脑卒中后患者生存质量和康复护理干预的研究

靳胜燕 周 艳 张英英

脑卒中后患者生存质量和康复护理干预的研究

靳胜燕 周 艳 张英英

目的 探讨康复护理干预应用于脑卒中后期患者后对其生存质量的影响。方法 选取60例脑卒中后期患者并按照入院顺序随机均分为对照组与研究组各30例, 对照组采用常规护理, 研究组采用优质康复护理, 对两组患者的生存质量进行比较分析。结果 对两组进行4周的分别护理后, 研究组在神经功能缺损的评分方面明显低于对照组, 差异具有显著性(P＜0.01), 功能独立性检测评分明显高于对照组, 差异具有显著性(P<0.01)。结论 对脑卒中后期患者临床应用康复护理干预能够加快神经功能的恢复, 改善生存质量, 值得临床应用及推广。

脑卒中；康复护理干预；生存质量

脑卒中为老年患者常见的临床多发病, 致残率高达80%以上, 大多数患者均伴有不同程度的语言、认知、运动以及神经障碍, 半数以上的患者生活无法自理, 对患者的生活与生存质量产生了严重的影响［1］。本次研究当中采用康复护理干预应用到脑卒中后期患者的临床护理当中, 旨在探讨这种护理干预方法对脑卒中后期患者生存质量的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例脑卒中后期患者作为本次的研究对象, 其中男性患者37例, 女性患者23例, 年龄范围在55~75岁之间, 平均年龄为(63.7±6.5)岁, 所有患者均符合全国第四次脑血管学术会议当中通过的脑血管病诊断标准［2］。按入院顺序将所有患者随机均分为对照组与研究组各30例, 两组患者从性别、年龄、病情以及病程等一般资料进行比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用神经内科常规护理, 研究组患者在对照组的基础上采用优质康复护理, 其中包括：①保护肢体功能：由于脑卒中患者的特殊性, 在日常护理当中应避免患者下肢伸展、上肢屈曲、足部下垂内翻等动作；②变换体位：若患者无法自行变换体位, 应每隔2 h协助患者进行一次体位的变换, 应使患者呈患侧在上的半侧卧或侧卧体位。若患者能够自行翻身, 应指导患者利用健侧的上下肢带动躯干向患侧翻身, 随后采取相反的动作向健侧翻身；③关节训练：若患者肌力在0-Ⅱ级之间, 可协助患者进行各关节的被动伸展活动, 每个关节5次, 2次/d, 每次时间在10~15 min左右。若患者肌力在Ⅲ级以上, 鼓励患者动作由小逐渐增加,上肢做上举运动, 下肢做抬腿运动；④行走训练：其中包括站立与行走两种。护理人员通过对站姿与行走姿态的指导,使患者不断增加行走强度, 以确保患者能够适应正常的生活与社交活动；⑤语言及自理能力的强化：鼓励患者尽量自理日常生活, 并由护理人员在旁进行指导与辅助, 以此来强化患者手部的灵活性以及四肢的协调性。语言康复方面, 可采用复读机以发音对口型开始进行语言恢复性训练, 由护理人员进行示范, 家属与患者进行同时学习, 流程可按字—词—句的顺序进行语言训练, 并对患者进行及时的鼓励, 使患者能够积极主动继续进行康复训练。

1.3 评价方法 对两组患者护理前及护理4周后的效果参照神经功能缺损程度评分表(CNS)、功能独立性评测(FIM)进行护理效果以及患者生存质量判定。

1.4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者分别护理4周后的生存质量进行对照比较,研究组护理前CNS得分为(26.5±4.5)分, 护理4周后得分为(9.4±5.2)分, 明显优于对照组的(25.4±6.3)分、(14.6±6.2)分,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；FIM得分方面, 研究组护理前得分为(65.5±30.3)分, 护理后得分为(86.9±24.2)分, 明显优于对照组的(68.0±23.2)分、(73.2±22.2)分, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

在现代的康复理论当中, 认为脑卒中后期患者的中枢神经系统在功能以及结构方面均具有重组能力, 在特定的条件下, 部分神经元能够再生, 因此, 通过康复训练当中对于脑卒中患者的肢体功能运动对输出产生影响, 进而促进正常功能的形成, 达到运功功能加快恢复速度的目的［3］。通过本次研究结果表明, 应用康复护理干预的脑卒中患者在生存质量方面具有显著优势, 神经功能与独立性均得到了明显的改善,值得临床应用及推广。

［1］ 谢晓艳.早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响.中国现代医生, 2013, 51(1):90-98.

［2］ 赵玉娟.护理干预对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响.山西医药杂志, 2013, 42(2):226-228.

［3］ 黄丽霞,黄春桃,吴秋霞,等.早期康复护理对脑卒中患者生存质量的影响.蚌埠医学院学报, 2013, 38(1):113-114.

471000 郑州大学附属洛阳中心医院