中西医结合治疗缓慢性心律失常临床疗效观察

2014-04-26马大凯

亚太传统医药 2014年18期

关键词：窦性心房室传导

刘国，马大凯

(北京电力设备总厂职工医院，北京 102401)

中西医结合治疗缓慢性心律失常临床疗效观察

刘国，马大凯

(北京电力设备总厂职工医院，北京 102401)

目的：观察中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床效果。方法：选择100例缓慢性心律失常患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西医治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者临床治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组(62.0%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗缓慢性心律失常效果显著，值得临床推广应用。

中西医结合；缓慢性心律失常；疗效分析

观察中西医结合治疗缓慢性心律失常临床效果[1]，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月—2013年11月我院收治的100例缓慢性心律失常患者，其中男61例，女39例，患者年龄0.8～61岁，平均年龄为(45.5±0.6)岁；患者病程为1个月至1年，平均病程为6.5个月；心率49～59次/min，平均心律56次/min。入选患者中Ⅰ度房室传导阻滞5例、Ⅱ度房室传导阻滞26例、Ⅲ度房室传导阻滞10例、窦房传导阻滞5例、窦性心动过缓44例、病态窦房结综合征10例。所有研究对象中原发疾病有冠心病、高血压、心肌病、甲状腺功能减退及心脏手术等。将所选对象随机分为治疗组与对照组各50例患者。两组患者年龄、性别、病情、病程及合并症等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

临床确诊均参照第8版《内科学》[2]中缓慢性心律失常的诊断标准：临床症状表现为心悸气短、头晕耳鸣、胸闷胸痛、失眠多梦及食欲不振等，面色萎黄，脉迟涩、脉结代，舌紫黯及苔淡白。

1.3 方法

两组患者均采用临床常规西医基础治疗，具体药物用量为20mg三磷酸腺苷、10mg辅酶Q10、12.5mg卡托普利、10mg单硝酸异山梨酯及25mg肠溶阿司匹林，每日3次。若患者合并有高脂血症或糖尿病，则增加降糖及降脂药物；若患者合并有高血压，则增加卡托普利用药量；若患者合并有冠心病，则加大单硝酸异山梨酯用药量；若患者年龄不超过50周岁，则每日仅服用三磷酸腺苷及辅酶Q10，其具体用药量根据患者临床症状而定。

治疗组在常规西医治疗基础上加用中药汤药，中药组方：红参10g、桂枝、红花、麻黄15g、附子10g、细辛5g、黄芪30g、三七10g、麦冬10g、五味子10g、郁金10g、制半夏10g、茯苓15g。根据患者原发疾病的不同和轻重适当增减：若患者患有较为严重的高血压，去红参，加太子参；若患者四肢冰冷，则加入适量干姜或黑附片；若患者合并有头晕耳鸣等症，则加入适量天麻及菊花。两组患者均治疗4周为1个疗程。临床治疗期间，医护人员应严密观察患者的临床治疗情况，包括不良反应发生、定期监测患者24h动态心电图、定期检查患者脏器各项功能及尿常规和血常规等。

1.4 疗效判定

临床治疗效果评价系统参考《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[3]及《中药新药临床研究指导原则》[4]中关于缓慢性心律失常的治疗评价指标，分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者临床症状基本消失，即头晕心悸及胸闷气短等临床症状消失，患者24h动态心电图中窦性心律在60次/min以上，窦房阻滞、房室传导阻滞及心动过慢等缓慢性心率等指标恢复正常，治疗中无不良反应发生；有效：患者临床症状有所改善，主要症状基本消失，患者24h动态心电图中窦性心律与治疗前比较平均提高速率大于5次/min，窦房阻滞、房室传导阻滞及心动过慢等缓慢性心率指标有较为明显的改善，患者无不良反应发生；无效：患者临床症状无较明显改善，患者24h动态心电图中窦性心律较治疗前无提高趋势或有降低趋势，患者可能具有临床治疗不良反应。

1.5 统计学分析

实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

临床治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%