苏州市吴江区消除碘缺乏病后2001～2011年监测结果分析

周陈思嘉　梅火根

[摘要] 目的 分析苏州市吴江区2001～2011年碘缺乏病监测情况，掌握动态变化趋势，评价防治效果，为持续消除碘缺乏病提供科学依据。方法 根据省市有关碘盐监测和调查评估方案，采用碘盐监测、病情监测及综合监测方法。结果 2008～2011年的碘盐覆盖率≥95%，差异无统计学意义（P >0.05），2007年以后碘盐合格率呈上升趋势，差异有统计学意义 （P <0.05）；8～10周岁儿童甲状腺肿大率为0.83%（均<5%），2007年、2009年出现降低趋势，差异有统计学意义（P <0.05）；8～10周岁儿童尿碘100 μg/L以下的比率在6.25%～16.66%（<50%）、尿碘50 μg/L以下的比率在0～3.00%（<20%）；特需人群的孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数为181.40 μg/L，尿碘150 μg/L以下的比率占42.86%。结论 吴江区盐碘、尿碘及甲状腺肿大率3项指标均达到国家消除碘缺乏病的标准。11年的监测结果显示，全区碘缺乏病的防治成果得到了进一步巩固。今后应加强特需人群的碘营养监测。

[关键词] 尿碘； 碘盐监测； 碘缺乏病

[中图分类号] R599 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0099-03

吴江区的碘缺乏病在历史上属轻度流行区[1]，2000年达到了国家消除碘缺乏病的标准。碘是人体必需的营养元素，如果缺乏会出现甲状腺功能减退、智力降低等。我们为了加强碘缺乏病防治工作取得的成效，继续开展碘缺乏病监测。笔者分析本地区2001～2011年的碘缺乏病监测结果，以期更好地了解碘缺乏病的现状、干预措施落实情况及防治效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 碘盐监测

本次监测中居民户按方位依据江苏省碘盐监测实施方案实行碘盐定量和半定量监测，2001年共监测185份，2002～2011年期间每年监测288份。2008年起根据《江苏省2007年中央转移支付碘盐监测项目技术方案》要求，开展随机抽样监测和重点抽样监测。

1.2 调查评估

按苏州市第3～第7次碘缺乏病病情调查实施方案进行调查评估，监测点的选择采用PPS（按人口比例概率）抽样法，采用单纯随机法在各个监测点内抽取一所小学，同样采用单纯随机抽样法在每所小学中抽取40名年龄在8～10岁的学生进行包括甲状腺肿大率和尿碘监测等项目在内的病情监测。

1.3 碘营养监测

孕妇和哺乳妇女监测的开展按《苏州市2003年特需人群碘营养监测方案》进行，2008～2011年监测共35人；学龄儿童和育龄妇女监测的开展按《2008年江苏省碘缺乏病和高碘防治重点地区综合监测方案》进行，2008～2011年每年选取50名8～10岁学龄儿童进行监测，2008～2011年每年监测18～40岁育龄妇女50人。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 碘盐监测

2.1.1 居民户碘盐监测 ①半定量监测：11年共监测居民户食盐5641份，有碘盐份数5585份，每年有碘率均在97.00%以上，合计有碘率达到99.00%。②定量监测：2002年起按方案每年定量调查288份居民食用盐，结果见表1。

2.1.2 随机抽样监测和重点抽样监测 本研究中采用随机抽样的方法对2008～2011年居民户进行碘盐定量监测，结果表明，2008年的碘盐覆盖率为99.7%，2009年为99.3%，2010年为100%，2011年为99.7%，四年的碘盐覆盖率差异无统计学意义（χ2=0.32，P>0.05）；2008～2011年居民户半定量监测（即重点抽样监测）每年300份，2008年有碘率为100%，2009年为98.7%，2010年及2011年均为100%，四年的有碘率差异无统计学意义（χ2=0.17，P>0.05）。2007年以后碘盐合格率呈上升趋势，差异有统计学意义（χ2=7.93，P<0.05）。具体见表1。

2.2 病情监测

2.2.1 甲状腺肿大率 2001～2011年共抽查8～10岁学生840名，其中7例调查对象出现甲状腺肿大，肿大率为0.83%（7/840），其中2005年的甲状腺肿大率最高，2007年、2009年出现降低趋势，差异有统计学意义（χ2=9.05，P<0.05）。具体见表2。

2.2.2 尿碘检测结果 8～10周岁学生尿碘中位数均在100 μg/L以上，尿碘浓度<50 μg/L 调查对象所占比例介于0～3.00%之间；<100 μg/L调查对象所占比例介于6.3%～16.79%之间；>300 μg/L调查对象所占比例介于8.3%～35.4%之间，具体见表2。

表2 8～10岁学生甲状腺肿大率和尿碘测定情况

注：*括号内的数据是占比

2.3 碘营养监测

2.3.1 学龄儿童 2008～2011年每年抽取50名8～10岁学龄儿童进行碘营养监测，2008年尿碘中位数为239.5 μg/L，2009年为230.9 μg/L、2010年为168 μg/L、2011年为247 μg/L。

