彩色多普勒超声对于输尿管结石的诊断价值分析

梁海丽

（河南省安阳市第二人民医院，河南 安阳 455000）

彩色多普勒超声对于输尿管结石的诊断价值分析

梁海丽

（河南省安阳市第二人民医院，河南 安阳 455000）

目的对彩色多普勒超声对于输尿管结石的诊断价值进行分析。方法选取2011年10月至2013年9月我院收治的输尿管结石患者165例，首先应用B超进行输尿管检查，后进行彩色多普勒超声检查，对比检查诊断结果。结果彩色多普勒超声检查输尿管结石准确诊断率、结石性质、位置等均明显优越于B超检查，差异性明显具有统计学意义（P＜0.05）。依据患者情况均进行针对性的治疗。结论彩色多普勒超声对于输尿管结石准确诊断率较高，能够对结石性质、位置等进行良好的诊断，方便、快捷、可重复性强，具有较高的临床价值和临床意义。

彩色多普勒超声；输尿管；结石；诊断价值；性质；位置；B超

输尿管结石是临床上最为常见的疾病，临床上主要的治疗方法是进行体外激光碎石治疗，临床效果较好[1]。本文中对我院收治的输尿管结石患者165例，分别进行B超和彩色多普勒超声检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月至2013年9月我院收治的输尿管结石患者165例，其中男性患者132例，女性患者33例，年龄18～71岁，平均年龄（31.50 ±2.50）岁，所有患者依据临床症状、体征和相关检查等均获得明确诊断，患者均排除患有重症心脑血管疾病；肝功能、肾功能障碍；精神障碍等情况发生。

1.2 检查方法

使用仪器为MEDISON SONOACEX8彩色多普勒超声仪，探头频率为2.0～5.0 MHz。165例患者均首先应用B超进行输尿管检查，后进行彩色多普勒超声检查，对比两种检查诊断结果。检查前首先嘱咐患者饮1000 mL白开水，静待30～40 min后，膀胱充盈良好后，应用探头进行冠状切面的扫描，严密观察双肾肾窦部位是否存在积水、结石、双侧输尿管内是否存在扩张和结石，结石的大小和性质等情况。如存在肾盂积水或是输尿管上段的扩张情况发生，但没有发现结石，则嘱咐患者改为平仰卧位，并且顺输尿管的长轴进行扫描，同时重点对输尿管的第二、三个生理狭窄处和膀胱壁内段进行扫描检查，如没有发生喷尿现象，则患者提示存在全程输尿管梗阻发生。同时回转扫描探头，直至发现位置固定的强回声光团，或是伴有结石声影显现，同时对大小进行仔细的测量，并且进行详细的记录[2]。运用彩色多普勒血流成像对扩张的输尿管与血管加以区别，确定扩张输尿管的范围及程度，利用彩色多普勒快闪伪像发现和确认输尿管不典型结石。

1.3 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

彩色多普勒超声检查输尿管结石准确诊断率、结石性质、位置等均明显优越于B超检查，差异性明显具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。依据患者情况均进行针对性的治疗。

3 讨 论

B超和彩色多普勒超声是临床上较为常见的检查和诊断方法之一。主要是通过对双肾和输尿管的检查和扫描，对输尿管结石进行良好的诊断和治疗效果的检测[3]。

位于输尿管管腔内的结石，称为输尿管结石，又被称为上尿路结石，是泌尿系统的常见疾病。正常情况下，输尿管中几乎没有尿液，或仅有少量尿液。一旦出现泌尿系统结石，则会导致尿管发生阻塞。输尿管全长为25～30 cm，在解剖结构上共有3处生理性狭窄，分别为：①输尿管与肾盂移行处；②输尿管与髂血管交叉处[4]；③输尿管壁内段。在排石的过程中，若结石阻挡在上述某生理性狭窄处，输尿管的管壁则可出现不同程度的扩张，导致肾盂或输尿管积水的形成。输尿管分为腹段、盆段、膀胱壁内段，上起自肾盂，下终于膀胱三角，其所在位置深，且管腔细小、狭长，一旦出现结石，难以对其实施定位诊断[5]。输尿管结石的好发部位一般在下1/3段，主要由于输尿管的狭窄部分多位于盆腔内，肾结石向下移动时，可能嵌顿于输尿管的狭窄处，可导致输尿管的平滑肌发生痉挛，使梗阻部位进一步形成，发生肾盂积水或输尿管积水、肾绞痛。但鹿角形结石与其他结石稍有不同，一般而言，不会出现积水[6]。

