中医药治疗复发性口腔溃疡临床分析

颜学清

(监利县中医院，湖北 监利 433300)



中医药治疗复发性口腔溃疡临床分析

颜学清

(监利县中医院，湖北 监利 433300)

目的：研究分析中医药应用于复发性口腔溃疡的临床治疗效果。方法：选择86例复发性口腔溃疡患者，按照入院序号的单双码将其分成观察组与对照组各43例，观察组患者采用中医辨证治疗，对照组患者采用西药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过3个疗程治疗后，观察组患者的临床总有效率为90.70%，明显优于对照组的79.07%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医辨证治疗复发性口腔溃疡，疗效满意，且副作用小，值得临床推广应用。

中医药；复发性口腔溃疡；口疮；临床研究

复发性口腔溃疡在中医学理论中属于“口疮”的范畴，一般是由于口腔内上腭、唇、颊以及舌等部位的黏膜发生单个或多个类似豆粒大小的溃疡[1]，表现为浅黄色或灰白色。患者常出现局部刺激痛或疼痛，存在反复性发作的特点，对患者造成了较大的伤害及不适感。选择在我院接受治疗的43例复发性口腔溃疡患者，通过中医辨证施治取得了满意疗效，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月—2014年4月在我院接受治疗的86例复发性口腔溃疡患者，按照入院序号的单双码将其分成观察组与对照组各43例。观察组患者中，男性21例，女性22例；年龄10～82岁，平均年龄为(47.53±6.08)岁；溃疡发生部位，上腭者15例，口底黏膜者11例，舌部者10例，颊黏膜者4例，唇部者3例。对照组患者中，男性23例，女性2 0例；年龄11～83岁，平均年龄为(48.38±6.81)岁；溃疡发生部位，上腭者13例，口底黏膜者10例，舌部者11例，颊黏膜者5例，唇部者4例。两组患者一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

纳入患者均满足以下诊断标准：患者的软腭、颊、舌以及唇等部位角化差的口腔黏膜，可观察到椭圆形或圆形的浅表性溃疡；损伤表面存在灰白色或黄色的假膜，周边存在约1mm充血红晕带，中央凹陷，且基底较柔软，特征为红、黄、凹以及痛[2]，伴有显著性的灼热疼痛感；进食刺激性食物时，疼痛加剧，对患者进食、说话均有所影响，病程时间均超过6个月，表现为反复性发作。按照患者实际症状、中医辨证对其分型可分为四型，即阴虚火旺型、脾胃气虚型、胃热阴虚型及心脾积热型。

1.3 方法

观察组按照中医辨证分型给予相应的中药治疗，同时结合药物外敷。①阴虚火旺型：处方选用知柏地黄丸，药味加减[3]：黄柏24g、知母24g、丹皮9g、茯苓去皮9g、泽泻9g、干山药12g、山茱萸12g、熟地黄24g；②脾胃气虚型：处方选用补中益气汤，药味加减：大枣6枚、生姜9片、柴胡12g、升麻6g、陈皮6g、当归10g、灸甘草15g、白术10g、党参15g、黄芪15g；③胃热阴虚型：处方选用玉女煎，药味加减：牛膝15g、知母10g、麦冬10 g、熟地黄15 g、石膏20g；④心脾积热型：处方选用清胃散合导赤散，药味加减：升麻10g、杜丹皮10g、当归身10g、牛蒡子10g、桔梗10g、金银花12g、竹叶12g、生甘草梢10g、木通10g、生地黄12g、黄连15g。取500mL水煎至150mL，温热口服，每天1剂，7天为1个疗程，连续用药3个疗程。同时结合药物外敷治疗。

外敷药物处方：青黛6g、冰片1.5g、儿茶3g、薄荷3g、硼砂3g，混合研制成粉末，用棉签沾取少量粉末涂抹在患处[4]，将溃疡部位全部覆盖，每天3次，10天为1个疗程。治疗过程中，患者应戒烟戒酒，同时禁止食用辛辣等刺激性强的食物。

对照组：应用维生素B2片剂，口服剂量为10mg，每天3次。

1.4 疗效判定标准

按照中华口腔医学会颁布的《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》对两组患者疗效进行判定[5]。痊愈：通过治疗后，口腔溃疡症状停止复发时间超过1年；显效：通过治疗后，口腔溃疡症状复发的间歇时间明显延长，并且溃疡发作的次数明显减少；有效：通过治疗后，口腔溃疡复发的间歇时间相对延长，但是溃疡发作的次数未有改变；无效：通过治疗后，口腔溃疡复发的间歇时间、复发的次数均没有任何改变。