2.3.2 育龄妇女 2008～2011年每年监测18～40岁育龄妇女50人，2008年尿碘中位数为250 μg/L、2009年为203.1 μg/L、2010年为178.5 μg/L，2011年为208 μg/L。尿碘浓度<100 μg/L的调查对象所占比例介于6%与36%之间。

2.3.3 孕妇和哺乳妇女 2003年监测40人，尿碘中位数为60.35 μg/L。2008～2011年监测共35人，尿碘中位数平均为181.40 μg/L，尿碘浓度<150 μg/L 15人，占42.86%。endprint

3 讨论

合格碘盐食用率、儿童甲状腺肿大率及尿碘3项指标是国家消除IDD的评价指标[2]。居民户碘盐定量监测显示，从2007年起，合格碘盐食用率和碘盐合格率均稳定在97%以上，2007年以后碘盐合格率呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。2008～2011年均有较高的碘盐覆盖率，超过99%，2010年的碘盐覆盖率更高，达100%；对居民户碘盐进行半定量监测结果表明每年有碘率均超过97.00%。该区地处江浙沪交界地区，定量监测中虽显示非碘盐有减少趋势，但半定量监测中，仍有0.3%～2.2%的无显色盐[3]，存在着非碘盐冲销的潜在威胁[4-6]。

碘缺乏程度及碘营养水平可通过甲状腺肿大率的高低与尿碘中位数得到客观反映，尿碘也是评价碘缺乏病危害和干预措施的重要指标[7]。近11年的监测结果表明，该区8～10周岁儿童甲状腺肿大率和尿碘水平呈稳定态势，甲状腺肿大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲状腺肿大率最高，2007年、2009年出现降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。尿碘浓度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位数（183.10～253.80） μg/L，稳定在WHO推荐的（100～300） μg/L的水平。本地区的碘缺乏病监测结果提示，为了达到持续消除碘缺乏病的目的，坚持全民食盐加碘具有非常重要的意义[8]。本次研究结果表明， 儿童甲状腺肿大率、尿碘监测和盐碘监测等各指标均达到国家消除碘缺乏病的标准，本地区的碘缺乏病防治效果明显，基本实现消除目标，但仍有非碘盐充斥市场的现象，因此应将碘盐的监管作为以后碘缺乏病防治工作的一项重点内容[9]，并采取措施进一步巩固防治成果。在监测中发现，孕妇和哺乳妇女的碘营养随着居民合格碘盐食用率的提高，尿碘中位数虽达到了150 μg/L以上的水平，但尿碘浓度<150 μg/L的比率达42.86%。另外，历年监测尚未了解非母乳喂养婴幼儿的碘营养状况。总之，碘缺乏病的防治工作中食盐加碘是一项简便、易行、有效的干预措施，强化部门职责，对碘盐市场给予严格的监管是加强碘缺乏病防治工作的重点内容，此外，对广大居民进行碘盐相关的健康教育宣传工作及碘盐监测的规范开展均有利于碘盐质量及碘盐覆盖率的提高，对碘缺乏病的防治成果给予有力的保证。

[参考文献]

[1] 梅火根，王伯荣，储金奎，等. 碘缺乏病轻度流行区的防治效果分析[J]. 中国地方病防治杂志，2002，17（1）：43-45.

[2] 邱占富， 陈小兵. 2005～2009年重庆开县碘缺乏病监测分析[J]. 疾病预防控制通报，2011，26（2）：55.

[3] 颜海英，梅火根. 吴江区居民食用盐碘含量检测分析[J]. 江苏预防医学杂志，2011，22（3）：53-54.

[4] 黄丽平，曹纳新. 嘉善县2003～2006年碘缺乏病监测结果分析[J]. 安徽预防医学杂志，2007，13（5）：376.

[5] 江国军. 某地2004～2009年碘缺乏病监测结果分析[J]. 上海预防医学杂志，2010，22（4）：217-218.

[6] 李春毅，何迎峰，陈甫良，等. 2007～2010年无锡区崇安区碘盐监测结果分析[J]. 江苏预防医学杂志，2011，22（4）：56.

[7] 王培桦，张庆兰，尚莉，等. 江苏省食盐加碘前后人群碘营养状况变化分析[J]. 江苏预防医学杂志，2010，21（3）：21-24.

[8] 陈祖培. 当前碘缺乏病防治应当注意的问题[J]. 中国地方病学杂志，2004，23（3）：193-194.

[9] 景慎文，苏军，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病监测结果分析[J]. 中国民康医学，2011，23（20）：2588， 2590.

