桃红四物汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓临床观察

廖志鹏，马常青，吴景枫，朱博武

(江门市五邑中医院 骨科，广东 江门 529000)



桃红四物汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓临床观察

廖志鹏，马常青，吴景枫，朱博武

(江门市五邑中医院 骨科，广东 江门 529000)

目的：观察采用桃红四物汤预防全髋关节置换术后深静脉血栓临床疗效。方法：选取全髋关节置换术后患者68例, 随机分为治疗组与对照组各34例，对照组予注射低分子肝素钠针等常规抗凝治疗，治疗组在常规抗凝基础上服用桃红四物汤，检查患者实验前后D-二聚体含量。结果：实验前两组患者的D-二聚体指数无统计学意义(P>0.05)，术后治疗组患者D-二聚体含量与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：术后加服桃红四物汤具有调节血管壁通透性，降低血液黏稠度，保持血液流动正常，从而预防深静脉血栓的形成，值得临床推广应用。

桃红四物汤；全髋关节置换术；深静脉血栓；临床研究

全髋关节置换术为四肢骨科临床较复杂的手术，术后并发症的处理是治疗成功的关键，其最严重且最常见并发症为深静脉血栓的形成。据研究报告[1]显示，髋部骨折发生深静脉血栓概率高达16%，因此全髋关节置换术后预防深静脉血栓的形成尤为重要。选取我院骨科2013年1月-2014年1月收治的68例患者，随机分为治疗组与对照组各34例, 术后加服桃红四物汤可降低患者血液黏稠度，预防深静脉血栓形成，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年1月我院收治的68例行全髋关节置换术患者，随机分为治疗组与对照组各34例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：有行全髋关节置换术的手术指征, 年龄55～76岁，同意并签署知情同意书者。

排除标准：合并有内分泌系统疾病患者；不耐手术者；合并有精神病患者。

终止实验标准：治疗过程中不配合治疗者；不愿继续口服中药汤剂者；提出退出试验者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 所纳入患者经辨证为气滞血瘀型，对照组术后给予注射低分子肝素钠针等抗凝治疗。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上，术后第2天开始给予患者桃红四物汤口服，每日2剂, 早晚各1剂。连续服用15剂。

1.4 检测指标

患者行全髋关节置换术后第1天，对两组患者均行D-二聚体检测；术后15天复检1次。

1 5 统计学处理

2 结果

经比较分析，术后第1天两组患者的D-二聚体含量差异无统计学意义(P>0.05)；术后15天，检测比较两组患者的D-二聚体含量，治疗组与对照组比较D-二聚体含量明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明术后加服桃红四物汤具有调节血管壁通透性、降低血液黏稠度、保持血液流动正常等作用，从而预防深静脉血栓的形成。见表1。

表1 两组患者用药前后D-二聚体含量比较 ±s)

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉中异常凝结，主要因血液高凝状态、血流缓慢及血管壁损伤等导致，为全髋关节置换术后较为常见的并发症之一，危险性极高。桃红四物汤源自清代医学家吴谦的《医宗金鉴》，中药方剂由桃仁、当归、熟地、红花、白芍、川芎等组成，具有补血活血、化瘀止痛之功效，补血不留瘀，化瘀不伤正，为活血化瘀之经典方。深静脉血栓属中医“脉弊”范畴，病机为气滞血瘀，中医治法为活血化瘀、补血行气止痛，气机血液运行通畅，瘀滞自除。D-二聚体为纤维蛋白单体经活化因子XIII交联再通过纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是特异性纤溶过程的标记物，可作为评价深静脉血栓形成的关键指标。D-二聚体含量直接反映血液纤维蛋白降解过程，间接预示着血管壁的通透性及反映血液循环正常。药物学研究[2]发现：桃仁、红花可减慢血液中纤维蛋白降解速率，降低血液黏稠度，阻止血小板聚集，减少脂质，达到改善血流动性及黏滞性的目的。印丽莉等[3]采用加味桃红四物汤预防股骨颈骨折全髋关节置换术后深静脉血栓临床疗效显著，桃红四物汤具有活血通络的功效，可预防骨科深静脉血栓形成，对治疗血管疾病有积极作用。

综上所述，术后第1天两组患者的D-二聚体含量差异无统计学意义(P>0.05)；术后15天，检测比较两组患者的D-二聚体含量，治疗组D-二聚体含量明显高于对照粗，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示全髋关节置换术后加服桃红四物汤具有调节血管壁通透性、降低血液黏稠度、保持血液流动正常等作用，可预防深静脉血栓形成，值得临床推广应用。

[1] 李逸群,沈楚龙,包杭生,等.桃红四物汤预防股骨粗隆间骨折早期深静脉血栓形成的临床研究[J].广州中医药大学学报,2013,30(2)：140-144.

[2] 邵建华,叶红．血液流变学与活血化瘀疗法原理[J]．数理医药学杂志，2010，23(6):720.

[3] 印丽莉,刘志军,丁青.加味桃红四物汤预防股骨颈骨折全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究[J].中医正骨，2011,23(11)：24-28.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-30

廖志鹏，男，广东省江门市五邑中医院骨科主治医师，研究方向为手足创伤临床。E-mail: 1135457973@qq.com。

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1673-2197(2014)18-0110-01