补元益心汤治疗老年不稳定型心绞痛伴高脂血症临床疗效研究

赵业全

(松滋市第三人民医院 药剂科，湖北 松滋 434200)



补元益心汤治疗老年不稳定型心绞痛伴高脂血症临床疗效研究

赵业全

(松滋市第三人民医院 药剂科，湖北 松滋 434200)

目的：研究补元益心汤治疗不稳定型心绞痛伴高脂血症的临床效果。方法：选取50例老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者，根据治疗方案不同将其分为实验组和对照组各25例，对照组应用阿斯匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片治疗，实验组患者应用补元益心汤治疗，观察两组患者临床效果。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有所改善(P<0.05)；且实验组改善程度均优于对照组(P<0.05)；实验组心绞痛发作频率、不良反应发生率分别为(2.52±0.85)次/周、0，均低于对照组(P均<0.05)。结论：应用补元益心汤治疗不稳定型心绞痛伴高脂血症效果显著，值得临床推广应用。

补元益心汤；老年；不稳定型心绞痛；高脂血症

心绞痛以心前区阵发性的前胸压榨性疼痛为主要表现，主要由心肌急剧、暂时缺血和缺氧引起，有稳定型、不稳定型及变异型之分，不稳定型心绞痛患者常伴有高脂血症，两种疾病互为因果，相互作用[1]。给予安全、有效药物治疗，可提高患者生存质量，改善预后。本研究选取2012年12月—2013年7月我院收治的不稳定型心绞痛伴高脂血症患者，应用补元益心汤治疗，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2013年7月我院收治的50例不稳定型心绞痛伴高脂血症患者，根据治疗方案不同将其分为实验组和对照组各25例。入选病例均符合中华医学会心血管病学分会制定的不稳定型心绞痛诊断标准[2]。实验组男14例，女11例，年龄60～76岁，平均(70.12±2.54)岁；对照组男14例，女11例，年龄60～77岁，平均(70.42±2.14)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用阿斯匹林肠溶片(100mg，1次/天)、酒石酸美托洛尔片(25mg，2次/天)、硝酸异山梨酯片(10mg，3次/天)治疗，4周为1个疗程，治疗2周后评定疗效。

1.2.2 实验组 应用补元益心汤治疗，方中含熟地黄、葛根、生黄芪、党参各30g，陈皮、地龙、丹参各15g，川芎、白芍、熟附子、当归、桂枝各9g，水煎服，收汁400mL，分早晚2次服用，4周为1个疗程，治疗2周后评定疗效。

1.3 评价指标

治疗前后空腹抽取两组患者静脉血，测定两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，统计两组心绞痛发作次数及不良反应发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后相关指标比较

与治疗前相比，治疗后两组TC、TG、LDL-C、HDL-C均有所下降(P<0.05)，实验组以上指标均优于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组心绞痛发作频率比较

治疗后，实验组心绞痛发作频率为(2.52±0.85)次/周，显著低于对照组的(5.08±0.55)次/周，两组差异有统计学意义(t=6.211，P<0.05)。

2.3 两组不良反应发生率比较

实验组未见不良反应，对照组2例轻度头痛，2例上腹不适，均可耐受，实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，属中医“真心痛”“胸痹”范畴，高脂血症由瘀血、痰浊所致。

组别TC治疗前治疗后 TG治疗前治疗后LDL-C治疗前治疗后HDL-C治疗前治疗后实验组6.11±1.024.02±0.26*2.59±0.191.45±0.14*3.88±0.643.06±0.77*3.68±0.533.42±0.87*对照组6.23±0.165.56±1.152.49±0.151.95±0.981.42±0.281.75±0.371.42±0.271.44±0.33t值0.5424.3120.1452.5630.3664.6520.2663.625P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

郭一民等[3]研究补元益心汤治疗老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的临床疗效，结果显示，补元益心汤组临床治疗效果优于对照组，全血黏度及血浆黏度低于对照组，差异均存在统计学意义(P<0.05)。本研究结果显示，实验组治疗后各项指标均优于对照组，此外，实验组心绞痛发作频率、不良反应发生率分别为(2.52±0.85)次/周、0，均低于对照组(P<0.05)，提示补元益心汤是治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的有效药物，具有应用价值。

祖国医学认为[4]，不稳定型心绞痛合并高脂血症为本虚标实之证，为患者应用益气活血、化瘀通络、补肾健脾中药，可化瘀通络。本研究实验组患者服用的补元益心汤中，熟地黄、熟附子为君药，可补血养阴、益精填髓、散寒、散湿、止痛、回阳就逆、补火救阳；白芍、当归、桂枝、生黄芪为臣药，可辅助君药调和阴阳、旺气生血。

与健康人相比，不稳定型心绞痛患者血液流变学指标较高，全血黏度越高，越容易形成冠状动脉血栓，补元益心汤可改善患者心肌微循环、血液流变学，显著降低血浆黏度、全血高切、低切黏度，增加组织血液灌注量，改善心肌组织供血。现代药理学认为[5]，熟附子中含有多种生物碱，可增强心肌细胞，熟地黄可稳定红细胞膜，增强细胞免疫功能，还可调节脂质代谢，缓解动脉粥样硬化进程。总之，补元益心汤具有扩冠、降低心肌耗氧、增加冠脉血流量、保护心肌缺血的作用。

综上所述，应用补元益心汤治疗不稳定型心绞痛伴高脂血症效果显著，值得临床推广应用。

[1] 胡燕明,蔡海坚,毛小琼. 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴高脂血症临床研究[J].中医学报,2012,51(12):1637-1638.

[2] 王英壮,陈桃玉.益心舒胶囊对不稳定型心绞痛合并高脂血症患者的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,12(3):295-296.

[3] 郭一民,颜程光,王俊谊.补元益心汤对老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的疗效研究[J].中国全科医学,2013,8(11):1053-1055.

[4] 吴农田,李水花.辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛伴高脂血症患者临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2012,12(8):201-202.

[5] 任丽丽.养血祛风通络法治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2012.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-29

赵业全(1968-)，男，湖北省松滋市第三人民医院主管中药师，研究方向为临床药学。

R256.22

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1673-2197(2014)15-0096-02