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3 讨论

合格碘盐食用率、儿童甲状腺肿大率及尿碘3项指标是国家消除IDD的评价指标[2]。居民户碘盐定量监测显示，从2007年起，合格碘盐食用率和碘盐合格率均稳定在97%以上，2007年以后碘盐合格率呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。2008～2011年均有较高的碘盐覆盖率，超过99%，2010年的碘盐覆盖率更高，达100%；对居民户碘盐进行半定量监测结果表明每年有碘率均超过97.00%。该区地处江浙沪交界地区，定量监测中虽显示非碘盐有减少趋势，但半定量监测中，仍有0.3%～2.2%的无显色盐[3]，存在着非碘盐冲销的潜在威胁[4-6]。

碘缺乏程度及碘营养水平可通过甲状腺肿大率的高低与尿碘中位数得到客观反映，尿碘也是评价碘缺乏病危害和干预措施的重要指标[7]。近11年的监测结果表明，该区8～10周岁儿童甲状腺肿大率和尿碘水平呈稳定态势，甲状腺肿大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲状腺肿大率最高，2007年、2009年出现降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。尿碘浓度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位数（183.10～253.80） μg/L，稳定在WHO推荐的（100～300） μg/L的水平。本地区的碘缺乏病监测结果提示，为了达到持续消除碘缺乏病的目的，坚持全民食盐加碘具有非常重要的意义[8]。本次研究结果表明， 儿童甲状腺肿大率、尿碘监测和盐碘监测等各指标均达到国家消除碘缺乏病的标准，本地区的碘缺乏病防治效果明显，基本实现消除目标，但仍有非碘盐充斥市场的现象，因此应将碘盐的监管作为以后碘缺乏病防治工作的一项重点内容[9]，并采取措施进一步巩固防治成果。在监测中发现，孕妇和哺乳妇女的碘营养随着居民合格碘盐食用率的提高，尿碘中位数虽达到了150 μg/L以上的水平，但尿碘浓度<150 μg/L的比率达42.86%。另外，历年监测尚未了解非母乳喂养婴幼儿的碘营养状况。总之，碘缺乏病的防治工作中食盐加碘是一项简便、易行、有效的干预措施，强化部门职责，对碘盐市场给予严格的监管是加强碘缺乏病防治工作的重点内容，此外，对广大居民进行碘盐相关的健康教育宣传工作及碘盐监测的规范开展均有利于碘盐质量及碘盐覆盖率的提高，对碘缺乏病的防治成果给予有力的保证。

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[9] 景慎文，苏军，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病监测结果分析[J]. 中国民康医学，2011，23（20）：2588， 2590.

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3 讨论

合格碘盐食用率、儿童甲状腺肿大率及尿碘3项指标是国家消除IDD的评价指标[2]。居民户碘盐定量监测显示，从2007年起，合格碘盐食用率和碘盐合格率均稳定在97%以上，2007年以后碘盐合格率呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。2008～2011年均有较高的碘盐覆盖率，超过99%，2010年的碘盐覆盖率更高，达100%；对居民户碘盐进行半定量监测结果表明每年有碘率均超过97.00%。该区地处江浙沪交界地区，定量监测中虽显示非碘盐有减少趋势，但半定量监测中，仍有0.3%～2.2%的无显色盐[3]，存在着非碘盐冲销的潜在威胁[4-6]。

碘缺乏程度及碘营养水平可通过甲状腺肿大率的高低与尿碘中位数得到客观反映，尿碘也是评价碘缺乏病危害和干预措施的重要指标[7]。近11年的监测结果表明，该区8～10周岁儿童甲状腺肿大率和尿碘水平呈稳定态势，甲状腺肿大率平均0.83%，均低于5.00%，其中2005年甲状腺肿大率最高，2007年、2009年出现降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。尿碘浓度100 μg/L以下比例<50%、50 μg/L以下比例<20%，尿碘中位数（183.10～253.80） μg/L，稳定在WHO推荐的（100～300） μg/L的水平。本地区的碘缺乏病监测结果提示，为了达到持续消除碘缺乏病的目的，坚持全民食盐加碘具有非常重要的意义[8]。本次研究结果表明， 儿童甲状腺肿大率、尿碘监测和盐碘监测等各指标均达到国家消除碘缺乏病的标准，本地区的碘缺乏病防治效果明显，基本实现消除目标，但仍有非碘盐充斥市场的现象，因此应将碘盐的监管作为以后碘缺乏病防治工作的一项重点内容[9]，并采取措施进一步巩固防治成果。在监测中发现，孕妇和哺乳妇女的碘营养随着居民合格碘盐食用率的提高，尿碘中位数虽达到了150 μg/L以上的水平，但尿碘浓度<150 μg/L的比率达42.86%。另外，历年监测尚未了解非母乳喂养婴幼儿的碘营养状况。总之，碘缺乏病的防治工作中食盐加碘是一项简便、易行、有效的干预措施，强化部门职责，对碘盐市场给予严格的监管是加强碘缺乏病防治工作的重点内容，此外，对广大居民进行碘盐相关的健康教育宣传工作及碘盐监测的规范开展均有利于碘盐质量及碘盐覆盖率的提高，对碘缺乏病的防治成果给予有力的保证。

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[7] 王培桦，张庆兰，尚莉，等. 江苏省食盐加碘前后人群碘营养状况变化分析[J]. 江苏预防医学杂志，2010，21（3）：21-24.

[8] 陈祖培. 当前碘缺乏病防治应当注意的问题[J]. 中国地方病学杂志，2004，23（3）：193-194.

[9] 景慎文，苏军，李春生，等，章丘市2001～2006年碘缺乏病监测结果分析[J]. 中国民康医学，2011，23（20）：2588， 2590.

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