有限切开内固定技术应用于下肢围关节骨折手术的效果分析

黄乐辉　刘娜娜　陈瑜婷

【摘要】 目的 探讨有限切开内固定技术在治疗下肢围关节骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析本院2012年3月～2013年9月收治的下肢围关节骨折患者的临床资料， 依据手术治疗方法不同， 将其中采用有限切开内固定技术治疗的60例患者标记为观察组， 另28例采用传统内固定手术治疗标记为对照组， 对比两组术后关节功能恢复情况。结果 观察组治疗的优良率为86.67%， 明显高于对照组的67.86%， 差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 有限切开内固定技术的优点是损伤小， 术后恢复快， 应用于下肢围关节骨折手术中疗效确切， 值得临床推广。

【关键词】 骨折；内固定；有限切开；下肢；关节

下肢围关节骨折是指下肢关节骨结构的连续性完全或部分断裂， 是临床常见的骨折之一， 经及时恰当的处理， 多数患者能恢复原来的功能[1， 2]。下肢围关节骨折发生的主要原因有直接暴力、间接暴力、积累性劳损三种， 其特有体征是骨折端移位患肢畸形、肢体异常活动、产生骨擦音或骨擦感。临床上针对骨折情况一般采取复位、固定（包括内固定和外固定）、功能锻炼这三个基本治疗恢复手段[3]。伤及关节面的骨折一般提倡通过手术治疗达到解剖复位、恢复关节功能的目的。有限切开内固定技术能使骨折在达到准确复位和固定的同时， 减少软组织创伤， 本文研究有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年3月～2013年9月于本院接受治疗的下肢围关节骨折患者， 皆根据临床表现及影像学检查确诊[4]。依据治疗方法不同将其中采用有限切开内固定技术治疗的60例患者标记为观察组， 男39例， 女21例， 年龄21～79岁， 平均（51.3±6.9）岁， 另28例采用传统内固定手术治疗标记为对照组， 男18例， 女10例， 年龄20～78岁， 平均（50.8±7.2）岁。两组均为闭合性骨折患者， 其中股骨转子间骨折32例， 股骨颈骨折16例， 股骨远端骨折11例， 胫骨远端骨折13例， 胫骨近端骨折16例， 两组患者年龄、性别、骨折类型比例、身体状况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者皆予抬高制动、冷敷等消肿治疗， 在伤后一周以内确认患肢消肿后行手术治疗， 采用硬膜外麻醉。观察组：股骨转子间、颈骨折采用牵引床闭合复位， 经皮克氏针定位后， 股骨颈骨折采用经皮空心螺钉固定， 股骨转子间骨折则在大转子上方作小切口后行近端钢板固定；股骨远端骨折在外侧远端纵形有限切开后， 用克氏针临时固定， 再由远向近通过皮肤肌肉下、骨膜外隧道置入钢板， 经皮螺钉固定；胫骨近端骨折于外侧或内侧、胫骨远端骨折于前侧或内侧入路有限切开， 需复位者则暴露骨折处， 然后经皮下隧道插入解剖钢板， 用定位固定器保持钢板和骨折部位的紧密， 经皮置入螺钉固定。对照组采用传统内固定术， 采用正常切口切开， 完全暴露骨折端， 进行全厚皮瓣分离， 切开关节囊， 用螺钉、钢板对骨折块进行内固定。术后两组患者皆应用抗生素行常规抗感染治疗， 伤口常规换药；患者皆于第3天开始进行不负重功能锻炼， 股骨转子间、颈骨折患者行股四头肌等长收缩锻炼， 但在骨性愈合前应避免患侧侧卧、盘腿和早期负重；股骨远端骨折和胫骨近端骨折患者采取持续被动运动屈伸关节， 骨质疏松患者可适当推迟功能锻炼时间；胫骨远端骨折主要是针对踝关节功能进行恢复锻炼， 防止关节内粘连和关节僵硬。所有患者均定期进行影像检查， 直至骨折愈合， 指导患者逐渐增进功能锻炼， 直至可以完全负重。