1.5 统计学分析

选用SPSS15.0软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量数据采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个疗程治疗后，观察组患者的临床总有效率为90.70%，明显优于对照组的79.07%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现任何不良反应症状。详见表1。

表1 两组患者临床效果比较 [n(%)]

3 讨论

复发性口腔溃疡主要特征为口腔黏膜各个部位出现反复性溃疡，但不合并其他疾病体征，其具有自限性、复发性以及周期性等特点，伴有典型的溃疡灼痛；多发生于软腭、颊、舌以及唇等角化差部位；发作时间约为数天，甚至数月，存在不治而愈的自限性。现阶段，其发病因素尚不明确，个体差异十分显著，可能的诱因为微量元素与维生素缺乏、激素、药物、食物含量改变、精神紧张以及局部创伤[6-7]。一般由于患者疲劳、烦躁以及失眠等原因导致病情加剧，或是反复性发作，病程时间长，使患者身心健康受到极大伤害。

复发性口腔溃疡在传统中医论证中认为是“口疮”“口糜”等范畴，主要病因为外感六淫、劳倦内伤、内伤七情以及饮食不节等造成患者脏腑功能失调，热积于心脾，胃热导致阴虚，热久而阴损耗大。通过中医辨证可分成四种证型，对症用药：心脾积热型：多发生于青壮年时期，症状典型，伴有剧烈疼痛，由于舌为心苗，当心火旺盛时烧灼口舌。脾胃存在积热，热循环至足阳明经脉上攻造成的，治疗以解脾胃热毒、清心火为主。清胃散合导赤散中，以黄连为君药，可清泻胃火；升麻作为臣药，可有效清热解毒、升而可散，起到宣达郁遏的伏火，配伍黄连使用，有效泻火，并且不会凉遏；升麻配伍黄连，能够散火，并且不会升焰；丹皮可以凉血清热，也是臣药；当归能够养血和血，属于佐药；牛蒡子、金银花能够清热解毒。诸药联合使用，可发挥清胃凉血的作用。胃热阴虚型：治疗以养阴生津、清阳明为主。玉女煎药物中，石膏、知母能够清阳明之火作为君药；熟地黄补缺乏少阴之水，可做臣药；麦门冬能够滋阴生津，可作为佐药；牛膝能够导热引血下行，有效降炎之火。脾胃气虚型：多发生于体弱多病的人群，一般治疗以益气健脾为主。补中益气汤药物中，黄芪能够升阳固表、补中益气，可作为君药；甘草、白术、人参能够补益脾胃、甘温益气，可作为臣药；陈皮能够调理气机，当归具有补血合营的作用，可作为佐药；柴胡、升麻配伍芪、参可举清阳，可作为使药。诸药联用能够补气健脾，有效改善脾胃气虚。阴虚火旺型：治疗以滋阴降火为主。知柏地黄汤药物中，知母、黄柏能够清热降火，山茱萸可滋养肝肾，熟地能够滋补肾阴，山药能够健脾益气，促进脾胃运化，茯苓、泽泻有利于痰泄肾浊、渗利脾湿，杜丹皮能够凉泻肝火。诸药联用，能够补泻并举、滋阴降火。

本次研究结果显示，观察组患者临床总有效率为90.70%，明显优于对照组的79.07%。通过中医对复发性口腔溃疡进行辨证治疗后，获得了满意疗效，且副作用较小，值得临床推广应用。

[1] 谷凤琴,陈中.中西药结合治疗复发性口腔溃疡 25 例临床分析[J].中外医疗,2009,28(7):46.

[2] 杨志浩,周晨光,朱兴明.六味地黄丸与西瓜霜治疗复发性口腔溃疡[J].现代中西医结合杂志,2001,10(24): 2393.

[3] 李华珍,童百年.中医药治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].上海中医药杂志,2001(4):30-31.

[4] 魏子刚,罗秀莉,张玉荣.中医辨证分型治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J].湖北中医杂志,2010,32(3):48-49.

[5] 刘水平,刘红杰.中药治疗复发性口腔溃疡疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(2):242-243.

[6] 张洁.中医药治疗放化疗后口腔溃疡研究进展[J].亚太传统医药,2008,4(8):81-82.

[7] 杨静瑶.中医药治疗口腔溃疡63例临床分析[J].亚太传统医药,2009,5(7):46-47.

(责任编辑：魏 晓)

2014-04-15

颜学清(1974-)，男，湖北省监利县中医院主管技师，研究方向为口腔医学技术。

R256.39

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1673-2197(2014)15-0063-02