急性肺水肿的临床护理探析

杨 晓

(广东省高州市石鼓中心卫生院，广东 茂名 525200)

急性肺水肿的临床护理探析

杨 晓

(广东省高州市石鼓中心卫生院，广东 茂名 525200)

目的通过分析本文选取的资料，综合探讨急性肺水肿的临床护理措施以及效果。方法选取我院从2011年3月至2013年3月接收的45例急性肺水肿患者作为研究对象，患者随机分成两组，对照组22例，观察组23例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理。结果观察组患者满意率为97%，对照组患者的满意率为84%。结论综合护理可以有效提高急性水肿患者的治疗效果，值得在临床上大力推广。

急性肺水肿；综合护理；效果分析

急性肺水肿发病原因很多，在临床上比较常见，这种疾病发病比较急，病情非常严重，患者的身体健康受到很大的威胁[1]。为了进一步提高这种疾病的治疗效果，相关科室不断探讨治疗这种疾病的方法。本文就采用回顾分析法，综合探讨我院这45例急性肺水肿患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2011年11月至2013年3月接收的45例急性肺水肿患者作为研究对象。其中男性患者有27例，女性患者有18例；患者年龄23～72岁，平均年龄为（34.13±2.56）岁；其中属于神经源肺水肿的患者有7例，属于AMI联合急性肺水肿的患者有18例，属于微血管以及肺泡壁通透性增强急性肺水肿的患者有20例；患者全部存在比较严重的呼吸困难、口唇发绀、心率过快以及经常咳嗽的症状。为了取得精确的调查结果，本文首先向患者以及患者家属介绍了两种护理方式的不同，在征得患者以及患者家属同意之后，将患者随机分成两组，两组患者的基本资料不存在差异（P＞0.05），两组患者具有可比性，对照组22例，观察组23例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理。

1.2 方法

1.2.1 急救处理

由于这种疾病发病比较急，患者被送到医院之后，要马上接受诊断与治疗。患者进行卧床休息，同时对患者实行充分的给氧，为患者建立合理的静脉通道，并对患者实行科学的药物治疗，针对患者的具体病情做好强心利尿以及抗炎治疗。

1.2.2 护理

一般护理：急性肺水肿患者对环境有比较高的要求，所以一定要为患者提供良好的治疗环境。患者的病房要尽量选择在比较安静的高层病房。病房内温度要适宜，一般保持在24 ℃左右，湿度保持在42%左右即可，病房要及时通风。患者主要采用坐位或半卧位即可，尽量避免环境因素诱发患者病情的家中，给予患者氧气护理，密切观察患者的各项生命体征，主要是观察患者的精神状况、呼吸状况、尿量以及痰液等，将患者的这些生命体征详细的记录下来，并向医师汇报，如果发现异常要及时向医师汇报。认真观察患者是否存在缺氧的症状以及患者肺部湿啰音的变化情况，及时防止患者出现任何并发症。

心理护理：急性肺部水肿患者常常会感受到呼吸困难、胸闷以及心悸等症状，这样就容易出现各种恐惧心理，这种不良心理状态又促使患者病情的加剧，针对这种情况一定要对患者做好心理护理。首先，为患者创造良好的病房环境，并向患者认真解释住院注意事项。多与患者急性沟通，了解患者的想法，告知患者的这种疾病的主要治愈方法，消除患者的恐惧心理，另外在日常护理工作中一定要认真负责，语气和蔼可亲，及时解答患者以及患者家属的疑虑。

饮食护理：急性肺部水肿患者由于受到疾病的影响，身体素质大大下降，体内营养状况不佳，为了提高患者的身体素质，护理人员一定要对患者实行良好的饮食护理。患者要尽量减少高盐、高糖以及辣味等刺激性食物的食用，多多食用易于消化的流质性食物。食物中要有比较丰富的碳水化合物，适量摄取蛋白质和脂肪以维持日常身体的需要。另外在日常饮食中，要适量增加维生素的含量。由于患者经常咳嗽，为了避免发生呛咳，患者要尽量减少饼干等比较容易产生食物渣子的食用。