1. 3 疗效观察[5] 两组患者均于术后6个月对疼痛情况、功能恢复、运动情况和手术局部外观等方面进行评分。股骨转子间、颈骨骨折按Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分， 优：55～60分， 良：45～54分， 可：35～44分， 差：<35分， 股骨远端、胫骨近端骨折根据HSS膝关节临床功能评分系统评分， 优：80～100分、良：70～79分、可：60～69分、差：<59分， 胫骨远端骨折按Maryland足部功能评分系统评分， 优：90～100分， 良：78～89分， 可：50～74分， 差：<50分。疗效判定标准包括[6] ①优：无疼痛， 行走正常， 恢复正常生活、工作， 功能评分等级为优；②良：行走正常， 但有轻微的疼痛等临床症状， 可进行正常生活、工作， 功能评分等级为良；③中：患肢临床症状明显， 有较明显的疼痛或跛行， 体力劳动受限， 功能评分等级为可；④差：临床症状严重影响作息时间， 需扶拐行走， 或出现严重术后感染、并发症， 功能评分等级为差。

1. 4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析处理， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比显示， 观察组采用有限切开内固定技术治疗优良率为86.67%明显高于对照组采用传统内固定手术治疗的优良率67.86%， 差异存在统计学意义（P<0.05）， 详见表1。观察组出现1例（1.67%）切口愈合不良， 对照组出现3例（10.71%）。

3 讨论

下肢骨折累及关节面是一种严重而又复杂的创伤[7]， 其治疗和愈后的关键在于手术方式的选择。内固定是目前最常用的骨科术式， 其优点是可以较好地保持骨折的解剖复位， 有利于恢复期的功能锻炼， 减少长期卧床引起的并发症， 但传统内固定术需要广泛的伤口暴露， 损伤大， 术后易引起切口裂开、浅表或深部感染、皮瓣坏死、骨髓炎、关节障碍等并发症。下肢围关节骨折的手术治疗目的是为了最大限度促进骨折愈合， 恢复下肢、关节功能， 减少骨折对患者生活、工作的影响。有限切开内固定并非所谓的“微创内固定”， 是指在保证不影响骨折复位与固定的前提下， 选择尽可能小切口进行手术， 手术中不可过分追求保护骨膜， 否则不但不能清除嵌插的组织， 还会导致骨折端接触面积减少， 影响骨折愈合。该术式在强调有限切开的同时还强调利用“内支架”概念进行骨折固定， 其方法是应用适当的钢板或螺钉对骨折关节面进行对合， 主要是利用穿皮技术将接骨板于皮下或肌肉下插入， 在尽可能不暴露骨折区的情况下以较少的螺钉固定骨折部位[8]。有限切开内固定技术具有切口小， 手术时间短， 出血少， 术后愈合时间短的优点， 在很大程度上保护了骨折端血供， 具有显著的生物学优势， 能有效减少伤口的并发症和感染率。本文对比两种内固定方法的应用疗效， 观察组采用有限切开内固定技术治疗优良率为86.67%明显高于对照组采用传统内固定手术治疗的优良率67.86%（P<0.05）。

综上所述， 有限切开内固定技术创伤小、术后恢复快， 在最大限度的恢复关节面对合关系的同时， 能将手术并发症的风险降到最低， 是一种治疗下肢围关节骨折的良好手术方法， 值得推广应用。

参考文献

[1] 朱仰义，杜俊锋，余春华，等.有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用.浙江创伤外科， 2013，18（3）：396-397.

[2] 曾繁云，王述华，赖晓榕，等.有限切开+经皮螺钉内固定治疗Sanders II、III型跟骨骨折.临床骨科杂志， 2011，14（6）：724.

[3] 谢晔，董启榕，徐又佳，等.老年股骨转子间骨折内固定治疗方法的选择.中华创伤杂志， 2012，28（5）：392-396.

[4] 李腾鹏，田宏涛，刘静.有限切开复位内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折.临床骨科杂志， 2012，15（5）：580.

[5] Wolinsky P， Lee M. The distal approach for anterolateral plate fixation of tibia：an anatomic study. J OrthoPTrauma， 2008， 22（6）： 404-407.

[6] 邱南海，邱东海.传统内固定与微创内固定系统置入治疗复杂性膝关节周围骨折92例回顾性分析.中国组织工程研究与临床康复， 2008，12（52）：10363-10366.

[7] 郭世明，丁真奇，洪加源，等.3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的病例对照研究.中国骨伤， 2012，25（6）：474-477.

