中药穴位敷贴治疗支气管哮喘44例

张亚娟

（河北省围场满族蒙古族自治县中医院院，河北 承德 068450）

支气管哮喘简称哮喘，是一种常见病、多发病，发病率较高，严重影响患者的身心健康，若不能及时有效地治疗，足以致命[1]。临床认为，哮喘的主要发病因素有遗传因素和环境因素，前者是最主要的因素，占70% ～80%，包括遗传、健康等患者的主观条件，若父母其中一人患病，其孩子患哮喘的几率约为正常儿童的2～5倍[2]；后者主要为气候、药物、应变原等客观条件。目前该病的发病机制还尚未完全清楚，较多认为与变态反应、气道神经调节失常、气道高反应性、呼吸道病毒感染、气道重构等有关。其主要病理特征是以嗜酸性粒细胞浸润为主的过敏反应性炎症，临床表现为发作性喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状，少数患者还有胸痛症状，主要的临床西医治疗的药物主要包括支气管舒张剂、抗炎药物、免疫治疗等。其中医治疗方法主要有注射法、埋线法、针刺法、割治法、艾灸法、刺血拔罐法、敷贴法等[3]，其中敷贴法以穴位敷贴为主，通过经络运行药力达到驱除病邪的目的。笔者以88例支气管哮喘患者为研究对象，探讨了中药穴位敷贴的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院诊治的88例支气管哮喘患者为研究对象，其中男39例，女 49 例；年龄为 21～62岁，平均（43.6±10.2）岁；病程为2～21年，平均（12.3±6.8）年；均符合 2008 年《支气管哮喘防治指南》相关诊断标准[3]；排除有心血管、肾、肝等有严重原发性疾病的患者，以及精神病患者、肿瘤患者、皮肤过敏史患者等。将所有患者随机分为两组，对照组和试验组各44例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，予氨茶碱、地塞米松、舒喘灵喷雾剂注射液等。试验组患者在此基础上采用中药穴位敷贴法治疗:1年用量药方为细辛20 g，白芥子20 g，延胡索20 g，甘遂20 g，冰片5 g，研磨成粉状后过筛，用新鲜生姜汁加少量月桂氮酮调成膏状，备用；患者取坐位，将胸背暴露，使用压舌板挑取备用的药膏，做成黄豆大小的药粒，将药粒敷贴在心俞、肺俞、膈俞、定喘、膻中穴、天突等穴位上，然后用橡皮膏固定，当患者产生酸胀感为佳；每日1次，每次8 h，治疗3个月。治疗最佳时间为三伏天，敷贴药物期间切忌吃海鲜、肥肉以及辛辣刺激性食物，注意适当休息，以免过度劳累。

1.3 疗效评定标准

临床疗效:显效为咳嗽、喘息、气急、胸闷等症状基本消失，病情无反复发作或者无加重；有效为咳嗽、喘息、气急、胸闷等症状有所缓解，发病季节（冬季）患者的发病次数显著减少，病情也较治疗前减轻；无效为咳嗽、喘息、气急、胸闷等症状没有明显的改善，发病季节（冬季）病情继续发作甚至病情有所加重。以前两者合计为总有效。肺功能检测:1秒用力呼气容积(FEV1)实测值，即患者在1秒内吹出气体的实际量。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。可见，试验组患者的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），两组 FEV1实测值均显著高于治疗前（P＜0.05），两组间无显著性差异（P ＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 治疗前后两组患者FEV1实测值比较(±s，L)

表2 治疗前后两组患者FEV1实测值比较(±s，L)

注:与本组治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

治疗后2.647 ± 0.792△2.652 ± 0.812△*组别对照组试验组治疗前2.413 ± 0.698 2.398 ± 0.753

3 讨论

中医认为，支气管哮喘病多发作于冬季，故也称冬病，治疗多在夏季，病因以肺虚、肾虚、脾虚为本，发作期以实证表现为主，缓解期则以虚证表现多见[4]。病发时多因外感风寒或者饮食情绪等失调，诱发体内的伏痰。中医穴位敷贴作为一种古老的中医外治方法，不仅具有西医透皮给药的优点，即不经过消化系统的破坏和肝脏的分解，可以维持药物作用较长的时间[5]。加之为穴位给药，膏药中的药物成分可以通过经络传感影响多层次的生理功能，产生药物的放大效应，提高药物的疗效，进而实现外治优于内服的效果。

由本研究可见，中药穴位敷贴可有效治疗支气管哮喘患者，临床总有效率可达86.36%，且疗程为3个月，周期较短，如果延长治疗周期，疗效可能会更加显著。同时，治疗的最佳时间是三伏天，此时阳气最旺，容易解体内的寒气。另外，在肺功能方面，两组患者治疗后FEV1实测值虽然较治疗前均有显著性提高，但组间无明显差异，可能也与治疗周期较短、样本量较少有关。肺功能作为一个客观评价指标的准确性还有待进一步提高，今后试验可结合多项指标来考察。

综上所述，中药穴位敷贴治疗支气管哮喘具有疗效显著、易于操作、不良反应小等优点，易于接受，值得临床推广。

参考文献:

[1]王顺玉.支气管哮喘治疗药物的临床评价[J].中国医药导报，2009，6（11）:145.

[2]钱玉生.穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘151例[J].中医外治杂志，2008，17（1）:18 －19.

[3]刘龙群，徐丽华，戴 嘉.中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（10）:1 573 －1 579.

[4]张建平.伏三九天贴敷加穴位注射治疗哮喘75例[J].山东中医杂志，2012，29（9）:620.

[5]李春雨.冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘的皮肤反应与临床疗效相关性研究[D].北京:北京中医药大学，2010.