氧疗护理：对于急性肺部水肿患者来说，氧疗是治疗这种疾病的首要措施，所以做好氧疗护理对患者的治疗具有十分重大的意义。首先向患者详细介绍进行氧疗的重要意义，努力争取患者的配合。患者的进行氧疗时，最好采用坐位或者是半卧位，将患者的两腿自然下垂，最大程度减少患者产生静脉回流。患者在急救过程中氧气的流量保持在6～8L/min，为了避免患者的气管过于干燥，要采用浓度为35%的酒精进行湿化。在吸氧的过程中，要指导患者进行有效咳嗽，采用正确的方式拍打患者背部，这有利于患者将痰液及时排出。对于急性肺部水肿的患者来说，氧疗最好持续到患者不再感觉到胸闷以及呼吸困难之后，坚决避免断然停止供氧，以免造成患者出现病情反复或恶化等症状。

健康教育：患者出院前要接受正确的健康教育。医护人员要根据患者的病情，详细向患者以及患者家属介绍这种疾病的发病原因、促发原因和自救措施，让患者以及患者家属掌握一定的自救措施。患者康复初期，要尽量避免从事过重的体力劳动。注意保暖，保证充足的睡眠。在日常生活中，患者一定会的要注意饮食健康，保持良好的饮食习惯，戒烟戒酒。在睡眠过程中，要将枕头垫高，同时采用半卧位的睡眠姿势。在日常生活中，要尽量口服维生素C，提高体内微量元素的含量。

药物护理：急性肺部水肿患者由于呼吸困难容易出现情绪过于紧张的情况，这对这部分患者可以给与适量的镇静剂（昏迷患者不适用）；采用静脉快速注射利尿剂的方法减少回心血流量，静脉缓慢注射0.2～0.4 mg的西地兰；另外还要给与患者适量的血管扩张剂。在药物治疗的过程中，护士一定要密切观察患者的各项生命体征，并仔细询问患者的感受。

1.3 统计学分析

本文选取的患者对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

经过科学的对症治疗以及合理的护理之后，两组患者的身体恢复状况良好，观察组患者的治疗效果明显好于对照组。观察组患者的平均住院时间为（5.23±2.89）d，满意率为97%；对照组患者的平均住院时间为（6.45±1.26）d，患者的满意率为84%。两组患者治疗效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。为了更好的展示两组患者的治疗效果，见表1。

表1 两组患者的治疗效果进行对比

3 讨 论

急性肺部水肿多发于以下几种情况：①患者存在严重心肌收缩无力等症状，比如急性心肌炎等。②患者的血压比较高，同时患者存在二尖瓣狭窄或者是主动脉较狭窄等症状。③患者的心脏符合过重，另外患者在接受静脉输液过快时也比较容易产生急性肺部水肿。④患者存在心室舒张受限等症状，主要表现在患者的心包积液过大，导致心脏压力过大。另外，这种疾病具有比较多的诱因，比如情绪波动过大、大便时过于用力、急性感染以及饱餐等[2]。

患者发病比较急，为了尽快帮助患者摆脱生命危险，要尽快采取正确的诊断方法，主要是测量患者肺部小动脉的楔压以及血浆胶体的渗透压力，另外再结合患者的各项临床症状准确判定患者是否存在这种疾病[3]。综合分析本文资料，可以看出接受综合护理的观察组患者的治疗效果明显好于单纯接受常规护理的对照组的治疗效果，所以说，科学合理的综合护理措施能够有效提高急性肺部水肿的治疗效果，值得在临床上大力推广。

[1] 关育仁,关亚萌.急性肺水肿的发生原因以及治疗措施[J].农村科学实验,2011,15(11):14-16.

[2] 刘秀云.急性肺水肿50例临床诊治探讨[J].中国医药指南,2011,9(4):48-49.

[3] 刘荣刚.44例有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的诊疗体会[J].中国医药指南,2012,10(10):69-70.

R473.74

B

1671-8194（2014）14-0317-02