妇的体质量增长为（4.25±0.49）kg/m?，明显要低于对照组的（5.16±0.51）kg/m?；并且在剖宫产率、低体重儿及巨大儿出生率方面的比较，显示观察组要优于对照组，差异均具有明显的统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据有关资料显示，孕期体重过度是导致巨大儿、剖宫产发生率增加的决定性因素[4]，并且随着孕周的不断增加，孕妇的体重也会随之递增，这在很大程度上更增加了剖宫产率、巨大儿和低体重儿的出生率[5]，可见临床加强对孕妇孕期的体重管理很有必要。孕期体重管理是在常规产科检查及健康教育的基础上，通过健康宣教、饮食指导、运动指导和医患沟通等一系列方式来实现的，临床可通过这些途径来提高孕妇的管理依从性，控制孕妇的营养摄入，以将体重维持在正常范围，临床应用价值较高。结合本研究来看，经孕期体重管理后，观察组104例初产妇的体重均得到有效控制，并且在剖宫产、低体重儿及巨大儿出生率方面，均要优于对照组（P<0.05）。这与卢碧玲等[6]研究结果具有一致性。

经本研究表明，在常規干预的基础上，给予初产妇孕期体重管理，有利于加强对初产妇体重的控制，降低剖宫率，减少低体重儿和巨大儿等情况的出现，具有较高的临床应用价值，值得在产科中进一步推广应用。

参考文献：

[1] 涂红星.孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（16）：2658-2660.

[2] 戴红艳.孕妇体重变化对新生儿出生体重的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4824-4825.

[3] 唐冬梅.孕妇身体质量指数对新生儿出生体重及分娩方式的影响[D].大连医科大学，2011，6.

[4] 金子环，马树祥，张海艳，等.孕妇肥胖对分娩方式及新生儿体重的影响[J].中国妇幼保健，2009，24（21）：2945-2946.

[5] 张宝月，李秀平.2132例新生儿出生体重及产时孕妇体重指数分析[J].中国厂矿医学，2009，23（6）：32.

[6] 卢碧玲，周霓，覃延华.实施孕期体重管理的干预对胎儿出生体重的影响[J].中国现代医生，2013，51（21）：151-152.