[8] 陈惠国，周烨，梁海萍.微创经皮内固定治疗下肢围关节骨折. 临床骨科杂志， 2007，10（5）：470-471.endprint

【摘要】 目的 探讨有限切开内固定技术在治疗下肢围关节骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析本院2012年3月～2013年9月收治的下肢围关节骨折患者的临床资料， 依据手术治疗方法不同， 将其中采用有限切开内固定技术治疗的60例患者标记为观察组， 另28例采用传统内固定手术治疗标记为对照组， 对比两组术后关节功能恢复情况。结果 观察组治疗的优良率为86.67%， 明显高于对照组的67.86%， 差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 有限切开内固定技术的优点是损伤小， 术后恢复快， 应用于下肢围关节骨折手术中疗效确切， 值得临床推广。

【关键词】 骨折；内固定；有限切开；下肢；关节

下肢围关节骨折是指下肢关节骨结构的连续性完全或部分断裂， 是临床常见的骨折之一， 经及时恰当的处理， 多数患者能恢复原来的功能[1， 2]。下肢围关节骨折发生的主要原因有直接暴力、间接暴力、积累性劳损三种， 其特有体征是骨折端移位患肢畸形、肢体异常活动、产生骨擦音或骨擦感。临床上针对骨折情况一般采取复位、固定（包括内固定和外固定）、功能锻炼这三个基本治疗恢复手段[3]。伤及关节面的骨折一般提倡通过手术治疗达到解剖复位、恢复关节功能的目的。有限切开内固定技术能使骨折在达到准确复位和固定的同时， 减少软组织创伤， 本文研究有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年3月～2013年9月于本院接受治疗的下肢围关节骨折患者， 皆根据临床表现及影像学检查确诊[4]。依据治疗方法不同将其中采用有限切开内固定技术治疗的60例患者标记为观察组， 男39例， 女21例， 年龄21～79岁， 平均（51.3±6.9）岁， 另28例采用传统内固定手术治疗标记为对照组， 男18例， 女10例， 年龄20～78岁， 平均（50.8±7.2）岁。两组均为闭合性骨折患者， 其中股骨转子间骨折32例， 股骨颈骨折16例， 股骨远端骨折11例， 胫骨远端骨折13例， 胫骨近端骨折16例， 两组患者年龄、性别、骨折类型比例、身体状况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者皆予抬高制动、冷敷等消肿治疗， 在伤后一周以内确认患肢消肿后行手术治疗， 采用硬膜外麻醉。观察组：股骨转子间、颈骨折采用牵引床闭合复位， 经皮克氏针定位后， 股骨颈骨折采用经皮空心螺钉固定， 股骨转子间骨折则在大转子上方作小切口后行近端钢板固定；股骨远端骨折在外侧远端纵形有限切开后， 用克氏针临时固定， 再由远向近通过皮肤肌肉下、骨膜外隧道置入钢板， 经皮螺钉固定；胫骨近端骨折于外侧或内侧、胫骨远端骨折于前侧或内侧入路有限切开， 需复位者则暴露骨折处， 然后经皮下隧道插入解剖钢板， 用定位固定器保持钢板和骨折部位的紧密， 经皮置入螺钉固定。对照组采用传统内固定术， 采用正常切口切开， 完全暴露骨折端， 进行全厚皮瓣分离， 切开关节囊， 用螺钉、钢板对骨折块进行内固定。术后两组患者皆应用抗生素行常规抗感染治疗， 伤口常规换药；患者皆于第3天开始进行不负重功能锻炼， 股骨转子间、颈骨折患者行股四头肌等长收缩锻炼， 但在骨性愈合前应避免患侧侧卧、盘腿和早期负重；股骨远端骨折和胫骨近端骨折患者采取持续被动运动屈伸关节， 骨质疏松患者可适当推迟功能锻炼时间；胫骨远端骨折主要是针对踝关节功能进行恢复锻炼， 防止关节内粘连和关节僵硬。所有患者均定期进行影像检查， 直至骨折愈合， 指导患者逐渐增进功能锻炼， 直至可以完全负重。

