预防医学在下肢深静脉血栓预防中的应用

于雪丽 隋巧变

预防医学在下肢深静脉血栓预防中的应用

于雪丽 隋巧变

目的 分析预防医学在预防下肢深静脉血栓形成中的应用。方法 收集92例拟患下肢深静脉血栓的299例患者的资料, 如有下肢骨折术(髋部骨折)、直肠癌和脑梗死等疾病的患者, 按入院时间和本院医疗水平的提高分为观察组和对照组, 对照组给予常规治疗, 观察组在常规治疗的基础上运用预防医学来预防下肢深静脉血栓的发生。两组均于治疗18 d后行双下肢深静脉血栓检测。结果 观察组未发生下肢深静脉血栓, 对照组发生下肢深静脉血栓 6 例, 对两组下肢深静脉血栓发生率比较, 其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预防医学可以有效预防各种疾病导致的下肢深静脉血栓形成。

预防医学；下肢深静脉血栓；应用

循证预防医学专业委员会, 自2010年成立以来就推进循证医学理念及方法在临床和预防医学中的应用, 提高疾病的早期防治的科学性和效果, 发展于我国的《黄帝内经》中就已提出“治未病”的概念［1］。下肢深静脉血栓是指在血流滞缓、静脉壁损伤和高凝因素下, 血流, 甚至会演变成肺栓塞,危及生命。预防医学是在护理专业技能和多年临床经验的前提下, 结合患者的意愿制定个性化的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月~2013年12月92例拟患下肢深静脉血栓的299例患者的资料, 如有下肢骨折术(髋部骨折)、直肠癌和脑梗死等疾病的患者, 按入院时间和本院医疗水平的提高分为观察组和对照组。

1.2 评测标准 采用国际预防静脉血栓研究会指定的标准,每日细心观察两组患者下肢情况, 在治疗18 d后应用彩色多普勒超声检测两组患者下肢深静脉情况。

1.3 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计软件对观察组和对照组两组患者的资料进行卡方检验分析, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组未发生下肢深静脉血栓, 对照组发生下肢深静脉血栓 6 例, 对两组下肢深静脉血栓发生率比较, 其差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

预防医学是指医护人员在预防下肢深静脉血栓形成时,在护理专业技能和多年临床经验的前提下, 结合患者的意愿制定个性化的预防措施, 使下肢深静脉血栓发生率降到最小。彩色多普勒超声影像诊断具有无创、准确和精确性高的特点,是下肢深静脉血栓诊断和预防的首选方法。

3.1 血流滞缓的预防 各种炎症水肿或治疗的制动, 会造成下肢静脉回流缓慢和周围压迫。患者在卧床时患者下肢抬高大约30°, 腘窝处需有支撑以促进静脉回流。还要鼓励患者主动活动, 可按摩下肢腿部肌肉, 并且随时观察肢体有无肿胀现象。抗血栓袜可呈递减式地降低足部压力, 如全髋置换患者术后使用医用T.E.D梯度压力袜使下肢静脉血液更好地回流, 减少血栓形成, 可以有效防止下肢深静脉血栓的出现［2］。

3.2 静脉内膜损伤的预防 若静脉损伤时, 外漏有创伤的内膜下层及胶原会造成静脉内皮组织部位的损伤和其功能埙伤,都会引起具有各种生物活性物质的释放,最终导致血栓的出现,这时应给予抗凝溶栓和介入治疗。溶栓治疗有溶栓疗法、抗凝疗法和祛聚疗法, 介入治疗有导管内溶栓、血管腔内超声消融术和下腔静脉滤器置入术。局部应用用量合适的小剂量尿激酶可使下肢深静脉血栓部位的血药浓度明显增加, 预防下肢深静脉血栓的出现。医护人员还要密切关注血液高凝状态下的用药情况, 定时检测血脂、血糖、凝血四项指标, 如有异常要及时联系医生进行处理。

3.3 饮食护理 下肢深静脉血栓患者饮食应注意清淡, 减少食盐摄入, 多食新鲜水果、蔬菜等降低血液黏稠度和低脂富含纤维素的食物, 以保证排便通畅, 减少由于排便用力而使腹压增高。吸烟患者应该禁止吸烟, 防止下肢深静脉血栓的出现。

3.4 心理护理 在治疗过程中关注患者的心理活动, 做好宣教工作, 树立患者战胜下肢深静脉血栓的信心, 如对下肢深静脉血栓癌症腔静脉滤器置入并溶栓患者实施程序化健康教育和形成Orem 自护模式在全髋关节置换术后深静脉血栓的预防［3］, 对预防患者下肢深静脉血栓疾病和术后可能出现的并发症具有重要意义。

［1］ 魏万林.在中华预防医学会循证预防医学专业委员会循证医学方法学组成立暨学术报告会上的讲话.中国循证心血管医学杂志, 2013,5(5):441-442.

［2］ 郑隽,王建华,吴文.压力袜在全髋置换术76例术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用.中国误诊学杂志, 2010, 10(05): 1027.

［3］ 杨进.Orem自护模式在全髋关节置换术后深静脉血栓预防中的应用.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(33):265-266.

266200 山东省即墨市华山镇中心医院工作站(于雪丽)；山东省即墨市普东卫生院工作站(隋巧变)