优质护理对普外科手术患者睡眠质量的影响效果

王芳++++++吴金晶++++++何彩娣

[摘要] 目的 探讨优质护理理念对改善普外科患者术前睡眠的应用效果。 方法 选取100例手术患者，将其按照随机数字法分为常规组和优质组，常规组给予常规护理，优质组给予优质护理，观察两组患者手术前后睡眠质量的变化。 结果 手术前两组患者睡眠质量PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术后两组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组的基础护理、病情观察以及医嘱执行评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组护理满意度明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在普外科手术患者中实施优质护理理念能有效改善患者睡眠质量，提高患者的护理满意度，值得临床中推广应用。

[关键词] 普外科；优质护理；睡眠质量；应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0082-03

随着临床护理模式的不断转变，优质护理逐渐应用到临床并取得了较好的应用效果。该护理方法主要是“以患者为中心”的一种护理服务理念，重点是强化基础性护理，提高护理服务质量[1]。在普外科治疗中，多数的患者由于各种原因导致睡眠质量大大下降，并且临床中常规的护理方法对改善其睡眠质量效果并不是很理想。因此，笔者结合自己多年的临床护理工作经验，对普外科手术患者实施优质护理理念，并且取得了较好的临床护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年3月～2011年3月浙江省丽水市中心医院普外科手术患者100例，研究经我院医学伦理委员会批准，所有入选者均知情同意参加研究，按照随机数字法将其分为常规组和优质组。常规组50例，男24例，女26例，年龄19～65岁，平均（44.1±2.4）岁；胆囊切除术20例，胃穿孔修补手术18例，其他手术12例；大学文化程度20例，大学以下文化程度30例。优质组50例，男25例，女25例，年龄20～66岁，平均（45.6±2.1）岁；胆囊切除术21例，胃穿孔修补手术17例，其他手术12例；大学文化程度18例，大学以下文化程度32例。常规组和优质组患者的年龄、性别、手术状况、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要包括手术疾病的相关知识宣教和对照护理以及心理与饮食等[2]。而观察组患者引入优质护理理念进行干预，加强细节护理和基础性护理，并以患者的舒适度为主，贯穿整个临床护理过程中[3]，具体方法如下。

1.2.1入院时护理 在患者入院时，接诊的护理人员应面带微笑，做好迎接患者的准备，积极主动地介绍医院科室情况，并帮助患者完成住院登记。同时，护理人员应备好床单，送患者到病房将其安置。然后，护理人员应全面了解患者的基本情况、身体状况以及心理与经济等状况。对于急诊的患者应有效为患者做好各项准备，并建立静脉通道，鼓励患者及其家属做好沟通，并且建立良好的护患关系[4]。

1.2.2手术前护理 在患者手术前，护理人员应给予患者有效的心理沟通，并正确评估手术相关知识。同时，应适当地依据患者接受知识的能力介绍疾病的相关知识，详细地告诉患者术前准备、术中配合以及术后注意事项，从而减少患者的疑虑。另外，护理人员应为患者手术做好充足的准备，提高手术治疗的配合度[5]。

1.2.3手术后护理 在患者实施手术后，护理人员应为患者准备好麻醉床，并严格按照医嘱对其生命特征进行监测，给予氧气吸入治疗。然后，依据患者的麻醉方法给予正确的卧位指导，并加强各个管道的标识，确保管道的通畅。同时，护理人员应告诉患者留置各个管道的目的和注意事项。密切观察患者的病情变化，并做好相应的记录，一旦出现不适及时给予处理和报告医师。护理人员应重视每一个细节情况，以让患者感到舒适为主[6]。

1.3观察指标

睡眠质量；护理服务质量；护理满意度。

1.4睡眠质量评定

睡眠质量评估主要依据匹兹堡睡眠质量评定表（PSQI）进行评估，分值为0～21分，分值越高则表示患者睡眠质量越差[7]。

1.5护理服务质量评定

患者的临床护理服务质量评估主要依据评分标准进行评估，主要是从基础护理、病情观察以及医嘱执行等方面进行评估，每项分值均为0～100分，分值越高则表示服务质量越高[8]。

