实施优质护理服务对骨科老年卧床患者的效果观察

刘丽平

（河南省长葛市中医院骨科，河南 长葛 461500）

实施优质护理服务对骨科老年卧床患者的效果观察

刘丽平

（河南省长葛市中医院骨科，河南 长葛 461500）

目的观察骨科老年卧床患者实施优质护理后的效果，评价优质护理在骨科中的应用价值。方法对本院骨科2010年5月至2011年9月我院骨科就诊的60岁以上的老年患者120例进行研究，随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采取常规护理，对照组患者给予优质护理。对照两组患者并发症的发生率及对服务的满意度。结果观察组患者满意度96.7%，对照组满意度85.0%，相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组并发症发生率15.0%显著低于对照组的对照组38.3%（P＜0.01）。结论骨科老年患者实施优质护理能够提高患者满意度，降低并发症发生率。

优质护理服务；骨科；老年患者；卧床患者

随着我国老龄化趋势的加剧，医院各个科室接诊的老年患者越来越多。以骨科为例，治疗期间需要患者卧床静养，但老年人因机体组织、器官功能逐渐衰退，新陈代谢缓慢，且大多伴有慢性代谢性疾病，因此在患病之后恢复过程长、预后差，因此护理人员应当精心、专业的护理，以降低术后并发症的发生率，改善患者生活质量[1-3]。为进一步探讨，优质护理在骨科老年卧床患者治疗期间的应用价值，我院收集60岁以上患者120例，分别实施常规护理和优质护理，取得了不同的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收集2010年5月至2011年9月期间在我院骨科就诊的60岁以上的老年患者120例的相关资料，全部患者住院卧床治疗3 d以上。包括男性81例，女性39例，年龄60～87岁。临床检查确诊为股骨骨折40例，胸腰椎手术34例，盆骨骨折19例，颈椎手术11例，髌骨骨折9例，胫腓骨骨折7例。其中合并高血压者31例，合并心脏病者19例，合并糖尿病者13例。住院时间14～35 d，平均住院时间18.6 d。按照入院先后时间随机分为观察组和对照组：观察组60例，男性39例，女性21例；年龄60～88例，平均年龄68.9岁。对照组60例，男性42例，女性28岁；年龄61～85岁，平均年龄67.6岁。两组患者性别、年龄、病程及合并症等情况均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组全部患者实施常规护理，观察组进行优质护理，具体方案如下：

1.2.1 加强护理人员责任意识

对负责护理的医务人员进行培训，认真贯彻“优质服务”工作的思想和有关知识。定期组织不同形式的座谈会和演讲赛，强调基础护理工作的内涵和重要性，增强护理人员“重专业，轻基础，重技术，轻服务”思想观念。很多患者术后不能自理，尤其是四肢瘫痪和截瘫的患者，要进行精细的护理。脊柱疾病患者往往会大小便失禁，护士要彻底的擦洗整理，不可有抵触情绪，要学会尊重每位患者，积极应对工作。

1.2.2 提高工作热情

护士采取规范合理的护理技能，对患者进行洗脸、洗头、剪指甲等基础护理，增进医护感情，不要让老人感到孤独，使患者感受到有一种被关心、被爱护、被尊重的感觉。在护理过程中，多采用敬语、温和态度去感化患者，帮助其建立起对抗疾病的信心，保持乐观的心态。

1.2.3 规范护理工作

引导护理人员明确患者基本需求，针对老年人的心理变化状态及时进行沟通，善于找出自己的不足，及时改正。注重患者家属之间的沟通，叮嘱家属多关心、慰问患者，让患者感受到温暖。在恢复过程中，注意帮助卧床患者的翻身、移动，尤其是夏季入院的患者，长期卧床容易出现卧侧的肌肉功能性萎缩，积极进行按摩、清洁，制定适当的活动计划表，督促并帮助患者完成，帮助患者恢复。

1.2.4 合并症的处理

对于合并高血压、糖尿病等其他疾病的患者，要进行个体化护理。及时向疾病对应科室的护理人员咨询有关护理事宜，按照专科护士的指导进行护理。从饮食、日常活动、用药等各个方面进行调整，最大化降低合并症对骨科手术的影响。

1.3 效果评价

制定调查问卷采集患者的满意程度，在出院前1～2 d进行调查。患者满意度分为很满意、较满意、不满意三个级别，在问卷调查中设置开放性问题，征求患者对护理方面的意见和建议。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，组间差异以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者对护理服务满意58例，占96.7%；对照组满意人数51例，占85.0%。两组满意度相比差异具有显著性（P＜0.05）。

出院随访3个月，观察组出现并发症9例，占15.0%；对照组出现并发症23例，占38.3%，两组并发症发生率相比有显著性差异（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者满意度及并发症发生率比较

3 讨 论

骨科老年患者的基础护理工作量、难度均较大[4]。部分家属选择自己护理，但漫长的陪伴时间导致家属心力交瘁，护理质量无法保证。我院此次优质护理服务采取“责任到人”的制度，为每位护士分配病房，每位护士负责自己病房内的几位患者。在实施护理服务过程中，护理人员要用自己专业的护理技能和负责的工作态度赢得患者的认可和尊重，同时也可继发护士的成就感，促使护士更加热情的投入于工作当中，为更多的患者提供令患者满意的优质护理。

每周开会，让护士提出自己日常工作中的疑问和不足，相互之间交换意见。护理人员专业周到的服务，一方面能够缓解患者的病痛，促进疾病的恢复；另一方面也拉近了医患距离，有助于建立良好的医患关系。此次研究表明，患者对优质护理的满意度达到96.7%，而基础护理的满意度仅为85.0%。可以说，贴心的护理服务更能够满足患者的需求，达到患者及家属对护理水平的要求。

老年患者因疾病或手术创伤等原因造成活动受限，活动能力减退，常常需要卧床休息。因老年人自身储备能力降低，因此长期卧床对机体非常不利，会引起其他疾病，如肌肉萎缩、褥疮等。此外，很多患者自身还伴有合并症，无形中增加了机体的负担，导致迟迟不能够恢复。优质护理能够从患者的健康状况出发，结合专科护士的意见为患者制定相应的饮食指导、心理护理和日常护理，能够科学的帮助患者进行肢体功能锻炼，在保证其他组织健康的状况下促进患肢的恢复，有效预防并发症的出现。本研究中观察组比并发症发生率15.0%，显著低于对照组的38.3%。提示，优质护理能够降低骨科手术后的并发症的发生。

[1] 刘苑红.对骨科老年卧床患者实施优质护理服务的效果观察[J].中国医学创新,2012,9(14):66-67.

[2] 张蓉,季梅丽,唐文娟.优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(6):1009.

[3] 朱青梅.优质护理服务在骨科老年卧床患者中的实施与观察[J].健康必读杂志,2011,11(11):144.

[4] 王桂玲,吴风坡.浅谈老年骨科病人护理的特殊性[J].当代医学,2010,16(2):102-103.

R473.6

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1671-8194（2014）14-0342-02