长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症的疗效评价

杨永

【摘要】 目的 对长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症的临床疗效进行分析。方法 选取支气管扩张症患者46例， 在经急性期治疗后， 随机分为两组展开维持治疗， 对照组22例给予红霉素治疗， 观察组24例给予沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗， 对两组患者临床疗效进行分析。结果 两组患者治疗后临床症状均有一定缓解， 同时气促指数均有明显下降， 肺功能有明显改善， 且两组患者肺功能改善情况与气促指数间均无显著差异， 观察组临床症状评分显著低于对照组。结论 在支气管扩张症治疗中， 长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素临床疗效显著， 可有效改善患者临床症状， 对患者肺功能予以有效改善， 提高患者生活质量， 值得在临床中推广。

【关键词】 支气管扩张症；沙美特罗；氟替卡松；红霉素；肺功能

支气管扩张症是临床常见慢性呼吸系统疾病， 主要临床表现为咳嗽、咯血、咳痰等， 病情容易反复， 对患者劳动能力及生活质量均有严重影响[1]。河南省平顶山市第一人民医院在为支气管扩张患者进行治疗时， 采用长期吸入沙美特罗替卡松联合小剂量红霉素治疗时临床疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2011年3月～2013年3月收治支气管扩张症患者46例， 所有患者均经临床症状检查， 结果胸部HRCT检查确诊为支气管扩张。其中男27例， 女19例， 患者年龄为33～67岁， 平均为（47.5±3.7）岁；患者支气管病程为1～24年， 平均病程为（8.6±3.4）年。将有严重慢性呼吸衰竭， 需长期接受无创通气治疗患者、合并有右心衰竭、严重肺心病患者、合并有其他严重增其疾病等患者排除。将46例患者随机分为两组， 对照组22例， 观察组24例， 两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）， 可展开对比。

1. 2 方法 两组患者入院后均给予急性期治疗后， 在此基础上对照组给予红霉素治疗：给予患者0.25 g红霉素肠溶片口服治疗， 2次/d， 连续治疗6个月。观察组给予沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗：给予患者0.25 g红霉素肠溶片口服治疗， 2次/d， 同时给予患者沙美特罗氟替卡松50 μg/500 μg吸入治疗， 2次/d， 连续治疗6个月。

1. 3 观察指标 对两组患者治疗前后临床症状进行评分， 主要指标为咳嗽和咳痰量， 总分为6分， 分值越高表示临床症状越严重。在治疗前后对患者肺功能进行评价， 主要指标包括1 s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）与用力肺活量（FVC）等。利用英国医学研究委员会所致呼吸困难量表对患者功能性呼吸困难分级情况进行评定， 以气促指数表示， 总分为4分， 患者分值越高表示呼吸困难症状越严重。

1. 4 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析， 用（ x-±s） 形式表示计量资料。对组间数据展开t检验， 组内数据展开χ2检验， 当P<0.05时， 差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后临床症状与气促指数对比 对照组治疗前临床症状评分为（4.9±0.7）分， 气促指数评分为（3.4±0.6）分；治疗后临床症状评分为（4.4±0.3）分， 气促指数评分为（3.0±1.1）分。观察组治疗前临床症状评分为（4.8±0.7）分， 气促指数评分为（3.5±0.7）分；治疗后临床症状评分为（1.6±0.2）分， 气促指数评分为（1.5±1.2）分。对比可知， 两组患者治疗前临床症状评分与气促指数间均无显著差异， 治疗后两组患者临床症状均有一定缓解， 同时气促指数均有明显下降（P<0.05）， 且两组患者气促指数间差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组临床症状评分显著低于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗后肺功能改善情况 两组患者治疗后FEV1、FVC与PEF等肺功能参数均有显著升高（P<0.05）， 且两组间差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1。

3 讨论

支气管扩张症是因为支气管及四周肺组织发生慢性炎症时造成支气管管壁受损， 导致管壁肌肉及弹性组织结构受损， 致使支气管腔变形、扩大， 气道黏液纤毛系统清除功能出现障碍引发的慢性化脓性病症[2]， 主要病因为肺组织与支气管感染与支气管阻塞等， 二者相互影响下可导致支气管扩张症继续进展。

现阶段支气管扩张症主要治疗方法是展开抗感染治疗并对患者气道清除作用加以维持。大环内酯类与吸入性糖皮质激素（ICS）是有明显抗炎活性的药物， 可在支气管扩张症治疗中发挥显著作用。ICS属于支气管哮喘治疗的一线药物， 可对囊性纤维患者临床症状及肺功能予以有效改善。已有临床实践证实， 在支气管扩张症治疗中应用ICS， 可促使患者排痰量有效降低， 同时可对患者气道炎症及咳嗽程度予以有效缓解。红霉素属于大环内酯类药物， 不仅具有强效抗菌效果， 同时还可发挥免疫调节作用与抗炎活性。临床实践显示， 在支气管扩张症治疗中长期给予小剂量红霉素可降低拍痰量， 有效改善患者临床症状及肺功能， 同时不良反应发生率低。基于此， 本院在为支气管扩张症患者进行治疗时， 对照组利用小剂量红霉素治疗， 观察组在基础上加用沙美特罗氟替卡松联合治疗。经6个月治疗后， 两组患者治疗后临床症状均有一定缓解， 同时气促指数均有明显下降， 肺功能有明显改善， 且两组患者肺功能改善情况与气促指数间均无显著差异， 观察组临床症状评分显著低于对照组。

综上所述， 在支气管扩张症治疗中， 长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素临床疗效显著， 可有效改善患者临床症状， 对患者肺功能予以有效改善， 提高患者生活质量， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 艾华，胡敏芳.长期口服小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效观察.临床肺科杂志， 2013，18（2）：267-268.

[2] 朱敏.长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察.中国医药指南， 2011，9（16）：39-40.

[3] 李双雪.长期小剂量红霉素联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗重症慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的观察.中国药物与临床， 2011，11（9）：1093-1094.endprint