1.6护理满意度评定

对患者的护理满意度主要采取百分制进行评估，分值为0～100分，主要分为4个等级：①非常满意：评分在90分以上；②满意：评分在70～89分之间；③一般：评分在60～69分之间；④不满意：评分在60分以下。满意度=非常满意率+满意率+一般率。

1.7统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两独立样本采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术前后睡眠质量PSQI评分比较

手术前常规组和优质组患者睡眠质量PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较差异也具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后睡眠质量PSQI评分比较（x±s，分）

2.2两组患者护理服务质量比较

通过对两组患者护理服务质量的评估，优质组的基础护理、病情观察以及医嘱执行评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理服务质量的评估比较（x±s，分）endprint

2.3两组护理满意度比较

优质组患者的护理满意度为94.0%，常规组患者的护理满意度为80.0%，优质组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3讨论

优质护理是临床中常见护理方法，是“以患者为中心”的一种护理理念，重点加强了基础性护理，在临床中具有重要的应用价值。

本研究结果提示，对普外科手术患者实施优质护理是可行的，能够有效提高患者的临床护理质量，改善患者术前睡眠质量。本组数据显示，手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善，优质护理主要是在患者入院时、手术前以及手术后的针对性护理，重点以患者的舒适为主，并且结合患者的病情特点进行有效地施护，从患者睡眠方面着手，从而有效地改善患者的睡眠质量。另外，数据还显示，优质组的基础护理、病情观察以及医嘱执行评分均明显高于常规组。由此分析，优质护理在整个普外科的应用效果较好，整个护理的针对性强，患者能得到更精细的护理，从而提高服务质量。同时，护理人员依据自己的专业知识对患者施护，从而更直接地体现专业性[9]。这一结果与李海海[10]的研究一致。

由于普外科护理工作的特殊性，常规的基础性护理已经很难满足临床和患者的要求，而优质护理主要是在常规的护理基础上加强以提高临床护理服务质量和患者护理满意度及舒适度的一种护理模式，整个实施的过程对护理人员的专业性要求也比较高，使护理人员在实施的过程中不断学习，进一步完善自己的业务水平，从而提高临床护理质量，更好地满足患者，提高患者的护理满意度。另外，整个优质护理过程重点明确了护士的责任，并对患者护理中存在的问题实施针对性的解决[11]。通过加强护士职责的细化，有效提高了护理人员的工作积极性和责任心，让护士认识到较强的责任心对提高护理服务质量具有重要的意义。在优质护理的过程中，护理人员依据不同患者的体质情况、睡眠状况及心理状况等因素进行综合考虑，制定具有针对性的护理方法，以患者为出发点，使每一位患者均能够得到较好的护理。同时，在整个护理的过程中重点加强睡眠方面的护理，从而更好地改善睡眠质量[12，13]。

本组数据显示，手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善，且组间的数据比较也具有明显的差异。由此分析，在普外科手术中开展优质护理对提高患者术后睡眠具有明显的优势。由于整个优质护理的实施是在基础性护理的基础上开展，重点强化了基础护理。因此，实施优质护理能有效提高患者基础护理的评分，提高临床护理服务质量。同时，整个护理的实施是严格遵循医师医嘱开展的，在医嘱执行方面占有较大优势[14]。另外，在施护的过程中，护士的责任更加明确，从而提高了服务的质量[15]。由此分析，优质护理在改善普外科手术患者的睡眠质量方面具有较大的优势，整个护理的开展针对性也较强，能更好地提高患者临床护理质量。

综上所述，在普外科手术患者中实施优质护理理念是可行的，能够有效地改善患者睡眠质量，提高临床护理服务质量及患者的护理满意度，且整个操作针对性强，值得临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 赖春荣，孔素娟，吴翠平，等. 多脏器损伤病人睡眠剥夺相关因素的研究[J]. 中华现代护理杂志，2009，15（12）： 1136-1137.

[2] 徐文亚. 外科监护病房患者术后睡眠障碍的相关因素分析及对策[J]. 护理实践与研究，2008，5（22）：8-9.

[3] 杨垚. 持续改进护理模式在改善腹腔镜肝癌切除术患者围术期心境状态及睡眠质量中的效果研究[J]. 中国医药导刊，2013，11（5）：889-890.

