终末期糖尿病肾病患者实施延续性护理的方法和效果

陈丽娟

（新宁县人民医院，湖南 邵阳 422700）

终末期糖尿病肾病患者实施延续性护理的方法和效果

陈丽娟

（新宁县人民医院，湖南 邵阳 422700）

目的观察对终末期糖尿病肾病患者实施延续性护理干预的临床效果并总结其护理方法。方法选取我院2010年7月至2012年12月收治的糖尿病肾病终末期患者90例，随机分为实验组与对照组，对照组实施常规护理，实验组在此基础上实施延续性护理干预，对比两组患者临床效果。结果实验组患者护理干预后自我护理技能评分显著高于对照组，血压、血糖及尿蛋白定量水平均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对终末期糖尿病肾病患者实施延续性护理，能够有效控制其血压、血糖等临床指标稳定，并明显提高患者的自我护理能力，改善其生活质量，具有良好的临床应用效果与价值。

终末期；糖尿病肾病；延续性护理；临床效果

糖尿病肾病作为糖尿病较为常见的并发症，具有较高的发病率，在糖尿病患者中可高达30%，在临床上表现为逐渐增多的蛋白尿以及水肿、肾功能损伤等，病情发展到一定程度进入终末期后可出现尿毒症症状[1]。该病患者在临床治疗后可进入病情稳定期，进入该期的患者不必再住院观察，多居家对病情进行控制即可，尤其该病终末期患者需要进行血液透析，其长期的治疗疗程与较高的费用对患者生活质量与身心状态均会造成一定影响。因此本文作者通过对部分终末期糖尿病肾病患者开展延续性护理，对比观察其临床效果，以作评估推广，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年7月至2012年12月收治的糖尿病肾病终末期患者90例，随机分为实验组与对照组。实验组45例患者中有24例男性与21例女性，年龄41～79岁；对照组45例患者中有25例男性与20例女性，年龄43～78岁。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有病例经临床检查等均已确诊为糖尿病肾病并已进入终末期阶段，病程时间低于10年，所有患者神志清醒、意识正常，具有一定的教育文化水平及正常的思维理解能力，无视听触觉等感觉障碍或认知障碍患者。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，在院血液透析期间做好相关护理措施，并实施常规健康教育。实验组患者实施延续性护理干预，具体内容如下：

由科室护士长作为组长，高年资护师为成员建立延续护理小组，每位患者分配相对固定的护理人员进行跟踪、监督、开展延续性护理；小组成员共同讨论、研究、制定护理方案，并对实施后效果进行评估，再次根据评估情况予以分析调整；整理患者住院期间病历资料及其基本资料，为每位患者建立护理档案。

开展家庭健康教育，给患者发放调查问卷了解其胰岛素应用情况，通过“一对一”由所分配的专职护理人员进行家访并与患者及其家属深入沟通，了解胰岛素应用障碍原因，并根据具体情况进行相应的宣教或处理，帮助患者制定个性化的胰岛素治疗方案，教授自我护理技能，在沟通与健康宣教中注意根据患者的性格特点、喜好等采取相应的宣教方式，增加应用生动的图像、动画，应用图册、画报及多媒体等，同时使用社区平台、网络平台等，通过多平台形成立体化健康宣教，增强患者对相关知识、自我护理技能的掌握。

发给患者病情记录册，将其透析治疗期间的生命体征、基本情况、胰岛素使用、血糖、进食及活动、睡眠情况等进行记录，而后由护理人员进行统计分析，进一步帮助患者调整治疗护理方案，鼓励患者之间进行交流、互动、彼此学习等。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预3个月后血压、血糖及尿蛋白定量等临床指标情况，并对其居家自我护理能力进行评估，将两组所得数据使用统计学检验进行组间对比分析。自我护理能力使用ESCA临床量表进行评估，其内容分为自我护理技能、自我概念、责任感及健康知识4个方面，使用4级评分法，每个项目评分为1～4分，总评分满分为172分，低于57为低等、58～115为中等，高于116为高[2]。

1.4 数据处理

对两组患者数据应用SPSS软件17.0版进行统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P＜0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者护理干预后自我护理技能评分显著高于对照组，血压、血糖及尿蛋白定量水平均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义（表1）。

表1 两组患者临床效果对比

3 讨 论

终末期糖尿病肾病患者治疗疗程较长，患病后几乎需要终生治疗，因此多为居家护理、定期来院治疗，而患者的日常生活状态与质量对其病情及治疗效果具有较大的影响，尤其居家时间能否严格遵循医嘱进行服药、实施相关指标控制等措施对其临床指标的稳定与治疗情况干扰较大，因此单纯院内治疗护理并无法保障患者的疗效与预后[3]。

延续性护理干预是针对出院居家患者的护理需求所开发的，主要以提供健康指导、促进康复、居家护理指导等相关服务为基础的新型护理模式，可以视为住院护理向家庭的延续，可以有效的节约卫生医疗资源以及患者的经济负担，对再住院率等也有理想的控制效果，其经济效益与社会效益均较为理想[4]。

本实验入组患者对延续性护理均有十分理想的配合与支持，基本都能够参与其中，且对医护工作的依从性与配合度明显增高，这表明终末期糖尿病肾病居家患者对延续性护理服务具有明显的需求，而随着各种通讯工具、网络平台等的临床应用，也使得患者更方便获取相应的知识、技能，与医护人员距离得以拉近，有助于良好医患、护患关系的建立。

本实验结果表明，实验组患者护理干预后自我护理技能评分显著高于对照组，血压、血糖及尿蛋白定量水平均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，对终末期糖尿病肾病患者实施延续性护理，能够有效控制其血压、血糖等临床指标稳定，并明显提高患者的自我护理能力，改善其生活质量，具有良好的临床应用效果与价值。

[1] 杨小燕.糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预国内外研究进展综述[J].中国中医药咨讯,2011,3(22):71.

[2] 张立国,王燕,吴艳青,等.透析液加葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析低血糖反应的护理[J].护理研究,2011,25(8):718.

[3] 相锋.糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与自我护理能力的相关性分析[J].护理学报,2013,20(16):31-34.

[4] 申屠磊华,黄坚,李淑艳,等.终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):41-42.

R473.5

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1671-8194（2014）14-0324-02