护理干预对持续性血液透析患者皮肤瘙痒的效果观察

2014-04-19谢梅芳谢丽霞

中国医药指南 2014年14期

关键词：尿毒症中度重度

谢梅芳谢丽霞

（耒阳市人民医院，湖南耒阳 421800）

护理干预对持续性血液透析患者皮肤瘙痒的效果观察

谢梅芳谢丽霞

（耒阳市人民医院，湖南耒阳 421800）

目的观察和探讨综合护理干预对改善持续性血液透析（MHD）尿毒症皮肤瘙痒（UP）的效果。方法将80例持续血液透析UP患者随机分为观察组和对照组，每组40例，实验组进行综合护理干预及血液透析；对照组患者予以常规护理和血液透析。结果实验组患者UP治疗效果优于对照组。结论综合护理干预有利于改善血液透析患者皮肤瘙痒情况，有利于提高患者的生活质量，增强其战胜疾病的信心。

持续血液透析；皮肤瘙痒；护理干预

尿毒症性皮肤瘙痒（uremic pruritus，UP）又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒（CKD-rP），简称尿毒症性瘙痒症，是终末期肾病患者常见的临床症状之一。UP可影响尿毒症行透析患者的生活质量，且是其睡眠障碍因素之一[1]。我院对MHD伴有UP的患者实行有效的护理干预取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至4月份收治的持续性血液透析且伴有UP患者80例。纳入标准：住院诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症，维持性血液透析6个月以上，顽固性皮肤瘙痒1个月以上的患者。UP程度标准将瘙痒分为轻、中、重[2]，根据此标准可分为重度10例，中度46例，轻度24例。观察组对照组在年龄，透析龄，性别差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组患者予以常规的血液透析，常规用药及常规护理，实验组除予以常规的血液透析，常规用药及常规护理外，加以综合护理干预，治疗2周后，比较两组患者UP改善情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件处理，计数资料采用χ2，等级资料采用秩和检验。

2 综合护理干预

2.1 心理护理

尿毒症患者因长期依赖血液透析，生活质量不高，很容易出现忧郁、焦虑、悲观、绝望等心理问题。焦虑、心情忧郁均可使瘙痒发作加重[3]。医护人员应主动与其进行沟通交流，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进康复。

2.2 皮肤护理

皮肤干燥是尿毒症患者常见的皮肤表现之一，注意调节室内空气中的湿度和温度，温度调节为22～24 ℃，湿度为30%～40%。避免用温度过高的水擦拭及淋浴，勿使用碱性的沐浴液，选用无刺激的中性或偏酸性的沐浴液。沐浴后外用皮肤润滑剂。

2.3 对症处理

2.3.1 运用移情

患者瘙痒发作加重时予以听音乐，看电视转移患者的注意力从而缓解患者的紧张情绪减轻瘙痒症状。

2.3.2 合理用药

服用抗组胺类药物，如赛庚啶。一般患者夜间瘙痒较白天严重，故予以每晚入睡前口服赛庚啶1片，此药既有止痒又有催眠的作用。另外在瘙痒处喷洒薄荷水也可以缓解瘙痒症状。

2.4 饮食指导

持续血液透析的患者在透析期间经常出现恶心呕吐，食欲不振等现象，从而造成患者营养不良。皮肤营养不良与干燥亦可使皮肤瘙痒加重。应尽量予以优质的低磷蛋白，高维生素，高热量的饮食，适当控制水和钠的摄入，避免食用植物蛋白，动物内脏，坚果和海鲜等食物。

2.5 家庭成员宣教

良好的家庭和社会支持是患者战胜疾病的坚强后盾。同时，责任护士应加强与患者家属的沟通，了解他们的疑虑和困难及时给与解答和帮助。

3 结果

实验组中5例重度患者有4例转为中度，1例仍为重度，23例中度患者有10例转为轻度，13例仍然为中度，12例轻度患者全部治愈；对照组中5例重度患者有1例转为中度，4例仍然为重度，23例中度患者有5例转为轻度，18例仍然为中度，12例轻度患者6例治愈，6例仍然为轻度。两组疗效差异有统计学意义，实验组组优于对照组（P＜0.05），见表2。