医用弹力网状绷带固定外周静脉留置针的实际应用研究

秦巧玲 刘耐荣 刘雪琴

(东莞东华医院，广东 东莞 523000)

医用弹力网状绷带固定外周静脉留置针的实际应用研究

秦巧玲 刘耐荣 刘雪琴

(东莞东华医院，广东 东莞 523000)

目的研究观察对肿瘤内科患者留置外周静脉留置针采用医用弹力网状绷带固定的临床应用效果。方法选取2012年6月至2013年6月期间我院科收治的300例患者，将其随机分为实验组与对照组，每组各150例。给予对照组患者常规固定方法固定外周静脉留置针，而实验组患者在此固定方法基础上采用医用弹力网状绷带固定。结果实验组患者的留置成功率、渗漏肿胀与脱出的发生率以及平均留置天数均优于对照组，两组患者各项比较，差异显著均有统计学意义（P均＜0.05）。结论在对外周静脉留置针中应用医用弹力网状绷带的固定效果显著优于常规固定，值得临床推广应用。

医用弹力网状绷带；外周静脉留置针；固定

随着新型医疗用品的不断问世，医学科技的不断发展，使护理技术得到了不断的提高，同时也使患者和家属对护理工作人员的专业水平的要求也越来越高，特别是的护理[1]。静脉留置针又名为套管针，因为外套管具有无尖柔软的特点，放置在血管中不会滑出血管或者是将血管刺破，并且可以在血管中得到数天的保留，使液体外渗和穿刺的次数减少，可以随时的进行静脉给药，使工作的效率提高，减轻护理的工作量，在临床输液中成为了主要的方法。但是小儿好动，在进行穿刺时会出现挣扎、哭闹、疼痛的现象，在治疗的过程中会出汗，尤其是在夏天的治疗中，如使用3M胶布则无法进行固定，会出现脱落的现象[2]。使用弹力绷带进行固定则可以起到很好的固定效果。本文对外周静脉留置针使用弹力网状绷带进行固定的应用进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2013年6月期间我院儿科收治的300例患儿，其中男性患儿72例，女性患者78例，最小年龄为1个月，最大年龄为24个月，平均年龄为（12.72±4.88）岁。将其随机分为实验组与对照组，每组各150例，两组患儿的基准资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①患儿年龄＜24个月；②患儿需要输液治疗。

1.3 研究材料

本次研究所采用的材料分别为：①由福建泉州市飞亚达实业有限公司生产的弹力网状绷带；②由青岛康华医用卫生有限公司生产的一次性输液贴；③由美国3M公司生产的一次性透明胶贴；④由美国BD公司生产的一次性Intima-Ⅱ静脉留置针。

1.4 固定方法

给予对照组患儿常规固定方法固定外周静脉留置针，而实验组患儿在此固定方法基础上采用医用弹力网状绷带固定。具体方法如下。①对照组：待静脉留置针穿刺成功后，将留置针针眼采用一条带棉芯输液贴进行固定，再以穿刺点为中心将一次性透明胶贴粘贴平整，然后将胶布以“V”字型将针翼固定，最后再使用胶布对留置部位环绕一周。②实验组：实验组患儿在对照组患儿的固定方法基础上，选取大小适合的医用弹力网状绷带将留置针包套，以达到保护、固定的效果。

1.5 观察指标

观察比较两组患儿的外周静脉留置针是否通畅，穿刺部位有无静脉炎、肿胀、局部渗漏以及脱出等情况。倘若留置周期内未有异常情况发生，即判定留置成功，并记录有效留置时间；倘若在留置周期截止前，有静脉炎、肿胀、局部渗漏以及脱出等情况发生，即判定留置失败，并记录终止留置原因以及留置时间。

1.6 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患儿有142例留置成功，留置失败中有5例发生渗漏肿胀，3例脱出，平均留置天数为（4.8±2.3）d；对照组患儿有121例留置成功，留置失败中有18例发生渗漏肿胀，11例脱出，平均留置天数为（3.0±1.4）d，两组患儿各项比较，差异显著均有统计学意义（P均＜0.05）。具体数据见表1。

