中医辨证治疗慢性胃炎疗效观察

马 恒

(黄冈市第二人民医院，湖北 黄冈 435315)



中医辨证治疗慢性胃炎疗效观察

马 恒

(黄冈市第二人民医院，湖北 黄冈 435315)

目的：探讨中医辨证治疗慢性胃炎的临床效果，为临床治疗慢性胃炎提供指导。方法：选取慢性胃炎患者98例，随机分为研究组和对照组各49例。对照组给予常规西医治疗，研究组给予中医辨证治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果：对照组患者中，显效37例，有效7例，无效5例，总有效率为89.80%；研究组显效44例，有效3例，无效2例，总有效率为95.91%。研究组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证治疗慢性胃炎，具有较好的临床效果，且副作用小，不良反应少，值得临床推广应用。

慢性胃炎；中医辨证；临床疗效

慢性胃炎是由多种因素综合作用引起的慢性胃黏膜炎性病变，以上腹部疼痛为主要临床表现[1]。该病是消化系统疾病中发病率最高的一种疾病，可发生于各年龄段，约占接受胃镜检查病人的80%～90%，男性患者多于女性，并且随年龄增长其发病率呈上升趋势[2]。西医在治疗胃炎时往往只能缓解症状，并不能有效地解除患者的痛苦，而传统中医、中药在治疗慢性胃炎时具有疗效好、复发率低、不良反应少且价格低廉等特点。我院消化内科近年来对慢性胃炎患者给予中医辨证治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本院2011年3月—2013年3月内科门诊及住院病人98例，所有病人均结合胃镜检查和活组织检查确诊为慢性胃炎，且均自愿参加本研究。将所有患者随机分为研究组和对照组各49例。其中研究组患者男性29例，女性20例，年龄16～53岁，平均年龄38.5岁，病程1～5年；对照组患者男性27例，女性22例，年龄15～51岁，平均年龄39.0岁，病程1～6年。两组患者年龄、性别、疾病严重程度等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予西医治疗：使用胃黏膜保护药物硫糖铝咀嚼片、抑酸药物奥美拉唑肠溶胶囊，有腹胀表现的患者加用潘立酮[3]。治疗1个月为1个疗程，2个疗程后观察临床疗效。研究组根据患者病情给予中医辨证分型治疗：①瘀血停胃型：丹参饮和失笑散加减，药物包括丹参、檀香、木香、黄芪、蒲黄、五灵脂、郁金。②肝胃不和型：柴胡舒肝散加减，药物包括柴胡、川芎、香附、半夏、枳壳、佛手、吴茱萸、白术、黄连、青皮、蒲公英。③胃阴不足型：芍药甘草汤和一贯煎加减，药物包括沙参、麦冬、枸杞子、生地、当归、玉竹、石斛、甘草、山楂。④脾胃虚寒型：香砂理中汤加减，药物包括木香、大枣、黄芪、砂仁、甘草、法夏、党参、白术、干姜。⑤胃热炽盛型：左金丸和《金匮》泻心汤加减，药物包括黄芩、大黄、香附、吴茱萸、黄连、莱菔子、青皮[4]。

1.3 疗效判定标准

参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》[5]判定临床疗效。①显效：胃镜检查可见胃黏膜组织学改变基本恢复正常，临床症状消失；②有效：胃镜检查可见胃黏膜组织学改变减轻，临床症状基本消失。③无效：胃镜检查未见胃黏膜组织学改变好转，临床症状减轻不明显。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的显效率为89.79%，总有效率95.91%，对照组的显效率为75.51%，总有效率89.80%，两组比较，研究组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，▲P<0.05。

3 讨论

慢性胃炎是以上腹部反复疼痛、胀痛为主要临床特征的多发性疾病，该病可由多种因素引发，包括遗传、饮食、感染及免疫因素等，也可由急性胃炎转化为慢性胃炎，西医多认为该病与幽门螺杆菌有关[6]。临床上多数患者无明显症状，有症状者表现为上腹痛或者不适、上腹胀、恶心、嗳气、早饱等消化不良症状。慢性胃炎在临床上迁延难愈，反复发作[7]，胃窦部为主要病变部位，一般呈弥漫性，胃镜检查可见黏膜充血、水肿、点状出血或糜烂，并伴有黄色黏液渗出[8]。慢性胃炎病变初期都为浅表性胃炎，若治疗不及时则会发展为萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎在病理生理学及病因上都与胃癌有一定联系[9]，所以及时有效治疗慢性胃炎十分重要。

慢性胃炎属中医学“胃脘痛”“纳呆”“吞酸”“痞满”“嘈杂”等范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂、劳逸失常、饮食不节，导致肝气郁结、胃脘失和、脾失健运，日久中气亏虚，从而引发一系列症状[10]，临床上应根据病人的实际情况给予辨证施治。本研究中，根据国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》临床常分五型论治：瘀血停胃型、肝胃不和型、胃阴不足型、脾胃虚寒型、胃热炽盛型[5]。针对不同证型，使用不同药方分别治疗。本研究结果显示，研究组患者总有效率为95.91%，明显高于对照组的89.7%，两组比较差异有统计学意义，表明中医辨证治疗慢性胃炎具有较好的临床效果，值得临床推广应用。

[1] 吴咏红，王苹，黄木宝.中医辨证治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(20)：211-212.

[2] 宋振建，王蕾.中医辨证治疗慢性胃炎疗效分析[J].中医中药，2011，1(18)：79-80.

[3] 谭宗和.80例慢性胃炎患者的中医辨证治疗效果观察[J].当代医学，2012，18(28)：148-149.

[4] 陈玉萍，陈翠杰，娄丽艳，等.慢性胃炎的护理干预及健康教育[J].中国实用医药，2013，2(2)：228-229.

[5] 马洁.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].中国社区医师医学专业，2010，12(6)：89-90.

[6] 王计划.中医辨证治疗慢性胃炎106例[J].甘肃中医学院学报，2008，25(3)：25-26.

[7] 张满亲.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].光明中医，2009，24(3)：528-529.

[8] 黄宗良，邱圣红，梁志娴.慢性胃炎中西医结合治疗进展[J].现代消化及介入诊疗，2009，14(2)：116-118.

[9] 曾童童，李桂贤，谭启佳，等.慢性胃炎的中医辨证论治[J].中医中药，2011，18(10)：1480-1481.

[10] 张纪安.中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].光明中医，2012，27(3)：536-537.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-31

马恒(1963-)，男，湖北省黄冈市第二人民医院主治中医师，研究方向为中医内科。

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1673-2197(2014)13-0090-02