[4] David M，Boruta，Whitfield B，et al. Evolution of surgical management of early-stage endometrial cancer[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2011，205（6）：565-566.

[5] 杨慧娟. 护理干预对改善普外科患者心理状态及生活质量的效果[J]. 河南外科学杂志，2012，18（2）：125-126.

[6] 赵素敏. 综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J]. 护士进修杂志，2013，28（3）：233-235. [7] H Aust A，Borgert V，Vogelsang M，et al. Anaesthesiological experience and factoid public information-effects，interactions and possible strategies for perioperative stress reduction[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（1）：29-34.

[8] 曾嵘.论优质护理方式在普外科护理中的应用研究[J].中国医药指南，2013，22（1）：641-642.

[9] Kamal T，Conway RM，Littlejohn I，et al. The role of a multidisciplinary pre-assessment clinic in reducing mortality after complex orthopaedic surgery[J]. Annals of the Royal College of Surgeons of England，2011，93（2）：234-235.

[10] 李海海.优质护理在基层普外科护理工作中的应用研究[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：1907-1908.

[11] 吴雅君. 优质护理服务在普外科中的实施体会[J]. 医学信息，2013，26（6）：379.

[12] Yarol N，Tozzi P，Von Segesser L，et al. Selection and preoperative follow-up of heart transplantation candidates in the French part of Switzerland[J]. Revue Médicale Suisse，2011，7（297）：1212-1216.

[13] 刘凤丽. 开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：1640-1641.

[14] 崔月英. 优质护理服务在普外科病区的实施与体会[J].山西医药杂志，2013，42（2）：225-226.

[15] 胡继琴，徐启兰，陈萍. 优质护理在普外科的实践与体会[J]. 当代护士（学术版），2013，21（5）：156-157.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

2.3两组护理满意度比较

优质组患者的护理满意度为94.0%，常规组患者的护理满意度为80.0%，优质组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3讨论

优质护理是临床中常见护理方法，是“以患者为中心”的一种护理理念，重点加强了基础性护理，在临床中具有重要的应用价值。

本研究结果提示，对普外科手术患者实施优质护理是可行的，能够有效提高患者的临床护理质量，改善患者术前睡眠质量。本组数据显示，手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善，优质护理主要是在患者入院时、手术前以及手术后的针对性护理，重点以患者的舒适为主，并且结合患者的病情特点进行有效地施护，从患者睡眠方面着手，从而有效地改善患者的睡眠质量。另外，数据还显示，优质组的基础护理、病情观察以及医嘱执行评分均明显高于常规组。由此分析，优质护理在整个普外科的应用效果较好，整个护理的针对性强，患者能得到更精细的护理，从而提高服务质量。同时，护理人员依据自己的专业知识对患者施护，从而更直接地体现专业性[9]。这一结果与李海海[10]的研究一致。

由于普外科护理工作的特殊性，常规的基础性护理已经很难满足临床和患者的要求，而优质护理主要是在常规的护理基础上加强以提高临床护理服务质量和患者护理满意度及舒适度的一种护理模式，整个实施的过程对护理人员的专业性要求也比较高，使护理人员在实施的过程中不断学习，进一步完善自己的业务水平，从而提高临床护理质量，更好地满足患者，提高患者的护理满意度。另外，整个优质护理过程重点明确了护士的责任，并对患者护理中存在的问题实施针对性的解决[11]。通过加强护士职责的细化，有效提高了护理人员的工作积极性和责任心，让护士认识到较强的责任心对提高护理服务质量具有重要的意义。在优质护理的过程中，护理人员依据不同患者的体质情况、睡眠状况及心理状况等因素进行综合考虑，制定具有针对性的护理方法，以患者为出发点，使每一位患者均能够得到较好的护理。同时，在整个护理的过程中重点加强睡眠方面的护理，从而更好地改善睡眠质量[12，13]。

