通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床观察

李德桥

(商城县疾病预防中心，河南 信阳 465350)



通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床观察

李德桥

(商城县疾病预防中心，河南 信阳 465350)

目的：观察分析通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床疗效。方法：将40例慢性脑供血不足患者随机分为治疗组与对照组各20例，对照组给予尼莫地平片40mg常规基础治疗，每日3次；治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊口服，4粒/次，每天3次。治疗2个月后测定两组患者血液流变学指标，并比较两组患者治疗总有效率。结果：治疗2 个月后，与对照组比较，治疗组症状及客观检查均有明显改善，治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床疗效显著，有利于改善患者脑血流状况，降低血黏度，值得临床推广应用。

通心络胶囊；慢性脑供血不足；血液流变学

慢性脑供血不足(Chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI)是指大脑整体水平血液供应减少的状态，其临床症状主要表现为头晕、头痛、失眠和健忘等，为中老年群体常见病和多发病。与高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管疾病危险因素相比，该病更具有直接性和紧迫性[1]，若治疗不及时，易导致老年型痴呆和脑梗死等[2]。通心络胶囊具有增加脑血流量、改善脑部血液循环等功能，对缺血性脑血管疾病具有较好的临床疗效[3-4]。经临床观察，通心络胶囊治疗CCCI患者20例临床疗效显著，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2014年2月我院收治的40例慢性脑供血不足患者，随机分为治疗组和对照组各20例，其中男22例，女18例，年龄40～68岁，平均年龄(52.7±6.8)岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验具有可比性。

1.2 纳入标准

头晕、头重，伴有睡眠障碍或记忆力减退情况者；无大脑局灶神经病体征；辅助检查伴有动脉硬化，脉硬化改变或可闻及颈部血管杂音；经颈部血管超声等检查，确定有动脉硬化或管腔狭窄，内膜增厚≥1.5 mm,头颅CT或MRI未见异常，或出现无症状性脑梗死。

1.3 排除标准

合并患有严重肝、肾等器官功能障碍者；正服用其它药物治疗者。

1.4 治疗方法

两组患者均给予常规基础治疗，如调整并制定两组患者的饮食结构并进行适当运动，同时停用可能影响疗效观察的其它药物。对照组给予尼莫地平片40mg常规基础治疗，每日3次。治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司)口服，4粒/次，每天3次，连续服用2个月。两组患者治疗前后均进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压、心电图、血液流变学等检测，并记录临床症状及不良反应，评估和记录检查结果。

1.5 疗效评定标准[4]

治愈：症状、体征全部消失；显效：症状、体征评分减少不低于50%；有效：症状、体征评分小于50%；无效：治疗后病情无变化或恶化。

总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%

1.6 数据处理

2 结果

2.1 两组患者临床症状比较

治疗后，治疗组患者总有效率90.0%，对照组总有效率55.0%；治疗组临床症状改善优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05(χ2=6.525)。

2.2 两组患者治疗前后血液流变学比较

治疗后，两组患者全血黏度高切、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等较治疗前均有所改善(P<0.05)；与对照组比较，治疗组改善程度较为显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学比较 ±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

2.3 两组患者治疗前后脑血管血液流变学性能比较

两组患者治疗后脑血管血液流变学性能(椎动脉、颈内动脉、基底动脉)较治疗前均有所改善(P<0.05)；与对照组比较，治疗组改善程度较为显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后脑血管血液流变学比较 ±s,cm/s)

