马应龙麝香痔疮膏预防肌内注射部位硬结的效果观察

苏丽玉 李贤周 谭荣花 覃丽萍

（英德市人民医院，广东 英德 513000）

马应龙麝香痔疮膏预防肌内注射部位硬结的效果观察

苏丽玉 李贤周 谭荣花 覃丽萍

（英德市人民医院，广东 英德 513000）

目的观察马应龙麝香痔疮膏预防肌内注射部位硬结效果。方法将140例患者分成两组，观察组72例应用马应龙麝香痔疮膏外涂按摩肌内注射部位防硬结。对照组68例应用热敷按摩肌内注射部位防硬结，两组患者每次使用后观察效果，分别于肌内注射后第4、8、14天为时间点观察、统计预防效果。结果在观察统计时间点内，观察组72例患者显效率分别为100%、100%、97.2%，仅有2例出现皮肤红肿，对照组68例患者显效率分别为70.6%、29.4%、29.4%并且随肌内注射时间的增加红肿硬结增加，共发生硬结16例。结论马应龙麝香痔疮膏预防肌内注射部位硬结效果显著，值得临床推广应用。

马应龙麝香痔疮膏；预防；注射部位硬结；护理；肌内注射

肺结核属于慢性疾病，临床上常需按疗程肌内注射链霉素[1]，患者注射后常出现注射部位红肿、疼痛、硬结，增加患者痛苦，严重影响患者的睡眠和舒适，导致部分患者无法坚持疗程用药，影响治疗效果，因此，如何预防肌内注射后硬结的发生成为我们关注的问题。我科于2011年1月至2013年11月应用马应龙麝香痔疮膏预防肌内注射部位硬结，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月至2013年11月，在我科注射链霉素患者140例，宣教后根据患者的选择意愿将患者分成2组，观察组72例，男52例，女20例，平均年龄（49±1.00）岁，对照组68例，男48例，女20例，平均年龄（50±1.00）岁，两组患者性别、年龄、配合能力、用药、预防硬结的意识等比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选病例

均为我科连续使用链霉素治疗的患者，每天注射1次，治疗疗程＞14 d，无任何药物过敏史，双臀部肌内注射治疗前无硬结，宣教后能明白防治肌内注射部分硬结的重要性，表示积极配合防治的患者，排除孕妇。

1.3 方法

根据患者的选择意愿将患者分成两组，均由固定培训过的技术小组成员执行肌内注射和宣教并实施预防措施和观察、记录，执行操作过程中严格执无菌操作和操作流程，两侧臀部轮流注射，观察组72例，于每次注射后2 h先予热水清洁臀部，避开针眼0.5 cm，以注射点为中点，外涂马应龙麝香痔疮膏，直径＞7 cm，再用指腹反复由内至外环形按摩3 min，每天3～4次，根据患者情况，可适当增加每天次数，直至疗程结束。对照组68例，于每次注射后2 h先予热水清洁臀部，热水袋热敷并按摩肌内注射部位，水温60 ℃～70 ℃，每次30 min，每天3～4次，根据患者情况可适当增加每天次数，直至疗程结束。每天根据疗效判断标准观察两组患者的局部皮肤的变化。

1.4 疗效判断标准

显效：局部皮肤完全无红肿、痛疼、肌肉松弛、弹性好；有效：局部皮肤有红肿、痛疼，范围＜0.5 cm，轻微触痛感；无效：局部皮肤有红肿、痛疼、硬结直径≥0.5 cm，触痛感明显，皮肤弹性改变[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