本组数据显示，手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善，且组间的数据比较也具有明显的差异。由此分析，在普外科手术中开展优质护理对提高患者术后睡眠具有明显的优势。由于整个优质护理的实施是在基础性护理的基础上开展，重点强化了基础护理。因此，实施优质护理能有效提高患者基础护理的评分，提高临床护理服务质量。同时，整个护理的实施是严格遵循医师医嘱开展的，在医嘱执行方面占有较大优势[14]。另外，在施护的过程中，护士的责任更加明确，从而提高了服务的质量[15]。由此分析，优质护理在改善普外科手术患者的睡眠质量方面具有较大的优势，整个护理的开展针对性也较强，能更好地提高患者临床护理质量。

综上所述，在普外科手术患者中实施优质护理理念是可行的，能够有效地改善患者睡眠质量，提高临床护理服务质量及患者的护理满意度，且整个操作针对性强，值得临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 赖春荣，孔素娟，吴翠平，等. 多脏器损伤病人睡眠剥夺相关因素的研究[J]. 中华现代护理杂志，2009，15（12）： 1136-1137.

[2] 徐文亚. 外科监护病房患者术后睡眠障碍的相关因素分析及对策[J]. 护理实践与研究，2008，5（22）：8-9.

[3] 杨垚. 持续改进护理模式在改善腹腔镜肝癌切除术患者围术期心境状态及睡眠质量中的效果研究[J]. 中国医药导刊，2013，11（5）：889-890.

[4] David M，Boruta，Whitfield B，et al. Evolution of surgical management of early-stage endometrial cancer[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2011，205（6）：565-566.

[5] 杨慧娟. 护理干预对改善普外科患者心理状态及生活质量的效果[J]. 河南外科学杂志，2012，18（2）：125-126.

[6] 赵素敏. 综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J]. 护士进修杂志，2013，28（3）：233-235. [7] H Aust A，Borgert V，Vogelsang M，et al. Anaesthesiological experience and factoid public information-effects，interactions and possible strategies for perioperative stress reduction[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（1）：29-34.

[8] 曾嵘.论优质护理方式在普外科护理中的应用研究[J].中国医药指南，2013，22（1）：641-642.

[9] Kamal T，Conway RM，Littlejohn I，et al. The role of a multidisciplinary pre-assessment clinic in reducing mortality after complex orthopaedic surgery[J]. Annals of the Royal College of Surgeons of England，2011，93（2）：234-235.

[10] 李海海.优质护理在基层普外科护理工作中的应用研究[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：1907-1908.

[11] 吴雅君. 优质护理服务在普外科中的实施体会[J]. 医学信息，2013，26（6）：379.

[12] Yarol N，Tozzi P，Von Segesser L，et al. Selection and preoperative follow-up of heart transplantation candidates in the French part of Switzerland[J]. Revue Médicale Suisse，2011，7（297）：1212-1216.

[13] 刘凤丽. 开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：1640-1641.

[14] 崔月英. 优质护理服务在普外科病区的实施与体会[J].山西医药杂志，2013，42（2）：225-226.

[15] 胡继琴，徐启兰，陈萍. 优质护理在普外科的实践与体会[J]. 当代护士（学术版），2013，21（5）：156-157.

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2.3两组护理满意度比较

优质组患者的护理满意度为94.0%，常规组患者的护理满意度为80.0%，优质组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3讨论

优质护理是临床中常见护理方法，是“以患者为中心”的一种护理理念，重点加强了基础性护理，在临床中具有重要的应用价值。

本研究结果提示，对普外科手术患者实施优质护理是可行的，能够有效提高患者的临床护理质量，改善患者术前睡眠质量。本组数据显示，手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善，优质护理主要是在患者入院时、手术前以及手术后的针对性护理，重点以患者的舒适为主，并且结合患者的病情特点进行有效地施护，从患者睡眠方面着手，从而有效地改善患者的睡眠质量。另外，数据还显示，优质组的基础护理、病情观察以及医嘱执行评分均明显高于常规组。由此分析，优质护理在整个普外科的应用效果较好，整个护理的针对性强，患者能得到更精细的护理，从而提高服务质量。同时，护理人员依据自己的专业知识对患者施护，从而更直接地体现专业性[9]。这一结果与李海海[10]的研究一致。

