血清胱抑素C联合肌酐对肾功能不全的评价

曾坚生曾坚初

（1 广东揭阳市惠来县人民医院，广东 揭阳 515200；2 广东省揭阳市惠来县周田镇卫生院，广东 揭阳 515224）

血清胱抑素C联合肌酐对肾功能不全的评价

曾坚生1曾坚初2

（1 广东揭阳市惠来县人民医院，广东 揭阳 515200；2 广东省揭阳市惠来县周田镇卫生院，广东 揭阳 515224）

目的探讨血清胱抑素C联合肌酐在诊断肾功能不全中的价值。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月期间至我院诊断治疗肾功能不全患者62例，作为观察组，随机选取同期住院的未患肾功能不全患者40例为对照组。应用免疫比浊法测定血清胱抑素C和血清肌酐水平，用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。采用ROC分析曲线评价血清胱抑素C联合血清肌酐的准确性及诊断价值。结果血清胱抑素C联合肌酐则分别为90.6%和100%，诊断效能明显高于单项诊断检测；观察组各分期的各项水平亦均有显著提高（P＜0.05），不同分期间的各项测定结果相比，差异无统计学意义。结论应用血清胱抑素C联合血清肌酐诊断肾功能不全，可以更加敏感、准确地反应肾损伤程度，为治疗提供可靠科学的依据，具有重要的临床意义。

血清胱抑素C；肌酐；肾功能不全

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组62例患者，其中女33例，男29例，平均年龄（7.2±3.4）岁，所有患者均符合急性肾脏损伤网络（AKIN）推荐的诊断标准[1]。按照临床分期标准[2]分为AKI Ⅰ期26例，Ⅱ期组有21例，Ⅲ期组有15例。对照组未患肾功能不全患者40例中女18例，男22例，平均年龄（6.8± 2.8）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器及试剂

Cystatin C酶免法试剂盒试剂（上海德波生物技术有限公司）。Olympus AU400自动生化分析仪；DL-8R离心机（上海市离心机械研究所）；AUTHOS2010全自动酶标仪。

1.3 方法

所有研究对象在入院时及入院后12 h，24 h时采静脉血5 mL，并置于真空采血管中，离心机3000 r/min离心l0～15 min后取上清2 mL密封保存，采用免疫比浊法测定血清胱抑素C和肌酐水平，操作严格按说明书进行。并应用ROC[3]评价血清胱抑素C和血清肌酐的诊断价值，使用Coekroft-Gault公式[4]对GFR进行估算。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计处理。计量资料以（x¯±s）表示，两组均数的比较用t检验，计数资料用百分率表示。

2 结 果

2.1 不同分期患者血清胱抑素c和肌酐测定结果

观察组各分期的各项水平亦均有显著提高（P＜0.05），不同分期间的各项测定结果相比，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者血清胱抑素c和肌酐测定结果

2.2 不同方法诊断效能比较

由ROC得出ScysC、Scr的曲线下面积，以最佳截断值评价诊断效能，血清胱抑素C的敏感性和特异性分别为85.3%和100%，肌酐分别为69.7%和100%，血清胱抑素C联合肌酐则分别为90.6%和100%，血清胱抑素C联合肌酐诊断效能明显高于单项诊断检测，见表2。

表2 不同方法诊断效能比较

3 讨 论

肾功能不全作为罹患心、脑血管疾病的危险因素已受到国际国内的重视，对肾功能不全的早期诊断和治疗亦成为医学界关注的焦点。采用GFR作为肾功能评估的标准，诊断肾功能不全具有很高的适用性，且结果准确性高。血清胱抑素C（CysC）是由120个氨基酸组织的一种低分子量的非糖化蛋白。人体所有的有核细胞都能持续稳定地产生血清胱抑素C，经肾小球自由滤过，且被近曲小管重吸收并迅速分解代谢。当肾小球有轻微损伤时，胱抑素C浓度就会迅速升高，并随着病情的加重而逐渐增高，目前血清胱抑素C被公认为肾功能早期损伤的标志物之一。有研究报道[5-7]，在血清胱抑素C能敏感、及时地发现肾功能不全患者肾功能损坏程度。本文从研究结果可知，血清胱抑素C的敏感性和特异性分别为85.3%和100%，肌酐分别为69.7%和100%，二者均可作为评价肾功能不全的标准，血清胱抑素C的敏感度较肌酐高，与文献报道[8]观点一致，但在中至重度肾损伤的患者的检测结果中可看出对患者肾损伤程度上的反映不如血清肌酐明显[9]，故本研究通过联合检测血清胱抑素C和肌酐，结果提示敏感性和特异性分别为90.6%和100%，提示血清胱抑素C联合肌酐作为反映肾功能不全情况的标志，测定结果更为准确可靠[10]。此外，研究中还观察两组患者与入院时相比，24 h内血清胱抑素C和肌酐水平的变化，结果发现对照组24 h后与入院时相比各项水平均未发生显著性变化，而观察组患者各项水平均呈上升趋势，且肌酐水平显著升高时间点较血清胱抑素C相比较晚。

[1] 韦秋芬,潘新年,范歆,等.血清胱抑素C在窒息新生儿肾功能损害早期诊断中的临床意义[J].右江民族医学院学报,2009,3(6):10-14.

[2] Vaidya VS,Ramirez V,Ichimura T,et al.Urinary kidney injury Molecule-1:a sensitive quantitative biomarker for early detection of kidney tubular injury[J].Am J Physiol Renal Physiol, 2006,290 (2):FSI7-F529.

[3] 李雅雯,王晓蕾,王昌林,等.血清胱抑素C在新生儿窒息后肾损伤早期诊断中的价值[J].新乡医学院学报,2011,5(4):799-801.

[4] 王胜会,董文斌,郭琳,等.血清胱抑素C水平在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值[J].实用儿科临床杂志,2008,41(6):32-33 .

[5] 刘瑞兰.血清胱抑素C对新生儿窒息后肾损伤的诊断价值探讨[J].内蒙古医学杂志,2010,4(4):800-803.

[6] 杨娟,钱玮和,韩雪花,等.窒息新生儿血清胱抑素C水平的变化及意义[J].实用医学杂志,2009,43(16):531-533.

[7] Ithaca K,Saito K,Itch Y.Sources of variation and reference intervals for serum cystitis C in a healthy Japanese adult population[J]. Coffin Chem.Lab Med,2010,45(9):1232-1236.

[8] 柯振符.血清肌酐、胱抑素-C、尿素氮及尿β2-微球蛋白检测在2型糖尿病早期肾损伤中的价值[J].中国医药导报,2013,10 (22):94-96.

[9] 程学文,李从荣,陈雄.血清胱抑素C测定对新生儿窒息后肾功能损害的评价[J].现代中西医结合杂志,2010,4(13):442-443.

[10] 李亚琴,胡红莲,马成霞.血清Cys C在糖尿病肾病诊断中的意义[J].国际检验医学杂志, 2011,6(4):494-496.

R692

B

1671-8194（2014）17-0222-02