输尿管结石的发病可为单侧比较常见，双侧较为少见，相关资料和结果显示双侧输尿管发生结石的概率无明显差异性，无统计学意义，但男性输尿管结石发病率显著高于女性患者的发病率，主要临床症状和体征为肾脏剧烈绞痛，并且疼痛呈放射状，因疼痛刺激还伴有不同程度的恶心、呕吐、下腹坠涨感、肉眼血尿或是镜检血尿等情况发生，同时部分或是还发生腰部剧烈疼痛。若结石在输尿管内壁上，可能导致患者出现某些尿路、膀胱的刺激症状，较容易导致误诊为尿路感染发生。

通过声波能，可对二维B超检查的结果做出判断，结构致密的结石会对声能进行反射、折射和吸收，使结石呈现强光团伴声影的声像图特征。对输尿管的扫描检查中，对结石的显现和位置等均存在一定的缺陷，因此在对较小的结石或是输尿管扩张的血管进行区分时较常混淆，因此导致误诊和漏诊发生[7]。三维彩超在对肾脏和输尿管进行扫描检查下，可对结石影的声像进行良好显现[8]，主要表现为输尿管扩张，在扩张的输尿管内可见强回声团，或是点状的光斑、或是光带等声像，远端输尿管的内径明显低于近端输尿管，发生结石性梗阻后，梗阻以上的输尿管可发生不同程度的扩张或是肾盂积水的声像，但在进行有效的治疗和干预措施后，患者的临床症状和体征可明显缓解，在发病或是治疗数天后，可发现大部分患者的结石已经排出。因此在临床诊断和治疗过程中，应详细的分析彩超检查影像资料，同时结合患者的临床症状和体征，进行综合的诊断和分析。

表1 对比两组患者检查结果[%（例）]

文中对我院收治的输尿管结石患者165例，分别进行B超和彩色多普勒超声检查，检查结果显示，彩色多普勒超声对于输尿管结石准确诊断率较高，能够对输尿管结石的性质、位置、大小等进行良好的诊断，同时彩色多普勒超声在大部分医院均有配备，因此在临床中可较为广泛的进行检查，具有较高的临床价值和临床意义，可作为输尿管结石的常规性检查方法。

[1] 何正中.经祥高磊急症患者膀胱未充盈条件下输尿管结石的超声诊断价值[J].中国医药导报,2011,36(6):258.

[2] 雷云霞,王秋元.双频超声及组织谐波成像与 CT 扫描在输尿管结石诊断中的应用[J].西部医学,2009,1(29):154.

[3] 邓茂莲,廖群香,陈红梅.彩色多普勒超声检查输尿管中段结石的应用[J].中国现代医生,2007,45(32):105-106.

[4] 董雁,柳莉莎,热西达·加帕尔.输尿管疾病的彩色多普勒超声诊断价值[J].中国现代医生,2009,47(2):121.

[5] 肖琰.彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值[J].中国当代医药,2010,17(16):92-93.

[6] 冯秀华,杨庆臣.许振新,等.彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系结石定性诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2007,4 (4):214-216.

[7] 刘永新,赵新民,徐更田,等.彩色多普勒超声在诊断输尿管结石中的应用[J].中国超声医学杂志,2009,25(10):997-1000.

[8] Clark ATD,Guerra L,Leonard M.Dextranomer/hyaluronic acid copolymer implant calcification mimicking distal ureteral calculi on ultrasound[J].Urology,2010,75(5):1178-1179.

R693+<.4 文献标识码：B class="emphasis_bold">.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）17-0225-02.4 文献标识码：B

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