血塞通联合通心络胶囊治疗急性脑梗死临床观察

刘 娜

(新疆伊犁州奎屯医院 神经内科，新疆 伊犁 833200)



血塞通联合通心络胶囊治疗急性脑梗死临床观察

刘 娜

(新疆伊犁州奎屯医院 神经内科，新疆 伊犁 833200)

目的：观察血塞通联合通心络胶囊治疗急性脑梗死患者临床效果。方法：选取98例脑梗死患者随机分为观察组与对照组各49例，对照组给予血塞通静脉滴注，观察组在血塞通治疗基础上联合服用通心络胶囊。观察两组患者的治疗效果及预后。结果：治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分为(11.31±3.62)分，明显优于对照组的(20.87±4.54)分，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为89.7%，显著高于对照组的61.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论：血塞通联合通心络胶囊治疗急性脑梗死患者临床疗效显著，可迅速促进神经功能恢复，值得临床推广应用。

急性脑梗死；通心络胶囊；血塞通

急性脑梗死为神经内科中多发病之一，具有发展迅速、易反复、预后差以及致残率高等特点[1]。由于我国人口老龄化程度逐渐加重，该病的发病率呈现逐年上升的趋势[2]。当前临床多选择抗凝、抗血小板、溶栓等西药治疗，但预后效果难以达到满意标准。笔者采用中医疗法治疗急性脑梗死患者49例，选用血塞通联合通心络胶囊药物，治疗效果显著，现将治疗方式与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年1月我院收治的98例急性脑梗死患者作为研究对象，所有对象均符合1995年我国脑血管病学术会议制定的临床诊断标准，并经CT或MRI检查确诊。将患者随机分为观察组与对照组各49例，观察组男29例，女20例，平均年龄(57.8±10.2)岁，平均病程(12.8±0.7)h；观察组男30例，女19例，平均年龄(58.2±10.1)岁，平均病程(13.1±0.6)h。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准与排除标准

入选标准：存在局部功能缺损的相关症状；发病时间<72h；符合我国脑血管疾病学术会议拟定的临床诊断标准。

排除标准：存在意识障碍；合并有严重肝肾功能不全或恶性肿瘤疾病；合并有颅内出血等血液系统疾病；存在出血倾向。

1.3 治疗方法

两组均给予对症治疗，给予100mg阿司匹林药物，1次/d，并根据患者实际状况服用脱水剂。对照组患者给予血塞通注射液(昆明兴中制药有限责任公司，批号：国药准字Z53021499)，将400mg药物加入250mL生理盐水静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。观察组患者在对照组基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，批号：国药准字Z19980015)，2～4粒/次，3次/d，连续治疗2周。

1.4 疗效标准

治疗前后分别对两组患者开展神经功能缺损评分(NHSS)，依据评分改善情况评定治疗效果：痊愈：经治疗后患者神经功能缺损评分下降幅度>90%，病残等级为0级，可正常开展日常活动与工作；显效：经治疗后患者的神经功能缺损评分下降幅度为45%～90%，病残等级<3级，具有生活自理能力；有效：经治疗后患者的神经功能缺损评分下降幅度为18%～45%，可进行少量活动；无效：患者的神经功能缺损评分下降幅度≤17%，无法自理；恶化：患者的神经功能缺损评分存在上升表现，上升幅度>18%，死亡率增高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

两组患者治疗前神经功能缺损评分比较无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组患者神经功能缺损评分为(11.31±3.62)分，显著优于对照组的(20.87±4.54)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 ±s，分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率为89.7%，显著高于对照组的61.2%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组样本的不良反应比较

对照组中发生恶心、反胃等肠胃不良反应者7例(16.3%)，观察组中发生肠胃不良反应者5例(11.6%)，未经纠正处理患者病情改善，比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组患者临床治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

急性脑梗死为神经内科较为常见的疾病之一，是由多种因素共同作用所引发的[3]，具有高复发率、高致残率与高病死率等特点，由于病情迁延不愈严重降低了患者的生活质量。目前临床上治疗方式以改善脑内血流量、降低血液黏稠度以及血脂水平、改善脑组织损伤及脑循环为主。

通心络胶囊主要包含水蛭、檀香、人参、蜈蚣、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、降香、乳香、酸枣仁、冰片等中药材，可显著减少血清内胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白的浓度，进而缓解血液黏稠性，减轻血管阻力，抑制血管痉挛，提高脑内血液流变状态。临床研究表明通心络胶囊具有抗凝与抗血小板活化的作用，可提高脑内局部血流，促进血液循环，减少脑梗死面积[4]。临床动物实验研究证实通心络胶囊具有清除自由基、缓解炎症及钙超载、降低缺血性脑损伤程度等功效[5]。血塞通主要成分为三七总皂苷[6]，该成分可促进脑部血液流动，扩张脑内血管，增强脑部机体功能，改善脑水肿，消除血栓，降低缺血组织内钙含量与血浆内纤维蛋白水平，提高脑细胞表面电荷，促进组织血小板凝聚。采用通心络胶囊治疗急性脑梗死患者，可明确缓解脑梗塞病灶，促进神经功能恢复作用。

观察组患者治疗前神经功能缺损评分比较无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组患者神经功能缺损评分为(11.31±3.62)分，显著优于对照组的(20.87±4.54)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为89.7%，显著高于对照组的61.2%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。王磊等[6]采用血塞通与通心络联合治疗急性脑梗死患者，结果显示联合治疗神经改善程度与临床效果均优于单纯血塞通治疗效果，与本次研究结果一致。同时，由于两种药物均为中药制剂，不良反应发生率较低，具有安全性。

综上所述，血塞通联合通心络胶囊治疗急性脑梗死患者临床疗效显著，能够迅速促进神经功能恢复，且安全性高，值得临床推广应用。

[1] 林小华,张建国,欧阳浩仪.长春西汀与奥扎格雷联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(6):167-168.

[2] 王锋.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床观察[J].亚太传统医药,2012,8(12):106-108.

[3] 王月,周红霞,徐永红,等.银杏达莫联合批拉西坦氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].河北医药,2014,36(4):565-566.

[4] 杨睿，郑晓辉，胡丰朝，等.阿托伐他汀和通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化疗效的血管内超声评价[J].山东医药,2014,54(1):57-58.

[5] 沈芳芳,邵湍,申进阁,等.通心络胶囊对扩张型心肌病大鼠心功能和心室重构的影响[J].国际心血管病杂志,2013,40(6):372-375.

[6] 冒晓春.注射用血塞通联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中外医疗,2013,32(33):125-126.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-27

刘娜(1977-)，女，新疆伊犁州奎屯医院主治医师，研究方向为脑血管疾病治疗。

R743.3

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1673-2197(2014)18-0117-02