2011年～2013上半年某院口服抗高血压药的应用分析

区文静 黄洁敏 易建芬

（广东鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700）

2011年～2013上半年某院口服抗高血压药的应用分析

区文静 黄洁敏 易建芬

（广东鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700）

目的对我院口服抗高血压药物的使用情况进行分析。方法采用限定日剂量分析方法，对我院口服抗高血压药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均药费等数据进行统计分析。结果我院口服抗高血压药物销售金额和用药频度逐年增长，销售金额排在前3位的药物类别分别是血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；用药频度（DDDs）排在前3位的药物类别分别是钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）与利尿剂。单品种排序中缬沙坦分散片的销售金额均居首位，在DDDs排序中缬沙坦分散片和硝苯地平控释片列第1、第2位。结论我院口服抗高血压药物的使用情况基本合理。

口服抗高血压药；销售金额；用药频度

高血压是一种心血管疾病，是导致机体出现冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍的最主要因素，其发病率和病死率已成为第1位，超过了肿瘤性疾病。高血压的特点是一旦患病，要终身服药。目前，抗高血压药的种类众多，选择药物时，应以患者的个体情况为依据，以求达到最佳的治疗效果，使药物的不良反应得以减轻。本文对我院2011年1月至2013年6月中，使用口服抗高血压药的情况进行统计分析，旨在找出方法，指导合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用我院药库系统中2011年1月至2013年6月口服抗高血压药的数据，包括药品的名称、数量、规格、销售金额等。

1.2 方法

根据药理，高血压药可分为钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂与复方制剂等6类。使用Microsoft Excel软件对数据进行统计分析。以《新编药物学》（第17版）规定的日剂量为基础，将临床用药的习惯与说明书相结合，对各类高血压药物的限定日剂量（DDD）进行确定。用药频度（DDDs）=某药的年消耗量/该药的DDD值。日均费用（DDC）=某药的销售总金额/该药的DDDs。DDC代表药物的总体价格水平。

2 结果与分析

2.1 我院口服抗高血压药销售状况

见表1。

由表1可看出，总销售金额呈持续增长趋势，ARB、CCB始终位居前2位，其销售金额占总销售金额的78%以上。2013年ARB的销售金额较2012年略有下降，而CCB呈逐年上升的趋势；ACEI销售金额占总销售金额的比例呈逐年下降趋势。

2.2 我院各类口服抗高血压药的DDDs

见表2。

由表2可见，口服抗高血压药的总DDDs不断上升。其中，尤以CCB和ARB类药物增长快，在排序中始终处在前2位。表明在我院使用的口服抗高血压药中，主要为CCB和ARB类药物。

2.3 口服抗高血压药单品种销售情况

见表3。

由表3可看出，排在前10位的药的销售金额，占当年口服抗高血压药销售金额的82.87%、82.78%和78.89%，呈下降趋势。缬沙坦分散片的销售金额三年来均居首位，2013年硝苯地平控释片的销售金额超厄贝沙坦片排第2，左旋氨氯地平片始终排在第4位。

2.4 DDDs列前10位的口服抗高血压药及DDC

见表4。

由表4可见，缬沙坦分散片的DDDS均居首位，硝苯地平控释片排第2位，缬沙坦分散片的DDC值呈逐年下降的趋势，可能与药物价格的下调有关。除前10名外，各类药物的排序有少量变化，说明对于口服抗高血压药的应用较为稳定。厄贝沙坦片的DDDs排序逐年下降，且DDC值最高，说明其价格较高。利尿剂（氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、螺内酯片）DDC值最低，但DDDs值相对较高，说明其价格较低，疗效确切，临床应用广泛。

3 讨 论

从表1、表2的结果看出，我院口服抗高血压药的应用符合该标准，且各类口服抗高血压药总销售金额和总DDDs呈上升趋势，考虑可能与高血压患者数量逐渐增加有关。

钙通道阻滞剂是我院近年来使用频率最高，销售金额排第2位的一类抗高血压药。钙通道阻滞剂降血压疗效突出，对代谢无不良反应，具有高度的脑保护作用，在预防脑卒中方面更有效，在延缓颈动脉粥样硬化和降低LV肥厚方面优于β受体阻滞剂。我院使用较多的CCB类药物主要是长效制剂，包括硝苯地平缓、控释片、氨氯地平胶囊以及左旋氨氯地平片。长效制剂的血药浓度平稳，用药后血压的波动较小，与较短效制剂相比，明显降低了心脑血管事件的发生率，不良反应减少，使用后患者的耐受性好，易依从。

ACEI的降压作用较强，能够保护心脏和肾脏，还能对胰岛素抵抗起到改善作用，对于伴有糖尿病、心绞痛及充血性心力衰竭的高血压患者来说，可作为首选药使用[1]。ACEI是我院抗高血压基础药物之一，但由于使用此类药物可能引起干咳、血管神经性水肿等不良反应，影响其在临床的使用，近年来此类药物销售金额比例和DDDs比例呈逐年下降趋势。

ARB是我院近年来销售金额最高而使用频率排第2位的一类抗高血压药[2]。ARB被誉为20世纪九十年代心血管药物的一个里程碑，与ACEI作用相似。与ACEI类药物相比，其竞争性地直接作用于AT1受体，有效平稳降压，作用时间长，患者耐受性好，对高血压患者的心脏、血管和肾脏有直接的保护作用，且不影响缓激肽的代谢，干咳、血管神经性水肿等不良反应较ACEI类药物显著减少[3]。ARB类药物在临床上被越来越多的临床医师及患者所选择，具有广阔的应用前景。

利尿剂是抗高血压药的基础药物之一。可以单独使用，也可与其他药物联合使用，同时将心力衰竭、高冠心病风险，糖尿病及预防卒中再发作，作为使用利尿剂的强适应证[4]。低剂量的利尿剂疗效确切，安全性好，治疗费用在几类抗高血压药物中最低，在现代降压治疗中仍有不可替代的地位。所以近年来我院利尿剂的DDDs呈缓慢上升的趋势。

表1 各类口服抗高血压药销售金额、百分比及排序

表2 各类口服抗高血压药DDDs、百分比及排序

表3 销售金额列前10位的口服抗高血压药

β受体阻滞剂经常与其他降压药物联合使用，适合应用于各种严重程度不同的高血压，对于患有急性冠脉综合征和心肌梗死的患者来说，其疗效十分显著[5]。我院应用较多的β受体阻滞剂为美托洛尔片，对于高血压合并冠心病、糖尿病的患者来说，其可被用作是首选药物。同时，美托洛尔片也可应用于心力衰竭，可降低病死率。

综上所述，我院口服抗高血压药物的使用基本合理。长效降压药如ARB和长效CCB在我院的药品应用中占主导地位，符合国际抗高血压药物利用的发展趋势[6]。高血压的治疗具有长期性的特点，在对药物进行选择时，应将依从性和药物治疗的费用放在一起综合考虑，结合病情，制定个体化的治疗方案，以达到安全、合理、经济、有效的目的。

表4 DDDs列前10位的口服抗高血压药及DDC情况

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R972+<.4 文献标识码：B class="emphasis_bold">.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）17-0272-03.4 文献标识码：B

1671-8194（2014）17-0272-03

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