热敏灸结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘贤沛，陈冬花，段海燕

(广州市花都区第二人民医院 康复科，广东 广州 510850)



热敏灸结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

刘贤沛，陈冬花，段海燕

(广州市花都区第二人民医院 康复科，广东 广州 510850)

目的：观察热敏灸结合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取130例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各65例。对照组主要采用电针进行治疗，实验组在电针治疗的基础上增加热敏灸治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果：研究结果显示，实验组的临床总有效率明显高于对照组，腰痛评分量表分值改善程度明显大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用热敏灸结合电针对腰椎间盘突出症进行治疗，效果显著，可有效改善患者的疾病症状，值得临床推广应用。

热敏灸；电针；腰椎间盘突出症

在临床上，腰椎间盘突出症是康复科的一种常见疾病，主要因椎间盘出现病变、纤维环受损以及髓核突出所致，患者临床上主要表现为腰腿疼痛、腰部活动障碍、坐骨神经痛、病变间隙棘突压痛以及间歇性跛行等，使得患者的工作、生活以及学习受到严重的影响[1]。在此次临床研究中，我院对130例腰椎间盘突出症患者进行分组研究，实验组实施热敏灸结合电针进行治疗，效果显著，详细临床情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月-2014年1月收治的130例腰椎间盘突出症患者为研究对象，其中男性患者67例，女性患者63例，年龄20～65岁，平均年龄为(45.3±3.4)岁；病程为2个月至16年，平均病程为(7.3±1.4)年。所有患者经过核磁共振或螺旋CT扫描均确诊为腰椎间盘突出症，临床表现符合1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出的临床诊断标准。采用随机分配的原则，将所有患者分为对照组和实验组各65例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在临床上主要实施电针治疗，仪器选择G6805-2型电针治疗仪，针具选用1.5～3.5寸华佗牌无菌针灸针。患者穴位选择双侧夹脊穴、肾俞穴、阳陵泉、患侧环跳穴、委中穴以及昆仑穴。患者选择俯卧或者侧卧体位，将患处充分显露，用75%的医用酒精对患者进行消毒处理，采用3寸毫针刺入环跳穴，从而使患者患侧下肢出现触电感以及抽动感。其余穴位则刺入1.5寸毫针，患者出现局部气感或者沿神经走向触电样放射感之后，毫针向后退出一些。之后采用G6805-2型电针治疗仪连接，对腰部夹脊穴，使用连续脉冲波进行治疗。每日1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

实验组患者主要采用热敏灸联合电针进行治疗，电针治疗操作方法与对照组相同。电针治疗结束后实施热敏灸治疗，患者侧卧，将纯艾条点燃，并以患者体表病位附近压痛点、皮下硬结等位置作为中心，在半径为5cm的范围内对患者实施温和灸，艾条与皮肤的距离控制在2～3cm。当艾条悬灸热敏化腧穴，患者出现灸感反应后，则此点为热敏点，依次找出其余热敏点。选择1～3个热敏化较为明显的穴位实施悬灸治疗，保持艾条与皮肤的距离以及热度，直至热敏化反应完全消失。

1.3 临床疗效评价

此次临床研究采用以下标准对患者临床疗效进行评估。治愈：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征完全消失，患者腰腿疼痛症状消失，腿部抬高角度>70°，工作、生活恢复正常；显效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征基本消失，患者腰腿疼痛症状局部消失，不存在明显压痛点，腿部抬高角度约为70°，工作、生活基本恢复正常；有效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征有所改善，腰腿部存在轻度疼痛感，腿部抬高试验有所改善，工作、生活有所改善；无效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征没有明显改善，无法正常工作和生活。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 观察指标

对两组患者的临床疗效以及腰痛评分量表分值进行观察和比较，腰痛评分量表主要改良自日本骨科学会制定的下腰痛评分表，从主观症状、客观体征以及日常生活能力三方面对患者进行评估，分值越高表明治疗效果越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者经过治疗，实验组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者腰痛评分量表分值比较

两组患者在治疗前，腰痛评分量表分值差异不存在统计学意义(P>0.05)；治疗后，腰痛评分量表分值显著改善，治疗前后差异存在统计学意义(P<0.05)；实验组治疗后腰痛评分量表分值明显大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后腰痛评分比较 ±s，分)

3 讨论

对腰椎间盘突出症的治疗，针刺是镇痛的一个有效方法，电针结合传统的针刺疗法，将针刺治疗与脉冲电流相结合，从而改善患者组织的气血循环，加快患者的代谢，使炎性水肿症状得到改善[2]。电针在治疗腰椎间盘突出症的机理上主要包括以下几点：①电针的脉冲电流能够有效刺激局部肌肉，从而使其保持有节律的收缩以及松弛，能够使粘连、血液循环、组织代谢以及炎症得到改善；②电针能够使患者的坐骨神经纤维轴浆运输得到改善，缓解神经根水肿以及营养障碍[3]；③电针能够有效修复神经根的损伤；④电针能够刺激穴位，有利于中枢释放一系列止痛物质，实现镇痛；⑤针刺具有整体调整的效果[4]。

热敏灸主要通过艾条的温热效应，改善神经根以及病变组织的水肿和炎症，使神经根的受压状态得到改善。通过艾条对热敏点进行温和灸，使经络受到激发，加快经气的运行，从而实现对疾病的治疗[5]。

在此次临床研究中，我院对收治的130例腰椎间盘突出症患者进行分组研究，实验组采用热敏灸结合电针进行治疗，临床总有效率以及腰腿评分量表分值改善程度明显高于对照组。可见，采用热敏灸结合电针治疗腰椎间盘突出症，效果显著，值得临床推广应用。

[1] 高维滨，魏倩．电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]．黑龙江中医药，2010(3)：31.

[2] 兰靖杰.腰椎间盘突出症的非手术治疗探讨[J].中国保健营养，2013(8)：123-124.

[3] 高明.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症70例临床疗效观察[J].中国保健营养，2012(18)：203-204.

[4] 宋宇芬.腰椎间盘突出症非手术治疗及护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2011(10).

[5] 刘志新.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].中医药导报，2010(6)：111-112.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-31

刘贤沛(1981-)，男，广东省广州市花都区第二人民医院主治中医师，研究方向为针灸治疗中风颈肩腰腿痛。

R245.9

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1673-2197(2014)13-0084-02