由于普外科护理工作的特殊性，常规的基础性护理已经很难满足临床和患者的要求，而优质护理主要是在常规的护理基础上加强以提高临床护理服务质量和患者护理满意度及舒适度的一种护理模式，整个实施的过程对护理人员的专业性要求也比较高，使护理人员在实施的过程中不断学习，进一步完善自己的业务水平，从而提高临床护理质量，更好地满足患者，提高患者的护理满意度。另外，整个优质护理过程重点明确了护士的责任，并对患者护理中存在的问题实施针对性的解决[11]。通过加强护士职责的细化，有效提高了护理人员的工作积极性和责任心，让护士认识到较强的责任心对提高护理服务质量具有重要的意义。在优质护理的过程中，护理人员依据不同患者的体质情况、睡眠状况及心理状况等因素进行综合考虑，制定具有针对性的护理方法，以患者为出发点，使每一位患者均能够得到较好的护理。同时，在整个护理的过程中重点加强睡眠方面的护理，从而更好地改善睡眠质量[12，13]。

本组数据显示，手术后常规组和优质组患者的睡眠质量PSQI评分较手术前有明显改善，且组间的数据比较也具有明显的差异。由此分析，在普外科手术中开展优质护理对提高患者术后睡眠具有明显的优势。由于整个优质护理的实施是在基础性护理的基础上开展，重点强化了基础护理。因此，实施优质护理能有效提高患者基础护理的评分，提高临床护理服务质量。同时，整个护理的实施是严格遵循医师医嘱开展的，在医嘱执行方面占有较大优势[14]。另外，在施护的过程中，护士的责任更加明确，从而提高了服务的质量[15]。由此分析，优质护理在改善普外科手术患者的睡眠质量方面具有较大的优势，整个护理的开展针对性也较强，能更好地提高患者临床护理质量。

综上所述，在普外科手术患者中实施优质护理理念是可行的，能够有效地改善患者睡眠质量，提高临床护理服务质量及患者的护理满意度，且整个操作针对性强，值得临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 赖春荣，孔素娟，吴翠平，等. 多脏器损伤病人睡眠剥夺相关因素的研究[J]. 中华现代护理杂志，2009，15（12）： 1136-1137.

[2] 徐文亚. 外科监护病房患者术后睡眠障碍的相关因素分析及对策[J]. 护理实践与研究，2008，5（22）：8-9.

[3] 杨垚. 持续改进护理模式在改善腹腔镜肝癌切除术患者围术期心境状态及睡眠质量中的效果研究[J]. 中国医药导刊，2013，11（5）：889-890.

[4] David M，Boruta，Whitfield B，et al. Evolution of surgical management of early-stage endometrial cancer[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2011，205（6）：565-566.

[5] 杨慧娟. 护理干预对改善普外科患者心理状态及生活质量的效果[J]. 河南外科学杂志，2012，18（2）：125-126.

[6] 赵素敏. 综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J]. 护士进修杂志，2013，28（3）：233-235. [7] H Aust A，Borgert V，Vogelsang M，et al. Anaesthesiological experience and factoid public information-effects，interactions and possible strategies for perioperative stress reduction[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（1）：29-34.

[8] 曾嵘.论优质护理方式在普外科护理中的应用研究[J].中国医药指南，2013，22（1）：641-642.

[9] Kamal T，Conway RM，Littlejohn I，et al. The role of a multidisciplinary pre-assessment clinic in reducing mortality after complex orthopaedic surgery[J]. Annals of the Royal College of Surgeons of England，2011，93（2）：234-235.

[10] 李海海.优质护理在基层普外科护理工作中的应用研究[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：1907-1908.

[11] 吴雅君. 优质护理服务在普外科中的实施体会[J]. 医学信息，2013，26（6）：379.

[12] Yarol N，Tozzi P，Von Segesser L，et al. Selection and preoperative follow-up of heart transplantation candidates in the French part of Switzerland[J]. Revue Médicale Suisse，2011，7（297）：1212-1216.

[13] 刘凤丽. 开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J]. 中国保健营养，2013，23（4）：1640-1641.

[14] 崔月英. 优质护理服务在普外科病区的实施与体会[J].山西医药杂志，2013，42（2）：225-226.

[15] 胡继琴，徐启兰，陈萍. 优质护理在普外科的实践与体会[J]. 当代护士（学术版），2013，21（5）：156-157.

（收稿日期：2013-11-06）endprint