中药房窗口管理优化及临床效价提升策略研究

恽丽君

(南京市栖霞区迈皋桥医院，江苏 南京 210028)



中药房窗口管理优化及临床效价提升策略研究

恽丽君

(南京市栖霞区迈皋桥医院，江苏 南京 210028)

目的：分析中药房管理中的窗口优化问题，并提出提高临床效价的方法。方法：对某医院中药房的药物真假、存放环境、有效期、领药申请和制剂调配程序进行分析，提出问题改进措施。结果：对中药房入库的中药质量和储存环境进行分析，发现仓库药物过期和滞销的情况较为常见，中药房的管理和领药申请程序也不合格，短缺制剂调配质量低，常出现错配漏配或质量有误差等现象，给中药房的管理带来了困难，而中药真品与假品在数量上有统计学差异(P<0.05)。结论：中药房人员需共同努力，充分发挥团队协作精神，提供更全面、更快捷和更有效的服务，同时在此过程中可提高中药房的临床效价，使中药更好地为患者的健康服务。

中药房；临床效价；提升策略

中药是我国的宝贵财产，几千年来中华民族依靠中药与疾病做斗争[1-2]。我国中药资源非常丰富，但其会受到产地、贮存等因素的影响，而导致质量良莠不齐。中药作为中医使用的终端，其质量直接影响了患者的用药安全以及医疗的可信度。在当今医药行业激烈竞争下，中药房更应该改变传统观念，加快改革创新的步伐，成为医院的典范。现对我院中药房进行调查，发掘药房管理中的问题，并提出相应的改进措施，提高服务质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 分析对象及方法

选取我院的中药房、库存室、中药领取系统和中药发放调配地等作为检查的对象。以1周为限，对所选对象进行调查，内容包括药物真伪检验、药物存放环境、制作中药的规范性、药物的有效性、申领的规范性等。在中药真伪方面，对常出现替代品的红花、菟丝子以及茯苓丁进行严查。

1.2 统计学分析

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

我院中药房中药的真伪及其所占比例如表1所示。我院对于入库中药的质量管理不够严格，且中药的储存环境也未全部达到标准，药物过期或者滞销的情况较常见；一些较常用的药物会由于申领系统的不合理而经常造成短缺。由于药房受公众媒体和其他监管机构的监督力度较小，导致其常出现管理不合格现象；另一方面由于市场价值观的颠倒，某些经销商以次充好，以假乱真，给中药房的管理带来了困难，本次研究中真品与假品在数量上有显著性差别(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 中药房常见中药材真伪品鉴别结果

3 讨论

患者病情复杂，用药也会因个体差异而导致药物效果不同。目前我国的用药不合理情况已经较为严重，故加强中药房的管理是保障患者切身利益的重要方面[3-5]。中药房窗口虽有负责开处方药的中医师，但却缺乏明确统一的条文规定，故存在较多问题，如一种药物具有多个名称，不同药物具有相同名称等。中药在生产过程中，需经过加工之后才可达到国家质量标准，但是在此过程中会出现药物的药性改变等，若对其标记不明确，易造成配药过程难以判断。

中药材多为野生，在生长过程中，由于受到环境的影响，造成各地药材质量不同。由于野生药材产量不够，故药材生产商常以次充好，造成药材质量难以保证。而以中药作为消费终端的医院，因不加重视质量，患者使用药物时难以达到理想疗效，最终会影响患者的病情。目前我院患者的治疗方式一般为中西医结合，然而因中药疗效难以确定，中西药配方禁忌不明，轻则造成疗效不佳，重则产生毒副作用，加重患者病情。同时因中西药房分开管理，各药房只注重各自处方药剂调配，对禁忌考虑不周，对药物的重复使用更少提及，故难以发挥中西药结合的优势。

医院药房中药窗口的科学管理直接关系药品的质量，对保障患者利益具有重要意义。首先需提高中药房服务队伍的水平，应从思想上由传统的重医轻药变为药医同等重视，同时需加强药房人员的专业水平，进行在职培训，实行岗位责任制，调动工作人员的积极性，还可引进高学历药学人才，增强高层次比例，从根本上提高中药房工作人员的专业水平。对中药师进行临床培训，了解医师的配药意图，并对医师的药品进行标记。对特殊人群的用药需多加重视，观察剂量、药物合理性和配伍禁忌等问题。对患者实行用药跟踪，建立科学的中药药历，加强专业知识学习，并向医师提供合理建议，为患者提供优质的中药治疗服务。

中药房中的药材需加强管理，首先需完善药品管理相关制度，采取正规渠道，由采购中心主动联系正规厂家，及时退换货，避免造成经济损失。中药房负责人需按照中药的使用情况，向中药库申请领药，会计处根据实际库存出药，及时购进，以确保及时补充短缺的药品，保证药品的连续性；对药品质量进行严格审查，建立药物档案，对药物疗效进行明确标识。对药物进行分类放置，定期检查药品使用情况，及时采购，销毁过期和发霉药品。同时需按照药物的自身性质采取避光、冷藏等方式保存，每日检测存放药物仓库的温度和湿度等。

中药房窗口管理需从医学发展的角度出发，实现药房功能的实质改变。将药房从工作人员的建设发展为药房整体制度的建设，真正将药房日常工作落到实处。中药房人员需共同努力，充分发挥团队协作精神，要将“一切以患者为中心”作为药房的服务宗旨，提供更全面、更快捷和更有效的服务，同时在此过程中可提高中药房的临床效价，推动医院药房窗口的管理和发展，使中药更好地为患者的健康服务。

[1] 张铁军.中药质量认识与质量评价[J].中草药,2011,42(1):1-9.

[2] 赵雅玲,刘涛峰.中医治疗白癜风研究进展[J].河南中医,2013,33(11):2038-2040.

[3] 石磊,窦莉萍.医院中药房中药饮片质量管理分析[J].国外医学·抗生素分册,2012,33(5):234-235.

[4] 梅全喜,曾聪彦,钟希文.现代医院中药管理理论与模式在我院药学管理实践中的应用[J]. 中国药房,2012,23(31):2881-2883.

[5] 何广宏,张丽,王昭. JCI标准下的中药管理信息化[J].中国医院管理,2012,32(10):56-58.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-03-13

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1673-2197(2014)12-0127-01