内服中药配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎30例的疗效观察

李洪娟 侯广云 曹 玲 贾爽杰 丁 鲁

内服中药配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎30例的疗效观察

李洪娟 侯广云 曹 玲 贾爽杰 丁 鲁

目的 探讨内服中药配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 对2012年6月~2013年6月期间收治的60例患者进行回顾性总结。随机将患者分为病例数相等的两个组, 即观察组和对照组。对照组采用口服西药柳氮磺吡啶, 观察组给予口服中药配合中药灌肠治疗。结果 治疗1个月后观察疗效, 观察组总有效率93.3% , 对照组总有效率 70.0% , 经统计学分析, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 口服中药配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切, 值得推广应用。

溃疡性结肠炎；内服中药；中药灌肠

溃疡性结肠炎是一种病因尚不够清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病, 病因未明, 反复发作, 迁延难愈［1］。在20~40岁的中、青年人中较多见。目前临床上常采用西药治疗, 效果不佳, 近年来, 作者采用内服中药配合中药灌肠为辅的治疗方案, 疗效满意, 现将30例患者的治疗效果做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例溃疡性结肠炎的患者, 男38例, 女22例。年龄22~60岁, 平均40岁。均在2012年6月~2013年6月期间在本院住院治疗。临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、排便中带黏液及脓血且反复发作。全部患者均符合《中药新药临床研究指导原则》制定泄泻的证候诊断标准, 轻度38例,中度17例, 重度5例。病程5个月~7年。病变部位：直肠25例, 乙状结肠15例, 直乙结肠12例, 左半结肠8例。按照中医诊断标准, 脾虚湿热型41 例, 下无虚寒型19 例。随机将全部患者分为观察组和对照组, 每组均为30例。排除标准：身体患严重疾病、无其他肠道疾病、特异性病原菌感染、有严重并发症、孕妇及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用西药口服 柳氮磺吡啶, 发作期1 g/次, 4次/d, 缓解期0.5 g/次, 4次/d, 疗程30 d。

1.2.2 观察组采用中药内服配合中药灌肠

1.2.2.1 中药内服基础方：白头翁15 g, 黄柏12 g, 黄连15 g,秦皮15 g, 白术12 g, 赤芍15 g, 莲子肉30 g, 黄芪15 g, 厚朴15 g, 益母草18 g, 党参30 g, 茯苓15 g, 蒲公英30 g, 随证加减,水煎服, 浓缩到300 ml, 2次/d温服, 疗程30 d。

1.2.2.2 中药灌肠方剂:茱萸15 g、肉豆蔻15 g、补骨脂12 g、黄芪20 g、五味子10 g、三七10 g、黄芩15 g、蒲黄20 g、黄柏15 g、黄芩20 g、大黄20 g、苦参15 g、白及10 g。水煎服浓缩至300 ml。方法:每日两次保留灌肠, 药物保留时间应超过4 h, 疗程30 d, 疗程结束后复查结肠镜。

1.3 疗效判定 治愈: 临床症状消失, 结肠镜复查黏膜正常,停药或仅用维持量药物观察6 个月无复发; 有效: 临床症状基本消失, 结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成;无效：经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善［2］。

2 结果

观察组痊愈16例, 有效 12例, 无效2例, 总有效率93.3%。对照组治愈6 例, 有效 15例, 无效 9例, 总有效率70.0%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎的发病的原因是由多种因素相互作用所致, 可能与免疫异常、遗传、感染及精神等因素有关。中医认为溃疡性结肠炎当属“泄泻”、“腹痛”等范畴。溃疡性结肠炎多因脾肾阳虚为本, 而湿热或寒湿蕴结肠腑, 气滞血瘀,肠络损伤为标。内服药方中白头翁味苦性寒, 具有清热解毒、燥湿凉血止痢, 与黄柏、黄连 、秦皮四味相互配伍, 对多种致病菌有明显的抑制作用, 具有抗炎及修复溃疡的作用；白术健脾益气化湿, 清气升, 浊气化, 泻自止；赤芍凉血活血而散瘀, 止血而不留瘀, 能够增加黏膜的血流量, 保护黏膜屏障完整性作用；莲子肉健脾益气, 黄芪升阳益气, 厚朴理气燥湿除满, 益母草化瘀生新, 消肿除湿, 解毒疗疡；党参益气健脾, 茯苓健脾祛湿,；蒲公英具有清热解毒、健脾益胃、消除胀满、抑菌消炎的作用。灌肠药中茱萸、肉豆蔻、补骨脂温补脾肾而止泻；黄芪补气升阳, 五味子收敛止泻, 三七活血止血生肌［2］, 黄芩清热泻火, 蒲黄活血化瘀, 黄柏、黄芩、大黄、苦参清热燥湿, 白及收敛止血, 消肿生肌。灌肠法可使药物经过肝脏进入大循环, 不受消化液中酸碱和酶的影响与破坏作用, 经过局部黏膜吸收, 吸收面积增加, 起到全身治疗的作用, 效果要好于经口服药吸收, 作用直接, 见效较快, 作用持久, 安全无副作用, 中药内服与中药灌肠两种方式的结合能促进炎症更好地吸收, 使药物充分发挥作用, 减轻临床症状, 效果显著。

［1］ 罗海英.中药灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎疗效观察.山西中药, 2013,29(6):25-26.

［2］ 肖振利,怀玲玲,宋丽美,等.54例中药滴注灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用与护理.哈尔滨医药, 2013,33(1):58-59.

163316 黑龙江省大庆市人民医院