中药内服加耳尖放血疗法治疗35例睑腺炎临床观察

王泉忠

(张家港市中医医院，江苏 张家港 215600)



中药内服加耳尖放血疗法治疗35例睑腺炎临床观察

王泉忠

(张家港市中医医院，江苏 张家港 215600)

目的：观察中药内服加耳尖放血疗法治疗初期睑腺炎患者临床疗效。方法：将70例睑腺炎患者随机分成治疗组和对照组各35例，治疗组采用中药汤剂内服加针刺耳尖放血疗法治疗，对照组采用抗生素滴眼液、眼膏等治疗。结果：治疗组3天内治愈率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药内服加耳尖放血疗法治疗初期睑腺炎临床效果明显优于对照组，可缩短疗程，提高治愈率，降低化脓风险与手术概率,值得临床推广应用。

耳尖穴；放血；睑腺炎；临床研究

睑腺炎为眼科临床常见疾病，中医眼科又称为“土疡”“土疮”，俗称“针眼”，因形似麦粒，故又称“麦粒肿”[1]。细菌学研究表明，该疾病多因葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌感染所致[2]，感染部位多为睫毛毛囊周围皮脂腺或睑板腺。睑腺炎好发于青少年群体，是一种反复发作的急性化脓性炎症，临床主要表现为局部红肿或疼痛、部分有灼热感、出现黄色脓点及硬结等。睑腺炎平均病程约为1周，轻者经治疗或不经治疗可自行消退，重者硬结软化成脓，成脓后常因脓液黏稠，不易自行排净，故常需手术治疗。但手术治疗切开排脓易造成面部皮肤瘢痕，给患者造成极大的生活不便和心理痛苦。对于部分儿童患者若形成局部硬结，久不成脓，目前尚无特效的处理方法。若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下，睑腺炎的炎症反应剧烈，易发展为眼睑蜂窝组织炎，甚至危及生命。观察比较中医药治疗方法和抗生素疗法治疗睑腺炎临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2012年2月-2013年7月我院眼科收治的70例睑腺炎患者作为观察对象，随机分成治疗组和对照组各35例。患者年龄为10～55岁，发病时间不超过48h。两组患者年龄、病程、病史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

选取对象符合睑腺炎初期的一般症状：眼局部红肿和痒、痛,按之有硬结,压痛明显。

1.3 排除标准

已成脓者；合并患有糖尿病等引起免疫功能下降疾病的患者；正在使用皮质类固醇激素的患者；孕妇、有出血倾向或者凝血功能异常等患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 采用中药汤剂配合患眼同侧耳尖放血疗法治疗，每日1次，挤出血液数滴。中药汤剂为银翘散加减配伍，方剂组成：金银花10～15g、连翘10～15g、桔梗6g、牛蒡子6～10g、荆芥10g、炒黄芩10～12g、赤芍10～12g、蒲公英20～30g、生甘草3g，加水煎服，每日1剂，取汁100mL，分早晚两次服 (儿童患者应根据体重情况减少剂量)；耳尖穴放血疗法[3]：患者采取坐位，先轻柔按摩耳部数分钟，以达到活血、疏通局部经络的目的，对患眼同侧耳尖穴(耳郭向前对折的上部尖端处)及周围皮肤采用75%酒精消毒，以三棱针迅速刺入1～2mm，并用双手拇指及食指轻轻按压针刺点周围，挤出4～5滴血液，用消毒干棉球按压针刺点止血。

治疗注意事项[4]：操作应准确而迅速，针刺不宜太深,切忌穿透耳廓或耳廓软骨；体质虚弱者放血量不宜过多；严格进行局部消毒，挤压后用干棉球按压针刺点；嘱病人两日内冷敷患眼,局部滴消炎眼药；耳尖穴放血治疗适用于睑腺炎早期，即脓点未形成前。

1.4.2 对照组 采用洛美沙星滴眼液治疗，每日5次(白天)，配合使用红霉素眼膏，睡前1次；同时给予局部热敷，每次15min，每日3次。若经治疗后睑腺炎化脓者，予以手术治疗，切开排脓引流。

1.5 评价标准

治愈：局部红、肿、热、痛症状消失，局部皮肤颜色正常，无硬结、压痛，结膜无充血、水肿；显效：局部红、肿、热、痛症状缓解，硬结减小，压痛减轻；无效：各种症状无缓解或反而加重，红肿未消失，硬结大小不变，严重者成脓或出现眼睑蜂窝组织炎等合并症。

手术标准：睑腺炎成脓后，红肿范围缩小。

1.6 统计学分析

实验数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗3天，治疗组患者治愈30例，治愈率达85.7%；对照组患者治愈12例，治愈率达34.3%。结果表明，中药配合针刺耳尖穴放血疗法治疗睑腺炎可明显提高3内天治愈率,疗程显著缩短，同时还可降低化脓风险及手术概率。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

睑腺炎为眼部常见疾病，由细菌感染引起，感染部位多为睫毛毛囊周围皮脂腺或睑板腺。目前西医标准治疗方法为眼局部应用抗生素，但随着临床上抗生素的不断应用，其耐药性及眼部制剂的不良反应，治疗效果不佳。中医采用针药结合治疗睑腺炎，安全有效，简便价廉，广受患者的喜爱。

中医认为睑腺炎的病因病机多为风热之邪侵袭胞睑,导致气血不畅；饮食辛辣,脾胃积热成毒,热毒侵犯胞睑,致使营卫失调,气血凝滞,热盛则肉腐,肉腐则为脓。治宜疏风清热解毒，中药银翘散具有辛凉透表、清热解毒功效，经临床验证，亦具有良好的抗炎、镇痛、抗病毒、抗菌等作用[5]。耳通过十四经，内属脏腑功能,建立起与其他脏腑之间的辨证关系；又凭外络肢节功能,架起与五官七窍的联系桥梁[6]。眼与耳同属中医经脉理论的少阳经，针刺耳尖穴可疏通少阳经脉以泄热、祛瘀、生新，达到消肿止痛、清热解毒、熄风止痉的目的[7]。现代研究表明耳尖穴放血疗法具有抗炎、止痛、退热、消肿及改善血循环的作用[8]，能够迅速控制炎症，操作简单，患者依从性好。针药治疗睑腺炎可有效缩短睑腺炎的疗程，降低化脓风险及手术概率。

综上所述，采用中药内服加耳尖放血疗法治疗睑腺炎临床效果显著，操作安全，可有效缩短疗程，值得临床推广应用。

[1] 葛坚，赵家良，黎晓新.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：7.

[2] 曹庆华.中医眼科学[M] .北京：中国中医药出版社，2003：1.

[3] 费秀清.耳尖放血治疗初期外睑腺炎[J].眼科，2000：9(6)：333.

[4] 杨仁林,张冬花.耳尖放血在临床眼科中的应用[J].求医问药,2011，9(11)：15-16.

[5] 陈红.银翘解毒水的药理研究[J].中药药理与临床,1998,14(5)：11-13.

[6] 黄延龄.无创痛针灸学[M].福州:福建科学技术出版社,1992：61.

[7] 许向东,谢静华.针刺耳尖穴放血治疗初期睑腺炎32例疗效观察[J].中医临床选萃，2007,18(23)：32.

[8] 高丽萍，陈华德.耳尖放血疗法研究进展[J]．实用中医药杂志，2012，28(3)：247-248．

(责任编辑：李岚春)

2014-05-23

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1673-2197(2014)18-0081-02