两组患者预防肌内注射部位硬结效果比较见表1。由表1可见，预防肌内注射部位硬结的效果观察组明显优于对照组，且随注射天数的增加，效果差异更大，两组观察效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 肌内注射是常用的治疗手段，肌内注射后产生硬结，可由多种原因导致。主要是药物的吸收较为缓慢，或注射的深度不够，且与药物种类、注射方法、体质因素等有关。因肌内注射的深度不够（多数由于操作不当或患者身体肥胖），药物被注入脂肪层，未到达肌肉层，导致药液在脂肪层内的停留时间过长，对组织产生刺激，导致纤维组织逐渐增生，硬结形成；肌内注射产生机械刺激，导致化学性和创伤性的肌纤维炎，随注射次数的增多，肌纤维逐渐发生萎缩，由结缔组织取代。随着时间的延长，胶原纤维逐渐增生，形成硬结。硬结发生位居不良反应的第2位，不但增加患者的痛苦，并且影响治疗效果。越来越得到医护人员的重视，也有很多文献报导治疗肌内注射硬结的方法，而这些治疗多是治标不治本，采取必要的措施防止硬结的发生才是消除硬结、保障治疗和减轻患者的痛苦的根本方法。

3.2 与其他药物相比，链霉素的刺激性较强，肌内注射后导致局部水肿发生，组织细胞的代谢变得紊乱，药物不能被及时吸收，在局部滞留，产生化学刺激导致局部形成红肿、疼痛、硬结[3]。中医理论认为肌内注射后硬结是因经脉运行受阻、气滞血瘀所致[4]。马应龙麝香痔疮膏的主要成分有人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石、硼砂、冰片、琥珀、辅料为：黄凡士林、羊毛脂、二甲基亚砜，具有清热解毒、消肿止痛、活血化淤、防腐生肌及营养护肤作用[5]。据相关研究报道，经过按摩后，机体的血液成分会发生相应变化。进行适当按摩可伸展的局部肌肉组织，促进肌肉放松，能够很好改善肌肉的血液循环，使注射部位药液的吸收速度加快，起到消肿散结的作用[6]。本文资料显示，马应龙麝香痔疮膏预防肌内注射部位硬结有效率100%，明显高于热敷组，差异有统计学意义，且效果显著。另外马应龙麝香痔疮膏搽在皮肤上，局部感觉清凉舒适，有48%的患者用药1次，疼痛在2～4 h缓解[7]。在治疗和预防肌内注射后引起硬结的方法中，热敷属于常见方法。该方法可使炎症消散，促进局部组织血液循环，增强新陈代谢，使肌肉松弛，并减轻疼痛，对预防肌内注射后硬结有一定的效果，但疗效受方法、湿度、持续时间等因素的影响[8]。如果使用不当容易烫伤患者。所以，马应龙麝香痔疮膏是预防肌内注射后形成硬结和减轻肌内注射疼痛的理想方法，且使用简单、操作方便、经济实惠，除孕妇忌用外，无毒性反应，深受患者喜爱，值得临床推广应用。

表1 两组患者预防肌内注射部位硬结效果比较[n（%）]

[1] 杨绍基,任红.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2011:217.

[2] 伊雪梅.湿润烧伤膏按摩治疗肌内注射后硬结60例[J].齐鲁护理杂志,2009,19(15):122.

[3] 何荣兰.中药外敷治疗注射性皮下硬结的疗效观察[J].现代中医药,2003,30(4):69.

[4] 中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:北京化学工业出版社,2000:52.

[5] 李家庚.胸腹部按摩保健[M].北京:科学技术文献出版社,2003:13.

[6] Kalams SA,Parker SD,Elizaga M,et al.Safety and comparative immunogenicity of an HIV-1 DNA vaccine in combination with plasmid interleukin 12 and impact of intramuscular electroporation for delivery[J].J Infect Dis,2013,208(5):818-829.

[7] 彭素姜,李金涛.外搽马应龙麝香痔疮膏治疗肌内注射部位硬结的效果观察[J].护理学报,2009,16(9):68.

[8] Gorse GJ,Falsey AR,Johnson CM,et al.Safety and immunogenicity of revaccination with reduced dose intradermal and standard dose intramuscular influenza vaccines in adults 18-64 years of age[J]. Vaccine,2013,31(50): 6034-6040.

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1671-8194（2014）17-0303-02