临床护理路径应用于胆囊切除术患者的效果评价

谢会娟

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000)

临床护理路径应用于胆囊切除术患者的效果评价

谢会娟

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000)

目的对临床护理路径应用于胆囊切除术的临床效果进行分析与评价。方法选取2013年1月至10月我院采用腹腔镜手术治疗的胆囊切除术患者88例为研究对象，分为试验组46例和对照组42例，其中试验组采用临床护理路径进行护理，对照组采用常规护理。对两组患者住院时间、费用、并发症发生有无和患者满意度等进行登记比较。结果实施护理路径的试验组患者住院时间和费用均少于对照组。试验组患者出现并发症及术后不适的情况明显较对照组少。对患者问卷调查中，试验组的满意度高于对照组。两组观察指标相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术效果满意，建议推广。

腹腔镜；胆囊切除术；临床护理路径；满意度

胆囊切除术是治疗胆石症、急慢性胆囊炎、胆道阻塞及胆囊息肉等疾病的临床常见手术方式。临床上可以采用开腹手术切除胆囊，也可以采用腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下胆囊切除术对患者创伤小，我医院最常采用腹腔镜胆囊切除术。我们对88例腹腔镜下胆囊切除术患者选择临床护理路径，并且与以往的常规护理进行了比较分析。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2013年1月至10月在我院接受手术治疗的腹腔镜胆囊切除术患者中选取88例（男46例，女42例）作为研究对象，随机分为试验组46例和对照组42例，患者年龄21～65岁，平均年龄（35±5.6）岁。均在我院确诊为系胆囊部位发生病变，同时检查无明显合并病症状，同意进行胆囊切除术。88例患者中35例为胆石症患者，25例为慢性胆囊炎患者，28例为胆囊息肉患者。所有患者全程均在我院接受治疗。其中患者在年龄、性别、病情、麻醉方式、生活环境等方面除护理模式外均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规普通护理。试验组患者行临床护理路径模式护理。护理路径确立是在医护人员中抽选优秀骨干成员成立制定小组，以正常医疗路径为前提，以医学理论为基础，制定护理路径表。具体操作内容如下：①术前准备：术前检查，检测患者身体各项指标，保证患者营养、睡眠及周围环境适宜。使患者身体素质达到接受手术的条件。术前心理辅导，术前与患着及家属进行谈话，稳定患者情绪。手术知识讲解，对于手术中出现的各种情况积极耐心的讲与患者解释。针对腹腔镜这一医疗设备的解释应特别说明，腹腔镜具有创伤小、对机体影响小、预后良好等优点。②手术准备：器械及其他物品准备，手术所需物品严格消毒。腹腔镜下手术器械检查保证其正常运行，充足准备手术消耗品。患者准备，皮肤清洁处理，腹部手术尤其注意脐部清洁。术前禁食。对有习惯性便秘患者术前日可用番泻叶冲服，必要时给予术前清洁灌肠，胆囊炎症发作期常规应用抗生素[1]。③术后护理：术后保证患者呼吸、脉搏、血压及其他生命指征的处于正常范围。腹部创口及引流管处理，观察腹部创口有无出现红肿热痛等情况出现。及时询问患者术后感受，及时换药，保证创口清洁。饮食、康复及心理护理，鼓励患者在术后2 d后进行少量进食，以清淡不油腻为主，保证患者能早日恢复正常胃肠道功能。如果患者术后不适（疼痛、出血、呕吐等），医护人员针对患者实际病情，分别采取相应措施，给予镇痛、止血、止吐治疗。

1.3 观察指标

对患者的住院时间、费用、护理效果和满意度进行密切观察和记录。其中满意度由患者填写问卷的形式产生。

1.4 统计学处理

对文中所得数据采用SPSS17.50软件作统计学处理并进行比较分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过此次试验我们得出结果，实施护理路径的试验组患者住院时间和费用均少于对照组。试验组患者出现并发症及术后不适的情况明显较对照组少。对照组患者术后出现3例疼痛、4例出血、2例呕吐等术后不适情况。试验组出现1例腹痛、1例呕吐，无出血情况出现。对患者问卷调查中，试验组的满意度高于对照组。两组观察指标相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者观察指标结果比较

3 讨 论

实施临床护理路径在患者术前即向其介绍了整个诊疗护理流程和时间安排，不仅是对患者知情同意权的尊重，也方便了患者及家属主动地参与治疗过程[2]。通过临床护理路径的实施，患者的住院天数明显缩短了3.3d左右。医护人员与患者的积极配合，严格按制定好的临床护理路径程序对患者进行康复训练和健康检查。从而使患者治疗时间缩短，早日出院、花费少。

术前实施临床护理路径为临床术后的护理观察提供了可靠的保障[3]。护理路径制定了不同患者之间合理的用药、检查项目等大致范围，从而从一定程度上避免了过度用药、过度检查的情况发生。这些措施的施行最终使得患者的住院总费用降低。

患者手术后会有疼痛等情况出现，通过加强术后疼痛的观察与护理，可以减轻患者痛苦，及时发现患者术后的其他严重并发症[4]。护理路径下，若出现此类征象的患者往往能得到第一时间的关注，从而避免了术后不良反应恶化的可能，并且及时采取对应措施，旨在减轻患者不适，控制病情。同时出院时的满意度调查表中对患者各项检查、用药等的收费情况列出详细条目，患者可据此对住院期间的各项费用明细。提示了患者对医院的信任度和满意度。

综上所述，临床护理路径应用于胆囊切除术效果满意，建议推广。

[1] 许玉萍.腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(24):129-130.

[2] 张春容.腹腔镜胆囊切除术患者898例的临床护理[J].现代医药卫生,2012,28(6):912-913.

[3] 郭增芬,白中山.腹腔镜下胆囊切除术的护理[J].河北中医,2012,34(8):1247-1248.

[4] 王芳,阮辉.腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理[J].南方护理学报,2003,10(2):28-29.

R473.6

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1671-8194（2014）14-0313-02