128例消化性溃疡的临床分析

徐斌

【摘 要】目的：了解本地区消化性溃疡的发病特点。方法：对128例经胃镜确诊为消化性溃疡的病例进行回顾性分析。结果：在960例胃镜检查中，共检出128例消化性溃疡，检出率为13.3%，其中胃溃疡23例（18%），十二指肠溃疡85例（66.4%），复合溃疡20例（15.6%）。消化性溃疡男性患者明显多于女性。胃溃疡以胃窦和胃角多见，十二指肠溃疡以前壁多见。十二指肠球部溃疡以31～40岁组多见，胃溃疡61～70岁组多见。消化性溃疡患者中，幽门螺旋杆菌（HP）的阳性率为78.3%。结论：消化性溃疡的发病与性别、年龄有关，好发部位具有明显规律性；Hp感染是引起消化性溃疡的主要病因之一。

【关键词】消化性溃疡；胃镜；幽门螺杆菌

【文章编号】1004-7484（2014）04-1905-01

消化性溃疡（Peptic ulcer，PU）是指出现消化道症状并经胃镜及病理检查排除恶性病变者[1]，分为胃溃疡（Gastric ulcer，GU）和十二指肠球部溃疡（Duodenal ulcer，DU），是一种临床常见病、多发病。为了解本地区消化性溃疡的流行病学特点，本文对2013年6～12月在本市一人民医院经胃镜检查确诊为PU的患者临床资料进行回顾性分析，分析其性别、年龄、溃疡部位和HP感染率等特点，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2013年6～12月于本院接受胃镜检查的门诊及住院患者960例，均经病理检查排除肿瘤。胃镜及病理检查均有经验丰富的专科医师完成。

1.2 检查方法

采用Olympus260型电子胃镜，所有资料均由电脑胃镜工作站储存。多发性溃疡以最大病灶所在部位进行统计，幽门前及幽门管溃疡归于胃溃疡中。吻合口溃疡及食管溃疡未纳入本研究。根据患者情况采用快速尿素酶法行Hp检测。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料以百分比表示。采用χ2检验，P < 0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 PU检出率

960例患者共检出PU 128例，检出率为13.3%，其中男86例（67.2%），女42例（32.8%）。

2.2 PU的部位分布

128例PU患者中，GU 23例（18%），DU 85例（66.4%），复合性溃疡（Comp lex ulcer，CU）20例（15.6%）。在GU中以胃窦、胃角多见（43.5%和26.1%），其次为胃体、幽门管（均为13%），胃底贲门最少（4.4%）；DU以前壁多见（44.7%），其次为大弯侧及球后壁（21.2%和16.5%），球后溃疡少见（5.9%）。见表1。

2.3 PU与年龄的关系

本研究中，PU患者平均年龄为44.7岁，男性42.3岁，女性48.2岁。其中GU组平均年龄50.2岁，DU组41.4岁，比GU组平均小8.8岁，经统计学处理两者之间年龄差异有显著性意义（P < 0.01）。DU发病年龄以31～40岁年龄组最多见，其次为30岁以下年龄组，60岁以上较少。GU发病年龄以61～70岁年龄多见，20岁以下少见。CU发病以51～60岁年龄组多见。PU好发年龄为21～40岁年龄组和51～60岁年龄组。

2.4 PU与性别的关系

本研究PU总检出率男性（67.2%）明显高于女性（32.8%），其中GU、DU、CU均以男性多见。进一步资料见表3。

本研究根据患者病情需要，128例PU患者中120例接受Hp检测，94例患者Hp检测为阳性（78.3%），其中GU、DU、CU的Hp检出率分别为78.1%、75.7%和83.3%。

3 讨论

消化性溃疡是全球性多发性疾病，主要包括食道下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后及有胃黏膜异位的Meekel憩室，是造成上消化道出血的最常见因素[2]。其在不同国家不同地区其发病率也不同，经过资料分析发现本地区消化性溃疡

