中医辨证论治慢性支气管炎临床观察

2014-04-26张伶

亚太传统医药 2014年18期

关键词：外邪平喘支气管炎

张伶

(兴城市中医院内科，辽宁兴城 125100)

中医辨证论治慢性支气管炎临床观察

张伶

(兴城市中医院内科，辽宁兴城 125100)

目的：观察中医辨证治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选取86例慢性支气管炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各43例，对照组患者采用传统西药治疗，实验组在西药治疗基础上给予中医辨证治疗。结果：中医辨证治疗慢性支气管炎患者可有效提高患者肺功能水平，且其治疗效果明显高于西医治疗，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医辨证治疗慢性支气管炎临床疗效显著，可有效弥补西医治疗的缺陷，从而改善患者体质，加快患者治疗与康复速度，值得临床推广应用。

慢性支气管炎；辨证论治；临床观察

慢性支气管炎属于呼吸道比较常见的慢性疾病，其主要临床表现为咯痰、咳嗽或伴有喘息。随着病情的进一步恶化，会逐渐演变为肺动脉高压、肺气肿、肺源性心脏病等并发症，严重者甚至危及患者生命。中医辨证治疗慢性支气管炎临床疗效显著，可有效弥补西医治疗的缺陷，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2013年6月我院收治的86例慢性支气管炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各43例。实验组男25例，女18例，年龄56～87岁，平均年龄为64.3岁；对照组男23例，女20例，年龄55～89岁，平均年龄为66.5岁。患者的年龄、性别、文化程度、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者经相关检查均符合临床诊治标准：具有“咳”“喘”“痰”“炎”等症，临床症状主要有咳痰、喘息、咳嗽、胸闷、气促等。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用西药治疗，主要药物有喹诺酮类、大环类酯类等抗感染药物。每日服用急支糖浆、复方氯化铵合剂药物2～3次，剂量控制在10mL左右，以期达到镇咳祛痰、平喘解痉的目的。同时还可以适当引用舒张支气管类药物，例如氨茶碱、受体兴奋剂等；若患者对此类药物有过敏反应，则可以改用皮质类激素。此外可根据患者的临床具体症状选用效果比较明显的抗生素类药物，例如青霉素、孢菌素、庆大霉素以及环丙沙星等，可采用静脉注射方式以加快药物吸收。

1.3.2 实验组在西药治疗基础上加用中药治疗，具体治疗措施如下：若临床症状为咳嗽气急、外寒内饮甚至喘逆、有时无汗恶寒、略吐白色清稀泡沫黏痰、身体疼痛且变得沉重、脉弦紧、肢体浮肿、舌苔白滑，则可采用小青龙汤进行治疗，具有宣肺化饮、解表散寒的效果；若临床症状为咳嗽声浊、痰湿内聚、痰白而黏、纳差腹胀、胸脘满闷、大便溏浠、边有齿痕、舌胖淡、脉濡滑、苔白腻或白滑，则可采用芩桂术甘汤联合二陈汤治疗，具有化痰平喘、温阳健脾之功效；若临床症状为咳声短促、燥热伤肺、甚则气逆而喘、口咽干燥、痰少不易咳出、胸痛、苔薄黄、舌尖红、脉细数，则可采用清燥救肺汤治疗，具有润燥化痰、辛凉清肺之功效；若临床症状为咳嗽气短、声低乏力、白汗纳差、神疲倦怠、大便溏浠、胸脘痞闷、脾肺两虚，或遇到风寒加重咳嗽气喘、脉濡缓、苔白薄，则可采用玉屏风散加六君子汤治疗，具有益气固表、补肺健脾之功效；若临床症状为咳喘久作、肺肾两虚、呼多吸少、痰稀色自、腰膝酸痛、畏寒肢冷、苔白而滑、脉细无力、出现颧红、咽干口燥、五心烦热、舌红苔少脉细数，则可采用麦冬、党参、五味子补肺养阴，具有纳气平喘、补益下元之功效。偏阳虚患者可服用肾气丸，偏阴虚患者可服用六味地黄丸。

1.4 评判指标

治疗后对每位患者进行定期随访，观察比较两组患者临床疗效。痊愈：所有临床症状基本消失，且随访不存在复发现象；好转：患者临床症状得到明显的改善，且慢性支气管炎的发病率逐渐降低；无效：患者临床症状并未好转，且停止服药病情逐渐加重。

总有效=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100%

1.5 统计学分析

所有数据均采用SPSS 16.0软件进统计学行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中医辨证治疗慢性支气管炎患者临床效果明显，实验组治疗总有效率为97.7%，优于对照组的90.7%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性支气管炎诱发因素较多，下面简单介绍各类可能存在的诱发因素。

3.1 外邪侵袭

大量医学研究认为，慢性支气管炎潜在的诱发因素包括寒冷、感染、烟雾、粉尘、有害气体等。中医研究认为，外邪之气大部分从皮毛或口鼻而入，肺失宣肃，肺气被束，津化为痰，通调失司，外邪引动内伏之停痰宿饮，致使肺气上逆而发生吐痰、咳喘等证；外因主要是指风寒，患者肺虚卫外力弱时极易导致风寒侵入人体肺系，从而诱发疾病；受温热之邪或寒邪久郁化热者，则有燥热、痰热等症状。

3.2 脏腑功能失调

机体卫外力弱、肺气不足，极易感受外邪而引发疾病，脾运力弱，子病及母，进而液停为痰。同时进食生冷油腻的食物或饮食没有规律，易导致脾运不健，中阳受损，最终致使水湿内聚。蒸化失职，土不制水，水泛为痰，肾气不足，年老病久，摄纳无权，会导致喘促难续，成上实下虚之重症。久咳伤肺，或阳损及阴，金不生水，肺津耗伤，肾阴亏损，熬炼肺津成痰。

3.3 气血失调

司呼吸、肺主气而朝百脉，痰浊壅阻肺气，反复感受外邪，内外合邪，血滞不行而生瘀；饮邪凝聚，脾肾阳虚，气机壅塞，损伤阳气或阻遏气机，气机失之温运，将导致血行凝滞，进而形成瘀证。除此之外，液伤津少，热伤津液，血行不利，均可引发血瘀。

总之，慢性支气管炎内因是虚，外因是邪，其病情较为复杂，且内伤与外邪交互作用，两者均不可忽视。在疾病的发展过程中，若肺脾肾脏腑功能失调，内因占据主导地位。慢性支气管炎的发病机制与肺气肿相似，大多属于邪实正虚，治疗过程中应偏重于去邪止咳、扶正补虚。研究表明，若肺部受邪，且长时间拖延未能进行有效治疗，将导致肺部变虚。肺部慢性疾病反复发作的主要原因为聚湿、津液失常、痰重阻滞等，从而导致气息流通不畅，最后形成瘀血。