1. 3 疗效观察[5] 两组患者均于术后6个月对疼痛情况、功能恢复、运动情况和手术局部外观等方面进行评分。股骨转子间、颈骨骨折按Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分， 优：55～60分， 良：45～54分， 可：35～44分， 差：<35分， 股骨远端、胫骨近端骨折根据HSS膝关节临床功能评分系统评分， 优：80～100分、良：70～79分、可：60～69分、差：<59分， 胫骨远端骨折按Maryland足部功能评分系统评分， 优：90～100分， 良：78～89分， 可：50～74分， 差：<50分。疗效判定标准包括[6] ①优：无疼痛， 行走正常， 恢复正常生活、工作， 功能评分等级为优；②良：行走正常， 但有轻微的疼痛等临床症状， 可进行正常生活、工作， 功能评分等级为良；③中：患肢临床症状明显， 有较明显的疼痛或跛行， 体力劳动受限， 功能评分等级为可；④差：临床症状严重影响作息时间， 需扶拐行走， 或出现严重术后感染、并发症， 功能评分等级为差。

1. 4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析处理， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比显示， 观察组采用有限切开内固定技术治疗优良率为86.67%明显高于对照组采用传统内固定手术治疗的优良率67.86%， 差异存在统计学意义（P<0.05）， 详见表1。观察组出现1例（1.67%）切口愈合不良， 对照组出现3例（10.71%）。

3 讨论

下肢骨折累及关节面是一种严重而又复杂的创伤[7]， 其治疗和愈后的关键在于手术方式的选择。内固定是目前最常用的骨科术式， 其优点是可以较好地保持骨折的解剖复位， 有利于恢复期的功能锻炼， 减少长期卧床引起的并发症， 但传统内固定术需要广泛的伤口暴露， 损伤大， 术后易引起切口裂开、浅表或深部感染、皮瓣坏死、骨髓炎、关节障碍等并发症。下肢围关节骨折的手术治疗目的是为了最大限度促进骨折愈合， 恢复下肢、关节功能， 减少骨折对患者生活、工作的影响。有限切开内固定并非所谓的“微创内固定”， 是指在保证不影响骨折复位与固定的前提下， 选择尽可能小切口进行手术， 手术中不可过分追求保护骨膜， 否则不但不能清除嵌插的组织， 还会导致骨折端接触面积减少， 影响骨折愈合。该术式在强调有限切开的同时还强调利用“内支架”概念进行骨折固定， 其方法是应用适当的钢板或螺钉对骨折关节面进行对合， 主要是利用穿皮技术将接骨板于皮下或肌肉下插入， 在尽可能不暴露骨折区的情况下以较少的螺钉固定骨折部位[8]。有限切开内固定技术具有切口小， 手术时间短， 出血少， 术后愈合时间短的优点， 在很大程度上保护了骨折端血供， 具有显著的生物学优势， 能有效减少伤口的并发症和感染率。本文对比两种内固定方法的应用疗效， 观察组采用有限切开内固定技术治疗优良率为86.67%明显高于对照组采用传统内固定手术治疗的优良率67.86%（P<0.05）。

综上所述， 有限切开内固定技术创伤小、术后恢复快， 在最大限度的恢复关节面对合关系的同时， 能将手术并发症的风险降到最低， 是一种治疗下肢围关节骨折的良好手术方法， 值得推广应用。

参考文献

[1] 朱仰义，杜俊锋，余春华，等.有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用.浙江创伤外科， 2013，18（3）：396-397.

[2] 曾繁云，王述华，赖晓榕，等.有限切开+经皮螺钉内固定治疗Sanders II、III型跟骨骨折.临床骨科杂志， 2011，14（6）：724.

[3] 谢晔，董启榕，徐又佳，等.老年股骨转子间骨折内固定治疗方法的选择.中华创伤杂志， 2012，28（5）：392-396.

[4] 李腾鹏，田宏涛，刘静.有限切开复位内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折.临床骨科杂志， 2012，15（5）：580.

[5] Wolinsky P， Lee M. The distal approach for anterolateral plate fixation of tibia：an anatomic study. J OrthoPTrauma， 2008， 22（6）： 404-407.

[6] 邱南海，邱东海.传统内固定与微创内固定系统置入治疗复杂性膝关节周围骨折92例回顾性分析.中国组织工程研究与临床康复， 2008，12（52）：10363-10366.

[7] 郭世明，丁真奇，洪加源，等.3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的病例对照研究.中国骨伤， 2012，25（6）：474-477.

