不稳定股骨粗隆间骨折应用PFNA与Gamma-III钉治疗的比较研究

张洋

不稳定股骨粗隆间骨折应用PFNA与Gamma-III钉治疗的比较研究

张洋

目的 研究比较不稳定股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma-3钉治疗的临床效果。方法随机将2010年3月～2013年3月本科收治的不稳定股骨粗隆间骨折118例分成对照组和试验组各59例, 对照组使用Gamma-3钉治疗、试验组使用PFNA治疗, 并比较手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复优良率及术后并发症发生率。结果试验组手术时间少于对照组、试验组骨折愈合时间少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；试验组髋关节功能恢复优良率高于对照组、试验组术后并发症发生率低于对照组, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论不稳定股骨粗隆间骨折应用PFNA与Gamma-3钉治疗均能够达到满意的临床效果, 而在缩短手术时间、利于骨折愈合方面, 应用PFNA较Gamma-3钉治疗更佳, 值得临床推广。

股骨粗隆间骨折；不稳定性；股骨近端防旋髓内钉；Gamma-3钉

选择合适的内固定物、有效的防止髋内翻和下肢短缩等并发症的发生, 是保证股骨粗隆间骨折获得满意疗效的关键［1］。本科对采用PFNA与Gamma-3钉治疗的效果进行分析比较, 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机将2010年3月～2013年3月本科收治的不稳定股骨粗隆间骨折118例分成对照组和试验组各59例。对照组男36例、女23例, 年龄28～72岁, 平均年龄(48.2±19.7)岁；AO分型：I型15例、II型30例、III型14例；病因：车祸伤21例、跌倒伤13例、坠落伤25例。试验组男38例、女21例, 年龄26～69岁, 平均年龄(47.5±17.6)岁；AO分型：I型17例、II型28例、III型14例；病因：车祸伤23例、跌倒伤15例、坠落伤21例。对照组和试验组各方面进行比较,P>0.05, 差异无统计学意义, 有可比性。

1. 2 手术方法 使用硬膜外麻醉, 患者仰卧位, 于C型臂下牵引复位。对照组对照组使用Gamma-3钉治疗、试验组使用PFNA治疗。

1. 3 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件包处理数据和统计,χ2检验比较计数资料,t检验比较计量资料,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组手术时间(66.8±12.7)min、对照组手术时间(84.6±18.2)min、比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组骨折愈合时间(88.3±15.4)d、对照组骨折愈合时间(106.4±19.6)d、比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组髋关节功能恢复优良率98.3%、对照组髋关节功能恢复优良率94.9%、试验组高于对照组, 比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组术后并发症发生率8.47%、对照组术后并发症发生率11.9%, 试验组低于对照组, 差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆水平之间的骨折, 约占四肢骨折的3.51%［2］。PFNA和Gamma-3钉是目前髓内固定系统主流的治疗手段。研究表明［3］, PFNA在主钉的设计上更加符合股骨的解剖学形态, 能够有效的保证髓内钉更精准的插入股骨髓腔内；其螺旋形刀片的设计能保证其快速的插入, 通过顺时针方向的旋转, 可以紧压松质骨,这样不但能够防止松质骨的丢失, 而且能够有效地预防刀片及股骨头发生旋转, 发挥稳定支撑以及抗旋转的双重功效；其远侧锁定螺钉的锁定方式和Gamma-3钉设计相似, 均能够选择静态或动态方式；其精确的定位装置利于术者操作、减少患肢创伤和出血的程度。本组研究中, 试验组手术时间、骨折愈合时间少于对照组, 且有统计学差异；试验组髋关节功能恢复优良率及术后并发症发生率虽无统计学差异,但试验组仍优于对照组, 与谢伟勇等［4］研究结论一致, 表明PFNA髓内固定效果优于Gamma-3钉。

综上所述, 不稳定股骨粗隆间骨折应用PFNA与Gamma-3钉治疗均能够达到满意的临床效果, 而在缩短手术时间、利于骨折愈合方面, 应用PFNA较Gamma-3钉治疗更佳, 值得临床推广。

［1］ 杨子来,来秀芬,陈允震.高龄股骨粗隆间骨折治疗策略的临床研究.中国骨与关节损伤杂志, 2013,28(8):764-765.

［2］ 刘峰.股骨粗隆间骨折治疗进展.中国中西医结合外科杂志, 2013, 19(2):218-220.

［3］ 李武峰,宋贤武,蓝芳,等.闭合复位PFNA 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析.中国骨与关节损伤杂志, 2013, 28(5):59-60.

［4］ 谢伟勇,蒲志超,王延斌,等.股骨近端防旋髓内钉和第三代Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(8):3628-3630.

110024 沈阳医学院附属中心医院骨外四科