如意金黄散湿敷预防化疗药物所致静脉炎临床护理观察

2014-04-26葛凤娟金媛媛

亚太传统医药 2014年18期

关键词：静脉炎金黄化疗

王艳，葛凤娟，金媛媛，毛雷

(1.南京市红十字医院，江苏南京 210000；2.南京市祖堂山社会福利院，江苏南京 210000)

如意金黄散湿敷预防化疗药物所致静脉炎临床护理观察

王艳1，葛凤娟2，金媛媛1，毛雷1

(1.南京市红十字医院，江苏南京 210000；2.南京市祖堂山社会福利院，江苏南京 210000)

目的：观察如意金黄散湿敷预防PICC置管所致静脉炎的临床疗效。方法：将120例行静脉给予化疗药物的肿瘤患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组患者在静脉穿刺点上2cm处沿静脉走向湿敷如意金黄散，对照组患者在相同位置湿敷50%硫酸镁。两组患者均连续观察72h并比较临床疗效。结果：72h内，对照组患者静脉炎发生率为6.7%，对照组患者静脉炎发生率为21.7%，两组患者静脉炎发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：如意金黄散湿敷可有效预防化疗药物所致静脉炎，改善患者不适症状，提高癌症患者生活质量，值得临床推广应用。

如意金黄散；静脉炎；化疗药物；临床护理

化疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。临床上，化疗药物的给药方式主要为静脉给药，但化疗药物具有强烈的刺激性和细胞毒性，经外周静脉给药时，易损伤血管内皮细胞，引起静脉炎，导致患者出现沿静脉走向的红肿疼痛，发生率可达90%[1]。目前临床多采用50%硫酸镁湿敷对化疗药物引起的静脉炎进行预防[2]。我院在2013年10月—2014年4月期间采用如意金黄散局部湿敷预防化疗药物所致静脉炎，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年10月—2014年4月期间收治的120例癌症化疗后出现静脉炎的患者为研究对象，均经病理学检查确诊。患者年龄36～72岁，男性62例，女性58例，其中肺癌36例，胃癌27例，肝癌20例，乳腺癌20例，结肠癌17例，用药前均无静脉炎。采用随机数字表法将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、化疗药物使用等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

两组患者均常规给予化疗药物，给药方法为外周静脉给药。其中观察组患者以如意金黄散适量，加醋和适量蜂蜜调成糊状，均匀涂抹于长20cm、宽15cm的无菌纱布上，药物厚度约为3mm。待静脉穿刺完成后，在静脉穿刺点上2cm处沿静脉走向覆盖纱布，用保鲜膜及胶布给予固定，待化疗药物输入完毕后2h，取下纱布。对照组患者选用50%硫酸镁浸湿纱布，外敷方法同观察组。两组患者均连续观察72h后评价静脉炎的发生率。

1.3 疗效评价标准

静脉炎的评定标准参考美国静脉输液护理学会制定的标准[3]：I度为穿刺点局部红肿疼痛，静脉无条索样改变；II度为穿刺点红肿疼痛，静脉条索样改变，但未触及硬结；III度为穿刺点红肿疼痛，静脉条索样改变，并触及硬结。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，采用χ2检验分析两组患者静脉炎发生率的差异，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

72h内，观察组共发生4例静脉炎，均为I度。对照组发生13例静脉炎，其中II度6例，III度7例。经统计学分析，两组患者静脉炎发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，表明如意金黄散湿敷预防静脉炎的疗效优于硫酸镁湿敷，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

静脉输入化疗药物容易导致输注部位血管发生炎症，多为过敏性血管炎。在炎症反应过程中释放出一系列炎症介质，导致血管通透性增加，炎性组织渗出，进而使受损静脉周围出现水肿、红斑、水疱、溃疡等，并伴有局部红肿热痛等炎性反应[4]。中医认为，该病主要由湿热阻滞经脉，瘀血内停，脉道不通，不通则痛而导致。目前临床主要通过50%硫酸镁局部湿敷进行预防和治疗，但其疗效不佳，疗程较长，已经逐渐被临床淘汰[2]。

如意金黄散始载于明代陈实功的《外科正宗》[5]，主要由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星等药物组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效，常用于丹毒、体表脓肿、疮疡等疾病的治疗。现代药理学研究发现，如意金黄散具有抑菌、抗炎、消除溃疡、限制炎症范围扩大及减轻组织坏死的作用[6-7]，可用于浅表性静脉炎和结节性血管炎的治疗[8]。

本实验结果表明，如意金黄散湿敷可有效预防化疗药物所致静脉炎，改善患者不适症状，提高癌症患者生活质量，疗效优于传统硫酸镁湿敷，且药物价格低廉，操作方便，患者更易于接受，值得临床推广使用。

[1] 黄红艳,杨云芬.静脉输注化疗药物对血管组织的损伤[J].实用护理杂志，1996,12(1):41-42.

[2] 黄琦,符维芝,杜娟.两种治疗方法对化疗性静脉炎疗效的比较[J].护士进修杂志,2007,22(7):588-589.

[3] 郝建红,商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志,2001,5(1):333-334.

[4] DINARELLO CA. Interleukin-1 and its biologically related cytokines[J].AdvImmunol，1989(44):153-205.

[5] 陈实功.外科正宗[M].北京:人民卫生出版社,1964:1.

[6] 刘云.金黄散药理作用及其应用[J].华西药学杂志，1992,7(1):56-58.

[7] 周聪和.金黄散外用抗感染实验研究[J].辽宁中医杂志,1989,13(12):35-36.

[8] 胡汉珍.金黄膏治疗疮疡的临床及试验观察[J].新中医,1989,21(9):31-32.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-05-20

王艳(1983-)，女，江苏省南京市红十字医院护师，研究方向为肿瘤疾病的临床护理。