[8] 陈惠国，周烨，梁海萍.微创经皮内固定治疗下肢围关节骨折. 临床骨科杂志， 2007，10（5）：470-471.endprint

【摘要】 目的 探讨有限切开内固定技术在治疗下肢围关节骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析本院2012年3月～2013年9月收治的下肢围关节骨折患者的临床资料， 依据手术治疗方法不同， 将其中采用有限切开内固定技术治疗的60例患者标记为观察组， 另28例采用传统内固定手术治疗标记为对照组， 对比两组术后关节功能恢复情况。结果 观察组治疗的优良率为86.67%， 明显高于对照组的67.86%， 差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 有限切开内固定技术的优点是损伤小， 术后恢复快， 应用于下肢围关节骨折手术中疗效确切， 值得临床推广。

【关键词】 骨折；内固定；有限切开；下肢；关节

下肢围关节骨折是指下肢关节骨结构的连续性完全或部分断裂， 是临床常见的骨折之一， 经及时恰当的处理， 多数患者能恢复原来的功能[1， 2]。下肢围关节骨折发生的主要原因有直接暴力、间接暴力、积累性劳损三种， 其特有体征是骨折端移位患肢畸形、肢体异常活动、产生骨擦音或骨擦感。临床上针对骨折情况一般采取复位、固定（包括内固定和外固定）、功能锻炼这三个基本治疗恢复手段[3]。伤及关节面的骨折一般提倡通过手术治疗达到解剖复位、恢复关节功能的目的。有限切开内固定技术能使骨折在达到准确复位和固定的同时， 减少软组织创伤， 本文研究有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年3月～2013年9月于本院接受治疗的下肢围关节骨折患者， 皆根据临床表现及影像学检查确诊[4]。依据治疗方法不同将其中采用有限切开内固定技术治疗的60例患者标记为观察组， 男39例， 女21例， 年龄21～79岁， 平均（51.3±6.9）岁， 另28例采用传统内固定手术治疗标记为对照组， 男18例， 女10例， 年龄20～78岁， 平均（50.8±7.2）岁。两组均为闭合性骨折患者， 其中股骨转子间骨折32例， 股骨颈骨折16例， 股骨远端骨折11例， 胫骨远端骨折13例， 胫骨近端骨折16例， 两组患者年龄、性别、骨折类型比例、身体状况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者皆予抬高制动、冷敷等消肿治疗， 在伤后一周以内确认患肢消肿后行手术治疗， 采用硬膜外麻醉。观察组：股骨转子间、颈骨折采用牵引床闭合复位， 经皮克氏针定位后， 股骨颈骨折采用经皮空心螺钉固定， 股骨转子间骨折则在大转子上方作小切口后行近端钢板固定；股骨远端骨折在外侧远端纵形有限切开后， 用克氏针临时固定， 再由远向近通过皮肤肌肉下、骨膜外隧道置入钢板， 经皮螺钉固定；胫骨近端骨折于外侧或内侧、胫骨远端骨折于前侧或内侧入路有限切开， 需复位者则暴露骨折处， 然后经皮下隧道插入解剖钢板， 用定位固定器保持钢板和骨折部位的紧密， 经皮置入螺钉固定。对照组采用传统内固定术， 采用正常切口切开， 完全暴露骨折端， 进行全厚皮瓣分离， 切开关节囊， 用螺钉、钢板对骨折块进行内固定。术后两组患者皆应用抗生素行常规抗感染治疗， 伤口常规换药；患者皆于第3天开始进行不负重功能锻炼， 股骨转子间、颈骨折患者行股四头肌等长收缩锻炼， 但在骨性愈合前应避免患侧侧卧、盘腿和早期负重；股骨远端骨折和胫骨近端骨折患者采取持续被动运动屈伸关节， 骨质疏松患者可适当推迟功能锻炼时间；胫骨远端骨折主要是针对踝关节功能进行恢复锻炼， 防止关节内粘连和关节僵硬。所有患者均定期进行影像检查， 直至骨折愈合， 指导患者逐渐增进功能锻炼， 直至可以完全负重。

