中医内科治疗慢性支气管炎临床观察

赵志环

(大连市西岗白云莲花社区卫生服务中心，辽宁 大连 116021)



中医内科治疗慢性支气管炎临床观察

赵志环

(大连市西岗白云莲花社区卫生服务中心，辽宁 大连 116021)

目的：观察中医治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选取46例慢性支气管炎患者，将其随机分为对照组与治疗组各23例。对照组采用西医治疗，治疗组采用中医治疗，连续治疗5周为1个疗程，治疗后比较两组患者治疗效果。结果：对照组患者治愈11例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率为91.3%；治疗组患者治愈15例，显效7例，有效1例，无效0例，总有效率100%。治疗组治愈率、总有效率均显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医内科治疗慢性支气管炎临床疗效确切，值得临床推广应用。

慢性支气管炎；中医；临床研究

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，属于中医“咳嗽”“喘证”等范畴，为中医研究较早的疾病之一，其证候最早在《黄帝内经》就有记载[1]。该病临床表现为长期咳嗽、咯痰或喘息及反复发作等，为临床常见多发病，好发于中年群体，发病率随年龄的增长逐渐增高，平均发病率为3.82%。慢性支气管炎发病周期较长，由于初期症状较浅不易引起重视，病变持续发展会导致阻塞肺气肿或者肺源性心脏病，严重影响患者身心健康。采用中医治疗慢性支气管炎临床疗效确切，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2014年3月我院收治的46例慢性支气管炎患者，将其随机分为对照组与治疗组各23例。患者年龄为36～78岁，平均年龄51.4岁；患者病程3～12年，平均病程7年。两组患者年龄、病情、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照陆再英的《内科学》(第7版)诊断标准[2]：主诉咳嗽、咳痰及反复发作，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或者两年以上，并排除其他慢性气道疾病。

1.3 临床检查

患者肺纹理增粗并紊乱，有条絮状影，呈现斑点，双侧下肺野居多。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用西医治疗方法，给予患者抗生素、糖皮质激素和支气管舒张药等治疗，并对患者施予卧床、吸氧等辅助手段。

1.4.2 治疗组 给予中药治疗，根据临床表现将其分为4种证型，并采取相应的中医治疗方法。肺虚型：症状表现为患者脉搏细弱，舌苔薄白，痰液呈白色黏性，可闻泡沫状痰干啰音或哮鸣音[3]；治疗方剂：半夏15g、茯苓12g、苏子12g、厚朴15g、桔梗12g、陈皮12g、炙麻黄12g、百部12g、 杏仁12g、炙甘草6g、紫苑6g、白前6g，可随证加减。肾虚型：症状表现为动则气短，常咳声噶涩，多为阵咳，痰较多，舌苔淡白，脉多细，夜尿频多并伴随腰膝酸软；治疗方剂：附子15g、熟地15g、陈皮10g、肉桂10g、半夏15g、茱萸10g、泽泻15g、茯苓20g、淮山药25g、党参25g、甘草10g、白术15g，可随证增减。脾虚型：症状表现为连声咳，夜重日轻咳黏液或浆黏液痰，痰量较多，舌苔白，脉濡缓或滑，食欲不振，饭后腹胀，面容虚肿，大便溏软；治疗方剂：党参12g、白术9g、茯苓9g、防风6g、甘草3g、黄芪20g、山药20g、五味子9g，可随证增减。肺肾两虚型：症状表现为干咳无痰或少痰，痰黏稠似盐粒，不易咳出，常动则气短，舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，腰酸肢软；治疗方剂：太子参30g、茯苓6g、半夏6g、熟地黄12g、甘草6g、枇杷叶10g、陈皮6g、五味子6g、麦冬15g，可随证增减。以上中药方剂均水煎服用，每日1剂，早晚分两次服用，连续治疗5周。

1.5 疗效指标

参照《中药新药治疗慢性支气管炎临床研究指导原则》中的评价标准：治愈：咳嗽、咳痰及喘息等症状完全缓解，肺功能检查恢复正常，肺部哮鸣音消失；显效：咳嗽、咳痰及喘息症状明显缓解，不影响正常的生活和休息，肺功能检查明显改善，肺部哮鸣音减轻；有效：咳嗽、咳痰及喘息症状减轻，肺功能检查有所改善，但程度不明显；无效：临床症状、体征及肺部检查表明症状无任何改善[4]。

总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.6 统计学方法

统计学方法采用SPSS18.0软件分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过5周治疗，对照组患者治愈11例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率91.3%；治疗组患者治愈15例，显效7例，有效1例，无效0例，总有效率100%。治疗组治愈率、总有效率均显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性支气管炎为临床较为常见的一种疾病，其发病原因仍不完全清楚，与多种致病因素有关，如有害气体、颗粒、微尘、细菌等均可引起该病。中医理论认为慢性支气管炎属于“咳嗽”“痰证”“喘证”等范畴，其病机在肺，与肾、肝、脾等器官功能失调有关。由于该病易受外邪或内邪干扰，致使病情反复发作，治疗较为困难[5]。肺为五脏之华盖，专注于气，肺受损，五脏失调，气不顺致使病发。因此，中医治疗常采用桔梗、桔皮等宣清降浊；白术具有破滞行气之功效，黄芩、苏子等可祛痰；阴虚者可适当添加些麦冬。慢性支气管炎急性期治疗以抗感染药物为主，辅以平喘、止咳和祛痰药物；症状缓解后施以补肾益肺、固本养元等药物，彻底根治病情，“发时治标，缓时治本”。需要注意的是，慢性支气管炎应以预防为主，加强身体锻炼，增加自身免疫力。

综上所述，中医治疗慢性支气管炎总有效率显著高于对照组(P<0.05)，疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 杨毅勇. 慢性支气管炎中医辨证论治[J]. 同济大学学报：医学版,2006(5):51-54.

[2] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2009:60-62.

[3] 程运乾.新编使用中医内科学[M].西安：西安出版社,1997:188-189.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:55-58.

[5] 田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:59-65.

[6] 姚梅兰.慢性支气管炎的中医治疗方案分析[J].中医中药,2010(31):135.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-21

赵志环(1979-)，女，辽宁省大连市西岗白云莲花社区卫生服务中心主治医师，研究方向为胃肠疾病临床治疗。

R562.2+1

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1673-2197(2014)18-0077-01