前列地尔与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病58例疗效观察

努孜古丽·努斯来提艾克然木·满苏尔

（1 新疆医科大学第五附属医院职业病防治科，新疆 乌鲁木齐 830011；2 哈密地区维吾尔医医院外科，新疆 哈密 839000）

前列地尔与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病58例疗效观察

努孜古丽·努斯来提1艾克然木·满苏尔2

（1 新疆医科大学第五附属医院职业病防治科，新疆 乌鲁木齐 830011；2 哈密地区维吾尔医医院外科，新疆 哈密 839000）

目的观察前列地尔与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病效果。方法选取新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科2010年1月至2010年6月的早期糖尿病肾病患者116例，按随机化原则分为单一组和联合组，各58例，单一组患者予缬沙坦治疗，联合组患者予前列地尔与缬沙坦治疗，以治疗后好转率、UAlb、Cr、BUN为指标。结果单一组好转率68.9%低于联合组82.7%；单一组患者治疗后UAlb、Cr、BUN均高于联合组，联合组疗效显著优于单一组。结论对于早期糖尿病肾病，予前列地尔、缬沙坦联用，效果确切。

早期糖尿病肾病；前列地尔；缬沙坦；联合疗法

糖尿病肾病是临床内分泌科常见病之一，由于糖尿病糖代谢异常为主因所致肾小球硬化的病理状态，伴尿微量白蛋白异常，按照Mogenson制定分期标准分为5期，其中Ⅲ期为早期，早期糖尿病肾病治疗失宜可导致不可回逆的后果，因此有效治疗以改善病情至关重要。而前列地尔与缬沙坦对本病作用机制相异，但联用增强疗效。本文就此进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科2010年1月至2010年6月的早期糖尿病肾病患者116例，按随机化原则分为单一组和联合组，各58例。两组年龄，性别，和病程资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

根据WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病患者；按照Mogenson制定1型糖尿病肾病分期标准于2型糖尿病适用性，均为Ⅲ期患者；所有患者血糖均控制良好，均自愿参加本项研究[1]。

1.3 排除标准

其他因素所致肾病者；伴有其他器官严重疾病者；近期使用本类药物者；对本项研究药物过敏或出现不良反应者；以上不予纳入[2]。

1.4 方法

①单一组：口服缬沙坦胶囊1粒，1次/天，饭前服。②联合组：在上组基础上，配合前列地尔注射液10 µg、0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，1次/天，饭前静滴。 以1个月为治疗期。

1.5 疗效标准

①显著好转：症状、体征明显改善，UAlb降低50%以上，Cr、BUN降低20%以上，肾功能正常或改善；②好转：症状、体征改善，UAlb、Cr、BUN有所降低，肾功能改善；③疗效欠佳：症状、体征无改善，甚至恶化，实验室指标无明显变化，肾功能损害[3]。

1.6 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0分析处理数据，应用χ2检验计数资料，t检验计量资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后好转率比较

单一组好转率68.9%低于联合组82.7%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗后UAlb、Cr、BUN比较

单一组治疗后UAlb（106.47±12.14）mg/24 h、Cr（97.33± 11.02） µmol/L，BUN（6.44±0.32）mmol/L高于联合组UAlb（73.51±10.32）mg/24 h、Cr（68.21±12.13） µmol/L，BUN（4.73±0.56）mmol/L，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗后好转率比较

表2 两组治疗后UAlb、Cr、BUN比较

3 讨 论

糖尿病肾病按照Mogenson制定分期标准分为5期，其中Ⅲ期为早期，发病率约为16%，多见于病程超过5年的糖尿病患者，患者除多饮、多食、多尿等症状外，可能出现血压升高、水肿、蛋白尿等症状、体征，或不明显。早期糖尿病肾病治疗失宜可进入临床糖尿病肾病期或肾功能衰竭期，此时肾实质逐步损坏，渐进加重，可导致不可回逆的后果，因此有效治疗以改善病情至关重要。

前列地尔可抑制血管平滑肌细胞和交感神经末梢，抑制血小板聚集及血栓素生成，增加肾脏血流量，调节水钠平衡，利尿排钠，减少出球小动脉阻力，以降低肾小球内压，改善肾小球的高灌注、高滤过状态，减少微量白蛋白滤过，降低蛋白尿。缬沙坦选择性阻断血管紧张素受体，降低肾小球囊内压，改善肾小球小动脉功能。二者联合使用，能有效改善早期糖尿病肾病。本文选取新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科2010年1月至2010年6月的早期糖尿病肾病患者116例，按随机化原则分为单一组和联合组，各58例，两组在行糖尿病常规综合治疗并良好控制血糖基础上，单一组患者予缬沙坦治疗，联合组患者予前列地尔与缬沙坦治疗，结果显示：联合组疗效显著优于单一组，说明早期糖尿病肾病，予前列地尔、缬沙坦联用，效果确切，值得推广。

[1] 李明,韦小玲.前列地尔联合濒沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(6):73-76.

[2] 傅彬.前列地尔与缬沙坦联合用药治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):69-70.

[3] 叶赏和,傅晓骏.替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].临床荟萃,2010,25(11):987-988.

R587.2

B

1671-8194（2014）14-0186-01