以十二指肠溃疡多见，与相关资料相符合[3]。本研究960例患者胃镜检查共检出消化性溃疡128例，检出率为13.3%，远低于黑龙江省（25.4%）[4]，与北京地区（13.2%）[5]基本上一致。

本组资料中消化性溃疡发病率男性明显高于女性，这种性别之间的差异可能与生活方式和社会因素有一定关系[4]，男性工作压力大、应酬多、饮酒、饮食等生活行为不规律易患消化性溃疡。另外，一些大样本的流行病学调查结果显示，男性幽门螺杆菌感染要比女性高5%～20%[6]，这也解释了男性消化性溃疡的发病率要高于女性。据文献报告[7]，我国20岁以上的男性吸烟率为69.69%，为世界各国之首；而同年龄的女性吸烟率仅8.20%。吸烟可引起胃黏膜微循环障碍，血流量少，黏膜抵抗力减弱，还可使幽门括约肌张力减低，引起胆汁返流而损害胃黏膜。有研究也表明，女性激素对消化性溃疡的发病也有抑制性作用。

本地区消化性溃疡男性发病平均年龄为42.3岁，女性发病平均年龄48.2岁，女性比男性发病推迟5～6年。胃溃疡发病年龄以61～70岁年龄多见，而十二指肠溃疡发病年龄以31～40岁年龄组最多见。十二指肠溃疡病发病集中在中青年，可能原因与该年龄段是人生学习、就业、婚育的时期，社会竞争压力大，易造成植物神经失调，胃酸分泌增多，诱发应激性溃疡发生，或促发慢性溃疡急性发作等有一定关系[7]。消化性溃疡病中十二指肠溃疡的发病率较高，可达到80%，本研究占66.4%，其中前壁最多见，其次为大弯侧及球后壁。在胃溃疡中以胃窦及胃角溃疡最多，其次为胃体，幽门管及胃底贲门最少，与文献报道基本相符[8]。

Hp感染是消化性溃疡重要致病因素之一。有研究表明，90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡与Hp感染有关[9]，其致病机制与Hp诱导的炎性反应造成黏膜损伤，H +反向弥散有关。本研究资料显示，消化性溃疡的Hp检出率为78.3%，其中十二指肠溃疡的Hp检出率为75.7%，胃溃疡的Hp检出率为 78.1%，复合溃疡为83.3%，高于文献报道的43.92%[4]，可能与本研究纳入的病例不包括食管溃疡和吻合口溃疡有关。

总之，消化性溃疡的发病与溃疡部位、性别、年龄及幽门螺旋杆菌感染有关。

胃镜作为一种消化道疾病的检查工具，对临床常见的消化道溃疡具有较可靠的诊断价值，配合病理诊断，对临床诊断和治疗具有十分重要指导作用。

参考文献

[1] 方黎明. 老年人消化性溃疡的特点. 临床医学， 2007， 27（11） ： 44-45.

[2] 卢世建， 王志丽. 老年人消化性溃疡86例临床分析. 中原医刊， 2007， 134（2） ： 68-69.

[3] 张小天， 郝玉川， 赵丽杰， 等. 蒙古族聚集地区消化性溃疡2298例胃镜分析.中国基层医药， 2006， 13 （1） ： 84-85.

[4] 张雪芳， 杨艳， 赵志春. 消化性溃疡107例胃镜临床分析[J]. 中国实用医药， 2008， 3（11）：137-138.

[5] 张泰昌， 袁申元， 林三仁， 等. 北京29所医院1999年度消化性溃疡患病情况分析[J]. 中华消化内镜杂志， 2002， 19（3）：162-163.

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[7] 陳灏珠. 实用内科学[M ]. 第12版. 北京：人民卫生出版社， 2005： 1869.

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[9] Parsonnet J. The incidence ofHelicobacter pylori infection[J]. Aliment pharmacol Ther， 1995， 9（Suppl 2）：45-51.