中西医结合治疗对老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响

马桥生，林 彬

(于都县中医院，江西 于都 342300)



中西医结合治疗对老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响

马桥生，林 彬

(于都县中医院，江西 于都 342300)

目的：探讨中西医结合治疗对老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响。方法：选取老年股骨粗隆间骨折患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。对照组患者采取DHS内固定手术治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，采取中药内服加中药熏蒸治疗。于手术后12个月对两组患者髋关节功能恢复情况进行对比评价。结果：两组患者手术后各指标均优于手术前(P<0.05)；术后12个月观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。术后12个月，观察组患者优良率为94.74%，高于对照组的84.21%(P<0.05)。结论：中西医结合治疗更利于老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能的恢复。

中西医结合；老年股骨粗隆间骨折术；髋关节；功能恢复

股骨粗隆间骨折在老年人群中发病率较高，随着人口老龄化的到来，老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年升高[1]。我院采用中西医结合方式治疗老年股骨粗隆间骨折，并研究了其术后髋关节功能恢复情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2013年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者76例，所有患者均经X线确诊。随机将患者分为观察组和对照组各38例。观察组男15例，女23例；年龄62～78岁，平均年龄(72.5±5.7)岁；骨折类型：Evans I型6例，II型12例，III型16例，IV型4例。对照组男14例，女24例；年龄63～78岁，平均年龄(71.7±4.8)岁；骨折类型：Evans I型7例，II型11例，III型15例，IV型5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者均采用DHS内固定手术治疗，经同一组手术医师进行操作。患者完成手术后第2天，鼓励患者进行简单床上运动，包括股四头肌的舒缩运动和踝关节的屈伸运动，逐渐加大运动量，在第5周时患者下床活动。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，进行中医辨证治疗。采取中药内服加中药熏蒸方法治疗。患者在骨折早期以消肿止痛、活血化瘀为主。发病2周内治疗基本方：桃仁12g，生地黄10g，红花6g，川芎12g，三七10g，乳香6g，赤芍12g，牛膝10g，没药6g。发病2～4周治疗基本方：生地15g，赤芍10g，红花6g，当归尾12g，白芍10g，地鳖虫6g，续断12g，骨碎补10g，乳香6g，煅自燃铜10g，没药6g，血竭10g。发病5～6周治疗基本方：煅自燃铜20g，熟地12g，菟丝子10g，续断15g，当归12g，地鳖虫10g，黄芪15g，木瓜10g，骨碎补15g。所有方剂均为水煎口服，每天服用1剂，分2次口服。

1.3 评价方法

于手术后12个月对患者髋关节功能恢复情况进行评价，以Harris 髋关节评分表为依据，具体内容包括疼痛情况、关节功能恢复情况、关节活动度以及畸形情况。满分100分，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为中，低于70分为差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术前后Harris 髋关节评分比较

术前两组患者各指标差异无统计学意义(P>0.05)，术后观察组各指标优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 两组患者手术前后Harris 髋关节评分见表1。

表1 两组患者手术前后Harris 髋关节评分比较 ，分)

2.2 两组患者术后随访1年Harris 髋关节评分比较

观察组患者优良率为94.74%，对照组患者优良率为84.21%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组患者术后随访1年Harris髋关节评分比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

股骨粗隆间骨折临床表现为外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走，并出现大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋，部分患者会伴有内收畸形。临床治疗以保守治疗和手术治疗为主[3]。保守治疗主要是根据患者是否能够下地行走进行区别对待，分情况治疗。手术治疗则可以分为外固定支架、多枚钉、侧方钉板、髓内钉系统等方式以及人工假体置换术。

老年患者骨折疏松现象普遍存在，使得术后功能锻炼和康复难度加大[2]。术后髋关节功能的恢复和改善成为手术治疗后的关键。现阶段，临床治疗股骨粗隆间骨折依然以DHS为主[4]。老年患者因其自身的特殊性，更适合采取DHS治疗。患者在术后往往伴有多种并发症，使得髋关节功能恢复受到影响[5]。中医治疗根据病情早中晚分期用药，可达到不同的治疗效果。本文通过对比中西医结合治疗和西医治疗，结果显示，中西医结合治疗对老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复更有利。总之，中西医结合治疗对老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复有良好促进作用，值得临床推广应用。

[1] 孙英霞,罗新,吕坤芳.老年转子间骨折患者术后早期功能训练的效果分析[J].海南医学院学报,2013,20(1):142-144.

[2] 王宇飞,陈志勇,陈崇文,等.老年股骨粗隆间骨折的治疗[J].哈尔滨医药,2013,33(2):116-117.

[3] 陈建东,戴广兵,韩金龙.DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].当代医学,2011,17(26):45-47.

[4] 向川,郝耀, 杨宇君,等.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J].中国矫形外科杂志,2013,21(14):1384-1391.

[5] 李钰军, 李志斌, 余文浩, 等. 动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的病例对照研究[J]. 中国骨伤,2013,26(12):977-980.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-15

马桥生(1974-),男, 江西省于都县中医院主治医师,研究方向为中医骨伤科。

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1673-2197(2014)15-0052-02