醒脑开窍针法配合补阳还五汤治疗中风中经络证患者临床观察

徐勇飞

(容县中医院，广西 容县 537500)



醒脑开窍针法配合补阳还五汤治疗中风中经络证患者临床观察

徐勇飞

(容县中医院，广西 容县 537500)

目的：观察分析醒脑开窍针法配合补阳还五汤治疗中风中经络证患者临床疗效。方法：选取80例中风中经络证恢复期患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组各40例，其中对照组患者采用醒脑开窍针法治疗，实验组患者在对照组基础上加用补阳还五汤，观察比较两组患者治疗效果。结果：实验组治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组(65.0%)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：醒脑开窍针法配合补阳还五汤治疗中风中经络证患者临床疗效确切，且安全性较高，值得临床推广应用。

中风中经络证；醒脑开窍针法；补阳还五汤；临床疗效

在历代中医典籍中，中风病又被称为偏枯、类中风以及中风等，涵盖了现代医学中脑出血、脑梗塞以及脑血栓等各类脑血管疾病，因此临床上称为脑卒中。患者临床主要表现为突然昏仆、不省人事，且伴有言语不利、半身不遂以及口歪眼斜等症状，或有患者未经昏仆而表现出歪噼不遂[1]。中风中经络证病情进展较快，具有较高的致残率、致死率，即使患者幸存其恢复速度亦较慢。中风病恢复期为发病2周至半年内的时间，患者在此期间主要病机表现为虚实夹杂，对于患者病情恢复极为关键，同时也是临床治疗重要环节。患者发病的病因与病机种类较多且性质各有不同，一般情况患者常伴有郁滞不通症状，因此中医学将其视为病机的根本所在，临床治疗应遵循“扶正祛邪、祛瘀通络”原则。观察分析醒脑开窍针法配合补阳还五汤治疗中风中经络证患者临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2013年11月我院收治的80例中风中经络证恢复期患者作为研究对象，其中男46例，女34例；患者年龄55～74岁，平均年龄(62.4±2.8)岁。所有患者病情均与《中风后遗症诊断标准》[2]内容相符，经头颅MRI或CT手段检测确诊为气虚血瘀型。患者临床主要表现：流涎、口眼歪斜，半身不遂，言语不利，苔白厚、舌质淤斑或色泽暗淡，脉细弱。入选患者合并有高血压者32例，既往糖尿病病史者12例，既往冠心病病史者8例。按数字表法随机分为对照组与实验组各40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组遵循醒脑开窍、疏通经络、滋补肝肾的治疗原则，采用醒脑开窍针法，具体操作为：取捻转提插结合泻法自患者双侧内关刺入，深度为0.5～1寸，垂直刺入，施针时间为1min；采用重雀啄法自水沟斜刺鼻中隔，刺入深度为0.3～0.5寸，患者出现流泪或眼球湿润即止；采用提插补法再刺患者三阴交，进针深度为1～1.5寸，应注意进针部位，沿胫骨内侧缘斜刺，同时与皮肤保持45°夹角，患者患侧下肢出现三次抽动时即止；嘱患者取卧位，直腿抬高直刺委中，刺入深度为0.5～1寸，施针以提插泻法为主，患者患侧下肢出现三次抽动时即止；另取极泉下方1寸处施针，直刺(避开腋毛)1～1.5寸，施针以提插泻法为主，患者患侧下肢出现三次抽动时即止；嘱患者屈肘120°，直刺尺泽位1寸，施针以提插泻法为主，患者患侧下肢出现三次抽动时即止。治疗7天为1个疗程，连续治疗2 个疗程。

1.2.2 实验组 实验组在对照组基础上加用补阳还五汤，中药组方为：取地龙、桃仁、红花各10g,赤芍、川芎各12g，当归15g，黄芪60g。上述药材清水煎煮得药汁150mL，早晚常规服用，每天2次。治疗7天为1个疗程，连续治疗2 个疗程，治疗后观察临床效果，研究期间禁用其他相关治疗药物。

1.3 疗效指标

基本痊愈：症状体征完全消失，具有一定生活自理能力和工作能力，患者失语状态基本恢复或稍有自觉症状，瘫痪肢体肌力评估为4～5级；显效：患者失语状态及临床症状体征具有显著改善，瘫痪肢体肌力评估为3级；好转：患者症状体征以及肢体功能较治疗前部分恢复，瘫痪肢体肌力评估低于3级；无效：患者临床症状体征经2个疗程治疗后无任何改善。