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

3 讨论

临床研究认为慢性脑供血不足(CCCI)为脑梗死发生前的主要阶段标志，需及时诊断和治疗，其治疗目标以改善脑循环、去除危险因子为主。该病主要由脑贯流动脉狭窄或闭塞所导致，其临床表现主要为头痛、头晕、健忘、失眠等症状。中医理论认为脑供血不足属于“瘀血闭阻”“瘀血阻络”范畴，因此治疗原则为“益气行滞，化瘀通脉”。中医药治疗CCCI具有整体观念和多靶点治疗作用，临床治疗效果较好。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等中药材组成，具有益气活血、通络止痛的功效，同时还具有稀释血液黏稠度、维护血管正常功能的双重作用[5]；同时临床研究[6-7]证实通心络胶囊具有降低总胆固醇和低密度脂蛋白的含量、降低血糖和血黏度等作用。研究[8]发现，该药具有抗凝、增强纤溶活性、维护血管通畅等功效，可纠正内皮细胞功能紊乱，防止内膜增生，解除痉挛，从而达到维护血管正常功能的目的。Horvath等[9]研究认为通心络胶囊可改善CCCI的生化及病生理过程，从而改善患者头痛、头晕、健忘、失眠等症状。

综上所述，通心络胶囊可有效治疗慢性脑供血不足疾病，改善患者头晕、头痛、失眠、健忘等症状，提高患者生活质量，降低患者发生脑卒中的风险与概率。通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床疗效显著，且不良反应较小，值得临床推广应用。

[1] 李建章.慢性脑供血不足的脑血液与中国后循环缺血专家共识商榷[J].中国实用神经疾病杂志,2010,11(21):1-3.

[2] 马枭今.中西医结合治疗慢性脑供血不足30例[J].云南中医中药杂志,2009,30(11):33.

[3] 李军.通心络胶囊对颈动脉粥样硬化患者脑血流的影响[J].华夏医学,2006,19(1):39-40.

[4] 王枫.通心络胶囊对椎基底动脉供血不足患者脑血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志, 2005,14 (12):1590-1591.

[4] 翟文静.脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足50例临床观察[J].世界中医药,2013,8(8):919-920.

[5] 詹华奎,邓道昌.通心络胶囊临床新应用进展[J].中国药物与临床,2004,4(8):624-625.

[6] 高继龙,李新,蒋文韬.低分子肝素与通心络胶囊治疗急性脑梗死临床观察[J].中国现代医生,2007,45(15):94.

[7] 李俊,张瑜,周广青,等.通心络胶囊对血脂及血黏状态的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(5):32-33.

[8] 陈金亮,朱秀惠.通心络胶囊与心脑血管疾病的防治[J].药物与人, 1998,11(2):37-38.

[9] HORVATH S. The use of vin pocetine in chronic disorders caused bycerebral hypoperfusion[J]. Orv Hetil,2001,142(8):383-389.

(责任编辑：李岚春)

The Influence of Tongxinluo Capsule on Blood Rheology in Patients with Chronic Cerebral Circulation Insufficiency

Li Deqiao

(Center of Xinyang city of Disease Prevention of Shangcheng County, Xinyang 465350，China)

Objective:To investigate the influence of Tongxinluo capsule on blood rheology in patients with chronic cerebral circulation insufficiency.Methods:40 cases of patients with chronic cerebral circulation insufficiency were randomly divided into treatment group and control group, 20 cases in each group. Patients in both groups were given the same basic treatment, At the same time given nimodipine 40 mg, three times a day .and treatment group were provided extra oral administration of Tongxinluo capsule with 4/time, three times a day.2 months after treatment for 2 groups of patients , determined of hemorheology indexes, and compared the two groups total effective treatment.Results:After two months of treatment，symptoms and objective examination showed more significant improvement in patients in treatment group that of control group (P<0.05).Conclusion:Tongxinluo capsule for the treatment of Chronic cerebral circulation insufficiency was safe and effective, and can improve cerebral blood flow, reduce blood viscosity.

Tongxinluo Capsule; Chronic Cerebral Circulation Insufficiency; Blood Rheology

2014-07-01

李德桥(1968-)，男，河南省信阳市商城县疾病预防中心主治医师，研究方向为内科临床。

R285.6;R743.31

A

1673-2197(2014)18-0095-02