表1 比较两组患儿的外周静脉留置针效果[n（%），（]

表1 比较两组患儿的外周静脉留置针效果[n（%），（]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 成功 渗漏肿胀 脱出 留置天数(d)实验组 150 142(94.67)* 5(3.33)* 3(2.00)* 4.8±2.3*对照组 150 121(80.67) 18(12.00) 11(7.33) 3.0±1.4

3 讨 论

使用弹力网状绷带对患儿的外周静脉留置针进行固定效果比常规留置针的固定方法要好的多。因为患儿的静脉留置针针柄较为粗厚，无法得到良好的固定效果，患儿容易出现躁动不安，留置针易出现脱落的问题，再加上出现局部出汗等问题会使胶布的粘力下降，使留置针脱落。对不同患儿的不同留置针部位选择适合的弹力网状绷带，将穿刺部位包裹在其中，可以使留置针固定，防止胶布脱落打卷、留置针脱出，使留置针的位置发生偏移，或者是因为其他原因将针头带出，使留置针脱落的现象得到了很大程度的改善。通过弹力网状绷带的网眼，可以对穿刺部位的皮肤是否出现渗漏等现象进行随时的观察，并可以得到及时的处理。

在全部造成留置针脱落的原因中，胶布的粘贴好坏是最主要的原因。静脉穿刺成功后，要使用带有棉芯的输液贴将针眼进行固定，如患儿出现出汗较多、剧烈哭闹等现象要及时的将汗水擦干，同时要注意不可以将毛发等粘在胶布内。将3M一次性透明胶布自然下垂，使穿刺点位于胶布的中间位置，由穿刺点向周围的透明胶布进行轻压，由框架结构的预切口位置进行边框揭除，并且边揭边对胶布进行轻压，使胶布可以更好的对留置针进行固定，并将延长管进行反折固定，使其的位置高于穿刺位置，防止静脉压升高出现回血现象，导致回血反流到延长管内，完成操作后应将穿刺的时间和日期进行注明。进行透明胶布固定粘贴时应注意要使胶布平整，紧贴皮肤，不要留有缝隙和气泡，使用胶布在留置针的针柄处呈V型进行固定处理[3]。

护理工作人员要认真的做好对患儿穿刺部位的护理操作和观察工作，常规的护理要使用无菌生理盐水对封管进行正压，并且每天进行接补液时要对留置针位置的皮肤是否出现条索状、红肿等现象进行观察。当出现通管不畅时，要注意是否出现折叠、脱管的现象，或者是是否有小血栓阻塞的现象。如透明胶布出现污染的情况（内有空气、出很、渗血、渗液等）要及时的进行更换。对3M胶布和固定胶布的松脱、卷边、浮起等现象进行观察，如出现异常现象要及时的进行处理。当患儿出现输入高渗性刺激性液体时，护理人员应对穿刺位置的观察次数增加，输液完成后要及时的对穿刺血管进行封管工作和护理，使留置的时间延长。同时要对患儿的家属做好宣传教育工作，告知留置针在留置后的注意事项，要求保证局部的清洁和干燥，减少或者是避免患儿手拉、穿脱衣服、盖被、枕头等外力作用对留置针的接触，防止部分脱管或是脱管的现象，防止机械性静脉炎的发生，睡觉、哺乳时要避开朝针向。家长还需要保持患儿的适当体位，告知家长对穿刺位置的观察方法及出现异常情况的紧急处理方法。

经研究发现，在留置针穿刺后使用胶布进行固定后再使用弹力网状绷带进行固定，可以有效的防止患儿出现留置针脱落的现象，可以使留置针的留置时间延长，方便护理人员的观察，在临床中的效果较为理想。

[1] 刘莉,彭敏,周晓琼,等.巧用弹力网状绷带加固保护PICC置管与静脉留置针[J].护士进修杂志,2009,24(7):583.

[2] 谭菊香,娄湘平,彭赵,等.弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针固定中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):86-87.

[3] 胡京梅,李海萍,张晓飞,等.弹力网状绷带用于患儿静脉留置针固定的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(16):2279-2280.

R473.5

B

1671-8194（2014）14-0316-02