治疗总有效率=(基本痊愈+显效+好转)例数/总例数×100%

1.4 统计学分析

2 结果

经治疗，实验组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的65.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，＊P<0.05。

3 讨论

随着经济的快速发展、民众物质生活的改善及生存环境的改变，中风发病率呈逐渐上升趋势。中风病具有较高的致残率和致死率，其中以中老年群体发病率最高，据统计资料[3]显示，每年国内新发脑卒中患者约200万人，目前已累计至700万人。脑卒中患者中有60.0%～80.0%患者伴有不同程度残疾，且2～5年内约有四分之三的患者病情复发，不仅给患者带来较大的心理压力和生理病痛，更影响了患者日常生活和工作，整体生活质量大幅下降，同时给社会和患者家庭带来沉重的经济负担。

醒脑开窍针法为20世纪70年代石学敏院士[4]提出的一种全新中风治疗手段。基于“肝风挟痰浊、瘀血上蒙脑窍,致窍闭神匿神不导气”为中风病机的根本，由此提出“主穴取阴经穴、从脑论治中风”的全新治疗理念，并关于针刺手法制定了明确的科学量学规范。研究发现[5]，根据爱丁堡斯堪地那维亚疗效评定标准醒脑开窍针法治疗中风病临床疗效确切，其中脑梗塞相关危险因素及各类异常均表现出不同程度、不同角度的良性调节效果。值得注意的是，针刺可调节血管相关功能，加快缺血部分代偿血管的进一步开放，对脑代谢具有改善作用；此外，针刺疗法可加强自由基清除酶活性作用，对兴奋性氨基酸代谢亢进具有调节效果，可抑制由钙离子引起的超负荷，进而改善超微结构及脑细胞受损，调节不同脑部区域c-fos基因的表达。由此可见醒脑开窍针法推动了中风治疗的中医研究，并将其提高到现代科学研究的水平；但应注意确保醒脑开窍针法应用的合理性，在精确掌握选穴标准的同时，应严格手法的量学标准，辨证加减、灵活运用。

补阳还五汤以黄芪为君药，可改善脾胃元气功能，具有气旺血行、去瘀通络之功；以当归为臣药，具有活血化瘀、养血养气的效果，在化瘀的同时不至伤血；佐以桃仁、川芎、红花、地龙、赤芍等，诸药配伍，共奏通经活络、活血祛瘀之功。该方以补气药物居多，活血药物相对较少，活血而不伤正，气旺而血行，可充分发挥出补气活血通络的功效。在临床应用中应正确评估患者气虚与血瘀的程度，确认患者是否存在兼杂症，并密切观察其舌象、血压的波动，根据患者的实际情况针对处方用药及时作出调整[6]。经治疗，实验组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的65.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，充分说明醒脑开窍针法配合补阳还五汤治疗中风中经络证患者疗效确切。

综上所述，醒脑开窍针法配合补阳还五汤治疗中风中经络证患者临床疗效显著，且安全性较高，值得临床推广应用。

[1] 王超,赵晖,付士地，等.中风病类、证类与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].北京中医药大学学报,2012,35(07):497-500.

[2] 舒宇,曾良,齐迅捷，等.益气活血化瘀方治疗气虚血瘀型中风的血液流变性观察[J].微循环学杂志,2012,22(02):51-52.

[3] 谢珺,汪学红,章娟，等.脑卒中患者对脑卒中相关知识的认知及其健康教育的需求情况[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(02):136-139.

[4] 黄寅明,李华南,高旸，等.醒脑开窍针剌法结合腧穴热敏化灸治疗中风后足下垂疗效观察[J].天津中医药,2011,28(06):518-520.

[5] 方学杰,李定祥,谭琥，等.中风急性期中经络、中脏腑血清H-FABP、vWF变化的研究[J].中国中医急症,2013,22(05):703-704.

[6] 彭曙明.中医辨证治疗中风偏瘫患者120例临床疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2013(05):470-471.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-13

徐勇飞(1977-)，男，广西容县中医院主治医师，研究方向为神经内科。

R255.2

A

1673-2197(2014)18-0066-02