中医护理模式应用于冠心病患者效果观察

王 萍

(自贡市自流井区中医医院，四川 自贡643000)



中医护理模式应用于冠心病患者效果观察

王 萍

(自贡市自流井区中医医院，四川 自贡643000)

目的：观察中医护理模式在冠心病患者中的应用效果。方法：将120例冠心病患者随机分成对照组和观察组各60例，对照组应用普通的护理模式，观察组在对照组的基础上应用中医施护模式，观察两组患者急症缓解时间(天)、重症发作次数、住院期间吸氧时间(h)、稳定再转危重人数、平均住院天数、患者满意度等方面的差异。结果：两组患者在急症缓解时间、重症发作次数、住院期间吸氧时间、稳定再转危重人数、平均住院天数、患者满意度等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对冠心病患者应用中医护理模式能提高病人的临床实效和满意度，且简便可操作，值得临床推广应用。

冠心病；中医护理；临床研究

冠心病是一种常见心脏病，是由于冠状动脉呈粥样化导致冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞、心脏缺血缺氧所引起的心脏疾病，严重者可因心力衰竭而死亡[1]。心脏病流行病学调查资料表明，我国的冠心病发病呈逐年上升趋势。随着社会发展带来的人口老龄化，心血管疾病低龄化等因素，均使得我们必须实质性地提高此类疾病的临床疗效，提升人们的健康值和满意度。既往的心脏内科护理模式对预防猝死和严重并发症研究较多，而对普遍性的心脏病(尤其是冠心病)普通病情和基础护理模式长年没有新意，研究深度不够。本研究对冠心病患者在常规护理的基础上运用中医护理模式进行护理，取得较好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院两个病区在2012年收治的第一诊断为冠心病的患者120例随机分成对照组和观察组各60例，两组患者性别、年龄、病情、药物治疗、经济情况等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性，见表1。

表1 两组患者基本资料比较 (n)

1.2 方法

对照组采用普通护理模式，主要运用心血管内科基础护理模式和常规方式，如在起居、饮食、心理、用药和病情观察等方面实施护理[2]。

观察组在对照组基础上采用中医施护模式，在“养息、情志、寒热、规律、时辰和环境”等方面给予指导和护理。

①养息：养息不同于简单的休息，它要求冠心病患者在保证休息和睡眠时间足够的情况下，减少大脑(即神志)的活动时间和强度。护理时注意观察患者情况并作有效建议。心神定才能予以“心”充分的静养和修复时间，尤对冠心病患者中典型的心肌缺血(心血亏虚证)有很重要的裨益。

②情志：含情绪状态和对预后的心态。冠心病患者多为中老年人，病程长而情绪变化多，实施时要通过护理人员的语言、表情和肢体给予患者主动的鼓励，耐心的劝慰；在巡视时主动及时发现不良情绪而施以干预，令患者保持良好的情绪状态。

③寒热：冠心病是心脏的本病，多为原发，所以对该类患者的保暖和向阳措施要做特殊要求。安排向南向阳的房间，增添被褥和注意房间的温度等都很必要。另外，少阴心经循行于胸、腹、上肢臂及双手指端，所以巡视时更要重点观察，尤其在患者入睡后要主动对这些部位覆盖保温，保障心经正常循行并交汇。这些处置在秋冬寒冷季节以及夜班岗位更要加强。

④规律：规律就是作息时间，也是患者生活和治疗的节奏，对冠心病患者非常重要。春夏季节昼长夜短，宜养阳，心阳不振是冠心病的基本病机，所以春夏季护理时应当嘱患者适当午休(养午阳)，早起(养早阳)；而秋冬季节夜长昼短，宜养阴，滋养心阴(心血)对患者尤为重要，可显著改善心肌供血状况，秋冬护理时应当嘱患者早睡晚起，保障足够夜间休息时间。这些均可体现中医“天人相应，天人合一”的理论特色。操作上以护理提醒、巡视、劝诫为主，并给予科学解释增加信任度，方案主要根据各地域季节时间点进行安排和调整。

⑤时辰和环境：中医古代的治疗、保健和养生都离不开时辰，主要以“子午流注”学说的理论来指导，疾病康复时也如此。手少阴(即心经)午时初刻起于腋下极泉穴，午时末刻终于手小指端之少冲穴[3]，即提示我们护理给药时尽量在午初(中午11点钟)前完成，可使药物在心的经脉循行启动运转时，体内已有足够的血药浓度，使药物对心的靶向性更佳，从而提高疗效。而午时(中午十一点至下午一点)也是一天中阳气最旺实的时候宜扶阳养阳，可嘱患者安静休息。心与小肠络属相表里，小肠经在未时(下午一点至三点)循行，临床上表现为排尿行为，排尿可排出带走代谢产物(即“病邪”)，护理时应要求患者在此时间段(午休醒后)多饮水多排尿，利尿剂也应安排在此时间段给药，显著增加尿量，降低心功负担。环境主要指病房的整洁卫生、不含刺激色调的房间装饰，人员走动、说话声调、电视内容和音量等合理调整和干预。冠心病患者因要防止血压骤升和跌倒瘁死等，所以不宜放置色彩浓烈的花束和物品等。

1.3 评价指标

观察两组患者急症缓解时间(天)、重症发作次数、住院期间吸氧时间(h)、稳定期再转危重人数、平均住院天数、患者满意度等。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组在急症缓解时间(天)、重症发作次数、住院期间吸氧时间(h)、稳定期再转危重人数、平均住院天数、患者满意度方面与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者疗效比较

3 讨论

中医护理是在祖国传统医学文化大背景下融汇了医学人文科学、自然科学等诸多学科发展形成的，是现代中医学的一个重要组成部分[4]。中医护理模式在冠心病患者护理中的应用弥补了普通护理模式的不足，是临床实际护理工作的需要。中医护理模式按照“因人、因时、因地制宜”的原则，即根据不同时令、气候、地理环境及病人年龄、性别、体质的不同，采取不同的护理措施[5]，制定出理、法、护一致的具体措施，有效地缓解冠心病患者的症状，缩短了病程，减轻患者的痛苦，减少住院天数，提升患者满意度，值得临床推广应用。

[1] 黄爱崧.药物洗脱支架置入治疗冠心病的护理[J].中国医药指南,2010,8(7):104.

[2] 李绵利，陈锦秀，葛莉，等.突出中医护理特色提高护理教育质量[J].全科护理,2010,8(8):742-743.

[3] 刘力红.思考中医[M].桂林：广西师范大学出版社,2006:33-44.

[4] 任玉珍，李红.中医护理理论的发展及思考[J].护理研究,2011,25(23):2069-2070.

[5] 张秋兰.中医护理学的特色[J].湖北中医杂志,2010,32(12):63-64.

(责任编辑：魏 晓)

2014-04-23

王萍(1973-)，四川省自贡市自流井区中医医院主管护师, 研究方向为中医护理学。

R248

A

1673-2197(2014)15-0049-02