胃炎汤治疗幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎临床分析

童跃安

(安化县中医医院，湖南 安化 413500)



胃炎汤治疗幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎临床分析

童跃安

(安化县中医医院，湖南 安化 413500)

目的：分析探讨采用胃炎汤治疗幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法：选取80例幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组各40例，研究组患者行中药胃炎汤治疗，对照组患者行西药三联疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组患者病症缓解总有效率为85.0%，对照组为72.5%，研究组患者病症缓解效果明显优于对照组(P<0.05)；研究组胃镜病症与病理治疗总有效率为72.5%，对照组对应的总有效率为75.0%，两组比较无显著差异(P>0.05)；两组患者治疗后1个月、6个月、1年幽门螺旋杆菌感染情况比较无显著差异(P>0.05)；两组治疗过程中并未发生严重的不良反应。结论：对幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎患者行胃炎汤中药治疗具有更为显著的临床疗效，可以切实缓解患者临床病症，值得临床推广应用。

胃炎汤；浅表性胃炎；幽门螺旋杆菌

随着幽门螺旋杆菌耐药性的升高，抗生素药物治疗效果逐渐降低。近年来，幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎发病率逐年升高，众多学者尝试将中西医结合疗法应用于浅表性胃炎临床治疗，并取得了显著的临床疗效[1]。本文选取我院近年来收治的80例幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎患者作为研究对象，着重分析探讨了胃炎汤治疗幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2013年12月我院收治的80例幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎患者作为研究对象，所有患者临床病症均符合中华医学会消化病学分会制定的幽门螺旋杆菌若干临床方面共识意见中相关诊断标准[2]，脾胃湿热型病症符合《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。将其随机分为研究组与对照组各40例，研究组患者男性22例，女性18例，年龄为20～75岁，平均年龄为(45.6±4.0)岁，病程为2个月至11年，平均病程为(4.5±0.6)年；对照组患者男性21例，女性19例，年龄为19～76岁，平均年龄为(46.5±0.8)岁，病程为3个月至12年，平均病程为(5.0±0.8)年。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

研究组患者以胃炎汤中药治疗，处方包括蒲公英30g、黄连6g、白花蛇舌草30g、黄芩10g、丹参20g、白术15g、黄芪15g、半夏10g、茯苓15g、陈皮10g、海螵鞘30g、煅瓦楞子30g、地鳖虫12g、莪术15g、干姜8g，中药由我院药房提供，每日1剂，分早晚两次服用，共用药20天。对照组患者采用标准剂量质子泵抑制剂三联疗法治疗，奥美拉唑胶囊20mg/次，克拉霉素500mg/次，阿莫西林1 000mg/次，每日用药2次，持续用药7天。

1.3 观察指标

药物治疗期间着重观察患者胃脘痛、嗳气、泛酸、呕吐、口干、口苦、乏力、便秘、纳差、舌苔黄腻病症，每周进行一次病症积分统计。参照病症严重程度分为0～III级，各症状占百分比及症状分级计分乘积为症状总分。治疗前、停药后3个月对患者进行胃镜与病理组织学检查，并行C-UBT呼气试验检查统计幽门螺旋杆菌感染率。治疗期间对患者进行肝肾功能指标检查，观察药物副作用。

1.4 疗效评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价[3]。治愈：各种临床病症完全消失，证候积分减少95%及以上；显效：患者临床病症明显改善，证候积分减少70%及以上；有效：各种临床病症明显减轻，症候积分减少超过30%；无效：病症与体征无明显变化，积分减少低于30%。参照《中药新药临床研究指导原则》评定胃镜及病理组织学检查结果[4]：治愈：胃镜检查可见黏膜慢性炎症转为轻度，病理组织学检查可见肠上皮组织异型增生等病症消失；显效：胃镜检查可见黏膜炎症明显好转，病理组织学检查可见各种病症减轻2个等级；有效：胃镜检查可见黏膜病变范围缩小一半以上，病理组织学分析可见各种病症减轻1个等级；无效：各种病症无明显变化甚至出现加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床病症改善效果比较

两组患者各种病症证候积分统计结果显示，研究组总有效率为85.0%，对照组总有效率为72.5%，研究组治疗效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床病症改善效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者胃镜与病理组织学检查结果比较

胃镜与病理组织学分析结果显示，研究组治疗总有效率为72.5%，对照组总有效率为75.0%，两组比较无显著差异(P>0.05)。详见表2。

表2 两组患者胃镜与病理组织学检查结果比较 [n(%)]

2.3 两组患者病原菌感染率比较

两组患者治疗后1个月、6个月、1年幽门螺旋杆菌感染情况比较无显著差异(P>0.05)，无统计学意义。详见表3。

表3 两组患者病原菌感染率比较 [n(%)]

2.4 两组患者不良反应发生情况

两组患者治疗期间并未出现不良反应，肝肾功能未出现异常。

3 讨论

临床研究发现，幽门螺旋杆菌感染是引起浅表性胃炎的关键性因素，病菌感染会引起胃黏膜损伤，形成炎症反应，造成胃黏膜保护屏障作用减弱，长时间的病菌感染会引起消化道溃疡、胃腺体萎缩及胃癌前变，进一步发展将会形成胃炎，可见消除幽门螺旋杆菌是浅表性胃炎治疗的关键。有文献报道，随着病菌耐药性的提升，常规的西药三联疗法治疗浅表性胃炎效果逐渐下降，而单纯的西药或中药治疗疗效有限，中西医联合治疗法成为浅表性胃炎治疗研究的焦点。

中医理论中，浅表性胃炎发病机制在于外邪入侵、脾胃气虚、湿热交结等，针对这种病机给予胃炎汤治疗可以起到清热解毒、健脾利湿、制酸和胃、活血化瘀等功效，进而改善胃内部环境，修复胃黏膜。本文研究发现，采用胃炎汤治疗幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎在改善患者病症方面效果尤其显著，对患者生活质量的提升及疾病康复进程的推进效果十分显著。本文研究结果与文献报道结果相近[5]，提示对幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎患者行胃炎汤中药治疗具有更显著的临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 肖潞德,叶人,吴晓东,等.胃炎汤治疗幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2008,34(16):2431-2432,2436.

[2] 李东明.奥美拉唑联合蒲公英治疗幽门螺杆菌阳性的慢性浅表性胃炎58例临床疗效观察[J].中国医疗前沿,2009,11(12):28-28.

[3] 乔成安.香砂六君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,14(9):154-155.

[4] 陈香涛,郭静,张科伟.黄连温胆汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,27(20):70-71.

[5] 翟天宋.加味半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎40例临床研究[D].武汉:湖北中医药大学,2012.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-31

童跃安(1963-),湖南省安化县中医医院主治医生，研究方向为肝病、脾胃病及风湿病的治疗。

R573.3+1

A

1673-2197(2014)13-0093-02