1. 3 疗效观察[5] 两组患者均于术后6个月对疼痛情况、功能恢复、运动情况和手术局部外观等方面进行评分。股骨转子间、颈骨骨折按Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分， 优：55～60分， 良：45～54分， 可：35～44分， 差：<35分， 股骨远端、胫骨近端骨折根据HSS膝关节临床功能评分系统评分， 优：80～100分、良：70～79分、可：60～69分、差：<59分， 胫骨远端骨折按Maryland足部功能评分系统评分， 优：90～100分， 良：78～89分， 可：50～74分， 差：<50分。疗效判定标准包括[6] ①优：无疼痛， 行走正常， 恢复正常生活、工作， 功能评分等级为优；②良：行走正常， 但有轻微的疼痛等临床症状， 可进行正常生活、工作， 功能评分等级为良；③中：患肢临床症状明显， 有较明显的疼痛或跛行， 体力劳动受限， 功能评分等级为可；④差：临床症状严重影响作息时间， 需扶拐行走， 或出现严重术后感染、并发症， 功能评分等级为差。

1. 4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析处理， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比显示， 观察组采用有限切开内固定技术治疗优良率为86.67%明显高于对照组采用传统内固定手术治疗的优良率67.86%， 差异存在统计学意义（P<0.05）， 详见表1。观察组出现1例（1.67%）切口愈合不良， 对照组出现3例（10.71%）。

3 讨论

下肢骨折累及关节面是一种严重而又复杂的创伤[7]， 其治疗和愈后的关键在于手术方式的选择。内固定是目前最常用的骨科术式， 其优点是可以较好地保持骨折的解剖复位， 有利于恢复期的功能锻炼， 减少长期卧床引起的并发症， 但传统内固定术需要广泛的伤口暴露， 损伤大， 术后易引起切口裂开、浅表或深部感染、皮瓣坏死、骨髓炎、关节障碍等并发症。下肢围关节骨折的手术治疗目的是为了最大限度促进骨折愈合， 恢复下肢、关节功能， 减少骨折对患者生活、工作的影响。有限切开内固定并非所谓的“微创内固定”， 是指在保证不影响骨折复位与固定的前提下， 选择尽可能小切口进行手术， 手术中不可过分追求保护骨膜， 否则不但不能清除嵌插的组织， 还会导致骨折端接触面积减少， 影响骨折愈合。该术式在强调有限切开的同时还强调利用“内支架”概念进行骨折固定， 其方法是应用适当的钢板或螺钉对骨折关节面进行对合， 主要是利用穿皮技术将接骨板于皮下或肌肉下插入， 在尽可能不暴露骨折区的情况下以较少的螺钉固定骨折部位[8]。有限切开内固定技术具有切口小， 手术时间短， 出血少， 术后愈合时间短的优点， 在很大程度上保护了骨折端血供， 具有显著的生物学优势， 能有效减少伤口的并发症和感染率。本文对比两种内固定方法的应用疗效， 观察组采用有限切开内固定技术治疗优良率为86.67%明显高于对照组采用传统内固定手术治疗的优良率67.86%（P<0.05）。

综上所述， 有限切开内固定技术创伤小、术后恢复快， 在最大限度的恢复关节面对合关系的同时， 能将手术并发症的风险降到最低， 是一种治疗下肢围关节骨折的良好手术方法， 值得推广应用。

参考文献

[1] 朱仰义，杜俊锋，余春华，等.有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用.浙江创伤外科， 2013，18（3）：396-397.

[2] 曾繁云，王述华，赖晓榕，等.有限切开+经皮螺钉内固定治疗Sanders II、III型跟骨骨折.临床骨科杂志， 2011，14（6）：724.

[3] 谢晔，董启榕，徐又佳，等.老年股骨转子间骨折内固定治疗方法的选择.中华创伤杂志， 2012，28（5）：392-396.

[4] 李腾鹏，田宏涛，刘静.有限切开复位内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折.临床骨科杂志， 2012，15（5）：580.

[5] Wolinsky P， Lee M. The distal approach for anterolateral plate fixation of tibia：an anatomic study. J OrthoPTrauma， 2008， 22（6）： 404-407.

[6] 邱南海，邱东海.传统内固定与微创内固定系统置入治疗复杂性膝关节周围骨折92例回顾性分析.中国组织工程研究与临床康复， 2008，12（52）：10363-10366.

[7] 郭世明，丁真奇，洪加源，等.3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的病例对照研究.中国骨伤， 2012，25（6）：474-477.

[8] 陈惠国，周烨，梁海萍.微创经皮内固定治疗下肢围关节骨折. 临床骨科杂志， 2007，10（5）：470-471.endprint